Wat is pre-eclampsie?
Pre-eclampsie is een complicatie die sommige vrouwen tijdens de zwangerschap ervaren. Het gebeurt vaak ongeveer 20 weken in een zwangerschap. De belangrijkste tekenen van pre-eclampsie zijn hoge bloeddruk en organen werken niet normaal. Een voorbeeld van deze symptomen is overtollig eiwit in de urine (proteïnurie).
De exacte oorzaken van pre-eclampsie zijn onbekend. Experts denken dat het wordt veroorzaakt door problemen met de bloedvaten die verbonden zijn met de placenta van een zwangere vrouw, het orgaan waarin baby's groeien.
Tijdens de vroege stadia van de zwangerschap, beginnen zich nieuwe bloedvaten te vormen. Deze nieuwe bloedvaten kunnen zich abnormaal ontwikkelen om verschillende redenen, waaronder:
- onvoldoende bloedtoevoer naar de baarmoeder
- bloedvat schade
- immuunsysteem problemen
- genetische factoren
Deze abnormale bloedvaten beperken de hoeveelheid bloed die naar de placenta kan stromen. Hierdoor kan de bloeddruk van een moeder stijgen.
Indien onbehandeld, kan pre-eclampsie levensbedreigend zijn voor zowel de moeder als haar baby. Omdat het problemen met de placenta betreft, is de enige echte remedie voor een moeder met pre-eclampsie het leveren van haar baby.
Een diagnose van pre-eclampsie vroeg in de zwangerschap van een vrouw kan lastig zijn. De baby heeft tijd nodig om in zijn moeder te groeien, maar zowel de moeder als de baby moeten elke ernstige complicatie vermijden. In dit geval kan uw arts magnesiumsulfaat voorschrijven.
Magnesiumsulfaattherapie wordt gebruikt om aanvallen bij vrouwen met pre-eclampsie te voorkomen. Het kan ook helpen om een zwangerschap tot twee dagen te verlengen. Hierdoor kunnen medicijnen die de ontwikkeling van uw baby in uw longen versnellen effect hebben.
Wat zijn de symptomen van pre-eclampsie?
Bij sommige vrouwen ontwikkelt pre-eclampsie zich geleidelijk zonder enige symptomen.
Hoge bloeddruk, het belangrijkste teken van pre-eclampsie, treedt meestal plotseling op. Daarom is het belangrijk voor aanstaande moeders om hun bloeddruk nauwlettend in de gaten te houden, vooral tijdens het begin van hun zwangerschap. Een bloeddrukwaarde van 140/90 millimeter kwik of hoger, genomen op twee verschillende tijdstippen van ten minste vier uur na elkaar, wordt als abnormaal beschouwd.
Naast hoge bloeddruk, omvatten andere tekenen of symptomen van pre-eclampsie:
- overtollig eiwit in de urine (proteïnurie)
- verminderde hoeveelheid urine
- laag aantal bloedplaatjes in bloed (trombocytopenie)
- intense hoofdpijn
- zichtproblemen zoals verlies van gezichtsvermogen, wazig zicht en gevoeligheid voor licht
- pijn in de bovenbuik, meestal onder de ribben aan de rechterkant
- braken of misselijkheid
- verzwakte leverfunctie
- moeite met ademhalen (door vocht in de longen)
- snelle gewichtstoename en zwelling, vooral in het gezicht en de handen
Als een arts vermoedt dat een vrouw pre-eclampsie heeft, zullen ze bloed- en urinetests uitvoeren om een diagnose te stellen.
Wat zijn de mogelijke complicaties?
Een vrouw heeft meer kans op complicaties als ze al vroeg in haar zwangerschap pre-eclampsie ontwikkelt en merkbare symptomen heeft. In sommige gevallen moeten artsen geïnduceerde bevalling en bevalling uitvoeren of een keizersnee (C-sectie) om de baby uit het lichaam van zijn moeder te verwijderen. Hiermee wordt voorkomen dat pre-eclampsie vordert.
