Wat is geavanceerde artrose?
Artrose (OA) is een chronische degeneratieve ziekte. Het veroorzaakt schade aan uw gewrichten, inclusief die in uw:
- handen en vingers
- knieën
- heupen
- onderrug
- nek
De behandeling voor OA is gericht op het behandelen van uw symptomen. De ziekte kan niet worden teruggedraaid.
De progressieve degeneratie van OA is ingedeeld in vier stadia. De eerste fase, zonder gewrichtsschade, wordt fase 0 genoemd.
Fase 4 is de meest geavanceerde en ernstige fase van OA. Hier zijn enkele tekenen van OA voor stadium 4:
- je kraakbeen is weggesleten
- de ruimte tussen de botten in uw gewricht is sterk verminderd
- je gewricht is warm en ontstoken
- de normale smerende vloeistof van uw gewricht is verminderd, hoewel het gewricht gezwollen kan zijn
- je hebt meer botsporen en botten wrijven tegen het bot bij het gewricht
Mensen met gevorderde artrose hebben pijn en ongemak bij het bewegen van het gewricht. De pijn is vaak ernstig. Het kan verzwakkend zijn en voorkomen dat u uw dagelijkse activiteiten uitvoert.
Hoe snel ontwikkelt artrose zich tot stadium 4?
De progressie van OA hangt af van de ernst van de ziekte bij uw diagnose, de betrokken gewrichten en uw algemene gezondheid. Er zijn nog geen medicijnen die de achteruitgang kunnen stoppen. Het volgen van een therapieregime in een vroeg stadium van de ziekte kan echter de snelheid van degeneratie helpen vertragen.
Voortgang naar fase 4 kan jaren of zelfs decennia in beslag nemen. Voor zeer geavanceerde artrose kan pijnbehandeling en chirurgie of gewrichtsvervanging worden aanbevolen.
Uit een reviewstudie bleek dat de OA van de knie sneller vorderde bij mensen die:
- waren ouder
- had een hoge body mass index (BMI)
- had meer dan één joint betrokken
Een onderzoek uit 2007 wees uit dat BMI de progressie van knie-OA beïnvloedde, maar niet van heup-OA, hoewel andere studies artrose van heup en obesitas met elkaar in verband hebben gebracht.
Wat zijn de symptomen?
Pijn en stijfheid, vooral 's ochtends, zijn de belangrijkste symptomen van OA. Als u stadium 4 OA heeft, kunnen deze symptomen ernstig en invaliderend zijn.
Andere symptomen zijn onder meer:
- verlies van flexibiliteit in het gewricht
- raspend of knettergeluid wanneer u het gewricht beweegt
- botsporen, die aanvoelen als harde knobbels, rond het gewricht
- zwelling rond het gewricht
Als uw handen erbij betrokken zijn, kan het moeilijk zijn om dingen te doen die behendigheid of vasthouden vereisen. Als het om uw knie- of heupgewrichten gaat, kan het bijzonder moeilijk zijn om te lopen, trappen te beklimmen of voorwerpen op te tillen.
Wat veroorzaakt artrose om vooruit te komen?
De oorzaak van artrose wordt nu beschouwd als een combinatie van deze factoren:
Genetica
Je genen kunnen betrokken zijn bij de ontwikkeling van artrose, hoewel onderzoekers er nog steeds aan werken om dit verband volledig te begrijpen. Het kan zijn dat u een afwijking heeft in de samenstelling van uw kraakbeen, of dat uw botten abnormaal bij het gewricht bij elkaar passen.
Gewicht
Extra gewicht kan druk uitoefenen op uw heupen en knieën, waardoor het kraakbeen in uw gewrichten sneller kan verslechteren. De Arthritis Foundation meldt een verband tussen overgewicht en een verhoogd risico op OA van de hand. Overtollig vetweefsel zou chemicaliën produceren die ontsteken en uw gewrichten beschadigen.
Voorbije verwondingen
Gewrichtsblessures of repetitieve bewegingen kunnen leiden tot afbraak van kraakbeen en OA. Als de spieren die uw gewrichten ondersteunen, ongebalanceerd of zwak zijn, kan dit ook leiden tot afbraak van het kraakbeen.
Kun je de progressie van artrose vertragen?
Hoe de progressie van OA te vertragen, wordt niet volledig begrepen, hoewel er veel standaardtherapieën zijn die kunnen helpen in eerdere stadia van de ziekte.
