Ontsteking van de borstklier is een probleem waar veel vrouwen mee te maken hadden in hun leven, vooral in de eerste maanden van het voeden van een pasgeboren baby. Meestal ontwikkelt zich borstontsteking (mastitis) na de eerste geboorte (96%). Dit is lacterende mastitis. Ontsteking van de borstklier treedt op op jonge leeftijd (juveniele mastitis), bij kinderen en zelfs bij pasgeboren kinderen. Mannen zijn geen uitzondering. Vrouwen van 18 tot 45 jaar zijn gevoeliger. Dit komt door de maximale hormonale activiteit van het lichaam tijdens deze periode.
In de meeste gevallen is dit een eenrichtingsproces. Er is een acute en chronische vorm. Verschillende cocci veroorzaken mastitis: staphylococcus, streptococcus.
Het verloop en de vormen van ontsteking van de borst
Klinisch manifesteert mastitis zich door roodheid en verdikking van de huid van de borstklier, ernstige pijn, zwelling, hoge koorts.
Ontsteking van de borst met onjuiste behandelingstactieken doorloopt verschillende stadia in zijn ontwikkeling:
- sereuze vorm (geen infectie);
- Een abces van de borstklier of beide klieren (ontwikkelt zich met onvoldoende behandeling van acute geïnfecteerde of ernstige vormen van mastitis);
- slijmachtige vorm (het ontstekingsproces is uitgesproken en gaat gepaard met ernstige intoxicatie);
- gangreen van de borstklier (de aandoening is zeer ernstig, conservatieve therapie is in deze gevallen niet effectief).
In de meeste gevallen vindt de diagnose en behandeling van mastitis plaats in het acute stadium van ontsteking. Om deze reden is het chronische stadium van ontsteking zeldzaam. Purulente vormen (abces, phlegmon en gangreen van de borstklier) kunnen een levensbedreigende complicatie veroorzaken - sepsis. Maar ze komen niet vaak voor en zijn het resultaat van een ineffectieve behandeling of ernstige problemen met het immuunsysteem.
Borstontsteking - Oorzaken
De belangrijkste oorzaken van borstontsteking:
1. Lactostase.
Met lactostasis (stagnatie van melk) ontstaan ideale omstandigheden voor de ontwikkeling en verdere verspreiding van infecties.
Met de deelname van de ziekteverwekker wordt melk gefermenteerd, wat bijdraagt aan de verdere vermenigvuldiging van het infectieuze agens en het optreden van etterende ontsteking.
De ontwikkeling van lactostase veroorzaakt een grote hoeveelheid melk, vooral in de eerste dagen na de geboorte van de baby: na het voeden is er een teveel aan melk en dit leidt tot stagnatie;
de grote omvang van de borstklier maakt het niet mogelijk om melk uniform uit alle delen van de borst te verwijderen;
onjuiste of ongemakkelijke bevestiging van de baby aan de borst: als gevolg hiervan wordt melk niet uit alle kanalen gezogen, maar lactostase en in de toekomst - ontsteking - treden op in afzonderlijke sinussen.
2 Anatomische structuur van de tepel.
3. Krassen op de huid, schade aan de tepel als gevolg van voeding - de toegangspoort voor infectie.
4. Letsel aan de kanalen van de borst
5. Verminderde immuniteit na de bevalling.
6. Ontstekingsziekten, een bron van infectie in het lichaam, van waaruit het de borstklier kan binnendringen. In dergelijke gevallen vermenigvuldigt de pathogeen, die in melk komt, zich snel, vooral met lactostase, en veroorzaakt een gewelddadig ontstekingsproces.
7. Onderkoeling.
Buiten lactatie zijn veel voorkomende oorzaken van borstontsteking:
- onderkoeling;
- elke besmettelijke ziekte wanneer een infectiebron in het lichaam aanwezig is;
- verminderde immuniteit;
- goedaardige of kwaadaardige borsttumoren;
- verwondingen van de borstklier, die toegang tot infecties openen;
- vreemde voorwerpen (piercing of implantaat);
- benadrukt.
Bij mannen komt mastitis niet zo vaak voor als bij vrouwen, maar als er bepaalde redenen zijn, kan er een ernstige ontsteking van de borstklier ontstaan. Redenen kunnen zijn:
- endocriene aandoeningen die de productie van androgenen (mannelijke geslachtshormonen) verminderen;
- bijniertumoren, wat leidt tot hormonale onbalans - de productie van oestrogeen (vrouwelijke geslachtshormonen) begint te prevaleren;
- sommige urologische aandoeningen;
- metabole stoornissen;
- verwondingen van de borstklieren met daaropvolgende infectie.