Indien onbehandeld, kunnen complicaties optreden. Enkele complicaties van pre-eclampsie zijn onder andere:
- zuurstofgebrek in de placenta: kan een trage groei, een laag geboortegewicht of een vroegtijdige (vroege) bevalling van de baby veroorzaken
- Placenta-abruptie: de afscheiding van de placenta van de baarmoederwand, die ernstige bloedingen en schade aan de placenta kan veroorzaken
- HELLP-syndroom: veroorzaakt hemolyse (verlies van rode bloedcellen), verhoogde leverenzymen en laag aantal bloedplaatjes, resulterend in orgaanschade
- eclampsie: pre-eclampsie met convulsies
Vrouwen die pre-eclampsie ontwikkelen, hebben te maken met een verhoogd risico op hart- en vaatziekten. Hun risico op pre-eclampsie bij toekomstige zwangerschappen neemt ook toe. Moeders die pre-eclampsie hebben gehad, hebben een kans van 16 procent om het opnieuw te ontwikkelen in een toekomstige zwangerschap.
Hoe behandelt magnesiumsulfaattherapie pre-eclampsie?
De enige remedie voor een zwangere vrouw met pre-eclampsie is de bevalling van haar baby. Wachten om te leveren kan het risico op complicaties van een vrouw verhogen. Als het te vroeg in haar zwangerschap is, moet ze mogelijk wachten tot haar baby groot genoeg is om geboren te worden.
Artsen adviseren vrouwen met pre-eclampsie meestal vaker voor prenatale bezoeken. Ze kunnen vaker bloed- en urinetests uitvoeren. Ze kunnen ook voorschrijven:
- medicijnen om de bloeddruk te verlagen
- corticosteroïden (kan de longen van baby's helpen rijpen en de gezondheid van de moeder verbeteren)
- ziekenhuisopname
In ernstige gevallen van pre-eclampsie, raden artsen vaak antiseizure medicatie aan. Een dergelijke medicatie wordt magnesiumsulfaat genoemd. Magnesiumsulfaat is een mineraal dat epileptierisico's bij vrouwen met pre-eclampsie vermindert. Een zorgverlener geeft de medicatie intraveneus of via een ader in het lichaam. Soms wordt het ook gebruikt om de zwangerschap tot twee dagen te verlengen. Dit geeft tijd voor corticosteroïden om de longfunctie van de baby te verbeteren.
Magnesiumsulfaat treedt meestal onmiddellijk in werking. Het wordt normaal gegeven tot ongeveer 24 uur nadat een vrouw haar baby heeft gebracht.
Zijn er bijwerkingen?
Magnesiumsulfaat kan gunstig zijn voor sommige vrouwen met pre-eclampsie. Maar er is een risico op magnesiumoverdosis, magnesiumtoxiciteit genaamd. Te veel magnesium innemen kan levensbedreigend zijn voor zowel moeder als kind. Bij vrouwen zijn de meest voorkomende symptomen:
- misselijkheid, diarree of braken
- grote bloeddrukdalingen
- langzame of onregelmatige hartslag
- ademhalingsproblemen
- tekortkomingen in andere mineralen dan magnesium (met name calcium)
- verwarring of mistigheid
- coma
- hartaanval
- nierschade
Bij een baby kan magnesiumtoxiciteit een lage spierspanning en "floppiness" veroorzaken. Dit wordt veroorzaakt door slechte spiercontrole en lage botdichtheid. Deze omstandigheden kunnen een baby een groter risico op verwondingen geven, zoals botbreuken en zelfs de dood.
Artsen kunnen magnesiumtoxiciteit behandelen door:
- de maag van een vrouw pompen
- vloeistoffen geven
- ondersteuning bieden voor de ademhaling
- dialyse uitvoeren
Het is het beste om te voorkomen dat magnesiumtoxiciteit optreedt in de eerste plaats. Artsen moeten zwangere vrouwen die magnesiumsulfaat nemen nauwlettend in de gaten houden. Ze zouden vrouwen ook moeten vragen hoe ze zich voelen, hun ademhaling in de gaten houden en hun reflexen vaak controleren.
Wat is de Outlook?
Uw arts kan magnesiumsulfaat blijven afgeven tijdens uw bevalling. Uw bloeddruk zou binnen 12 dagen na levering moeten terugkeren naar een normaal niveau.
De beste manier om complicaties van pre-eclampsie te voorkomen, is een vroege diagnose. Ga naar uw bezoeken voor prenatale zorg en vertel uw arts altijd over nieuwe symptomen.