- Fysiotherapie en lichaamsbeweging kunnen u helpen de spieren rond het aangetaste gewricht te versterken.
- Gewichtsverlies kan druk uitoefenen op de gewrichten van uw onderlichaam.
- Regelmatig sporten en stretchen kan de flexibiliteit verbeteren, de stijfheid verlichten en uw algemene fysieke conditie verbeteren.
- Kniebeugels, handspalken, schoenorthesen of andere apparaten, zoals een wandelstok, kunnen helpen uw gewrichten te stabiliseren.
Meer informatie: Preventie van artrose "
Hoe wordt geavanceerde osteoartritis behandeld?
In eerdere stadia van OA kunt u verlichting vinden van fysiotherapie, regelmatige lichaamsbeweging, gewichtsverlies en hulpmiddelen die helpen bij uw stabiliteit.
Naarmate uw toestand vordert tot de gevorderde stadia, kan uw arts aanvullende behandelingen aanbevelen, waaronder:
- cortisone-injecties om pijn in het gewricht te verlichten
- hyaluronzuurinjecties om de knie te beschermen en pijnverlichting te bieden
- gepulseerde elektromagnetische veldstimulatie voor OA van de knie
- elektrische zenuwstimulatie voor pijnverlichting
- acupunctuur voor pijnverlichting
- massagetherapie voor het getroffen gebied
- het aanbrengen van warmte of koude op het pijnlijke gewricht om de bloedstroom te vergroten en pijn te verlichten
- supplementen, zoals glucosamine of chondroïtinesulfaat, wat voor sommige mensen verlichting kan brengen (hoewel studies gemengde resultaten laten zien)
- het nemen van een avocado-sojaboon onverzeepbaar supplement, dat in Europa wordt gebruikt als een ontstekingsremmer voor knie- en heup-OA, en dat ook de gewrichtsschade kan vertragen
In stadium 4 kunnen het kraakbeenverlies en de conditie van je botten je activiteit en comfort drastisch beperken, waardoor pijnmedicatie en operaties de belangrijkste opties zijn.
Chirurgie
In sommige gevallen, zoals als u schade hebt aan één kant van uw knie, kan een chirurg het bot opnieuw uitlijnen door een stuk uit te snijden of meer bot toe te voegen. Dit wordt een osteotomie genoemd.
Een andere vorm van chirurgie is arthroscopisch debridement. Voor deze procedure kan de arts losse stukken bot en kraakbeen uit het gewricht verwijderen. Met geavanceerde artrose heeft artroscopie echter weinig te bieden en belet het de progressie van de ziekte niet.
Als uw gewricht ernstig beschadigd is, kan de chirurg de verbinding vervangen.Dit wordt artroplastiek of knie-verwervingsoperatie genoemd en betekent dat de beschadigde delen van het gewricht worden verwijderd en vervangen door plastic of metalen onderdelen.
Meer informatie: de beste blogs over het totale aantal knievervanging van het jaar "
Pijnbeheersing
Als u aanhoudende pijn hebt, bespreek dan met uw arts welke pijnstillers het beste voor u kunnen werken. Als vrij verkrijgbare niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) niet effectief zijn, kan uw arts u iets sterkers voorschrijven. Andere soorten medicijnen zijn onder andere:
- COX-2-remmers
- tramadol (Ultram)
- capsaïcine actuele huidcrème
Narcotica zouden een laatste redmiddel moeten zijn vanwege hun bijwerkingen.
Wat zijn de vooruitzichten?
OA treft nu 27 miljoen Amerikanen. Het komt het meest voor bij mensen ouder dan 65. Ongemak en pijn kunnen vroeg in de ziekte worden behandeld en therapie kan effectief zijn bij het handhaven van een goede mobiliteit.
Gevorderde artrose kan uitermate pijnlijk en verzwakkend zijn. Met fase 4 OA kunt u mogelijk niet lopen, trappen beklimmen of uw dagelijkse activiteiten uitvoeren. Mogelijk moet u hulp hebben thuis en voor vervoer. Je kunt misschien niet werken. Pijnstillers zijn een optie, maar kunnen bijwerkingen hebben. Chirurgie gevolgd door fysieke en ergotherapie kan pijnverlichting bieden en u in staat stellen om te blijven functioneren.
Lopend medisch onderzoek toont veelbelovend voor het vinden van manieren om OA vroegtijdig te diagnosticeren, kraakbeen te genezen en botgroei te activeren. Nieuwe behandelingen kunnen in de toekomst beschikbaar komen.