Hormonale onbalans bij mannen (de meest voorkomende oorzaak van mastitis) verschijnt op zijn beurt wanneer:
- regelmatig gebruik in grote hoeveelheden alcohol (vooral bier),
- het gebruik van verschillende soorten anabolica (vaak bij sporters);
- het gebruik zonder voorschrift en controle van een arts van bepaalde geneesmiddelen die de bloeddruk en kalmeringsmiddelen verlagen;
- sommige endocriene ziekten en ziekten van het maagdarmkanaal.
Borstontsteking - symptomen in verschillende stadia van ontwikkeling
Tijdens borstvoeding ontwikkelt mastitis zich in de eerste twee tot drie dagen nadat lactostase (stagnatie van melk) om een of andere reden is ontstaan. Het proces is meestal eenzijdig. Alleen bij 16 - 21% worden beide borstklieren aangetast. Het ontwikkelt zich acuut, in de toekomst kan het proces in een chronische vorm gaan. Het optreden van etterende ontsteking treedt op bij onvoldoende behandeling of bij de onoplettende houding van de patiënt ten opzichte van zijn toestand
1. Acute mastitis begint met de ontwikkeling van sereuze ontsteking. Het manifesteert zich klinisch door matige lokale pijn, roodheid op de plaats van ontsteking, mogelijk verdichting en oedeem. Latere symptomen van algemene intoxicatie treden op: een stijging van de temperatuur tot 380 ° C en, mogelijk, hogere, algemene zwakte, hoofdpijn. Het is niet moeilijk, wordt in korte tijd goed behandeld. Tijdens deze periode is het belangrijk om de behandeling onmiddellijk te starten om verdere progressie te voorkomen.
Bij afwezigheid of vroegtijdige start van de behandeling ontwikkelt het proces: zwelling, hyperemie neemt toe, scherp pijnlijke verdichting optreedt, de temperatuur stijgt en de algemene toestand verslechtert. Palpated vergrote regionale lymfeklieren. Dus de infiltratieve vorm van ontsteking van de borstklier gaat door.
Na drie tot vier dagen kan het proces naar de volgende fase gaan - abces.
2. In de dikte van het infiltraat bevindt zich een etterende holte - een abces, dat goed wordt gepalpeerd door palpatie. Bij palpatie voelt het abces "zacht" aan in vergelijking met het infiltraat vanwege de aanwezigheid van etterende inhoud in de holte. In de toekomst kan het aantal abcessen toenemen naarmate de infectie zich verspreidt. Oppervlakkige abcessen gaan soms vanzelf open.
3. Bij afwezigheid van behandeling of onvoldoende behandeling kunnen de dunne wanden van het abces smelten, het proces wordt wijdverspreid en vormt phlegmon. Bij palpatie van de rand van de verdichtingsplaats is het moeilijk te bepalen, omdat de phlegmon geen duidelijke afbakening heeft. De toestand is sterk verergerd. Bezorgd over intense pijn in de borstklier neemt de intoxicatie toe: de temperatuur stijgt tot 400 ° C en hoger, koude rillingen verschijnen, zwakte neemt toe. Karakteristieke externe tekenen van slijmachtige ontsteking verschijnen: de borstklier neemt sterk toe als gevolg van oedeem, krijgt een paars-cyanotische kleur en de tepel wordt ingetrokken.
4. De meest ernstige vorm van ontsteking van de borst is gangreen. In dit ver gelanceerde purulente proces is de borstklier gespannen, hard, scherp pijnlijk, sterk vergroot, paars - cyanotisch, met zwarte vlekken - foci van necrose, soms met blaren, als na brandwonden.
5. De generalisatie van etterende infecties - sepsis - is een bedreiging voor het leven.
Dus acute mastitis gaat door.
Chronische ontsteking van de borstklier is in de regel een secundair proces bij afwezigheid van behandeling voor acute mastitis. Er zijn gevallen van primaire chronische ontsteking van de borstklier, maar veel minder vaak. Het klinische beeld van chronische mastitis in een infiltratieve vorm is niet uitgesproken: de borstklier neemt enigszins toe, een matig pijnlijk of pijnloos, zeer dicht infiltraat wordt gepalpeerd, soms vergrote lymfeklieren. De algemene toestand is licht verstoord, de temperatuur kan enigszins stijgen.
De kliniek van niet-lacterende ontsteking van de borstklier wordt zwak uitgedrukt, gaat verder met de vorming van een abces, heeft geen karakteristieke kenmerken.
Borstontsteking - behandeling
Vanwege het feit dat de ontsteking van de borstklier in de meeste gevallen helder is en niet over het hoofd kan worden gezien, zoeken patiënten op tijd medische hulp. Bij een vroege behandeling is de effectiviteit ervan hoog en is de tijd kort. Als de behandeling plaatsvindt in de beginfase van de ontwikkeling van sereuze ontsteking, wanneer alleen onaangename sensaties van barsten, zwaarte, zwelling in de borstklier verschijnen en externe manifestaties van mastitis nog steeds afwezig zijn, moet stagnatie (lactostase) worden behandeld. In dit stadium is het soms voldoende om de juiste en tijdige lediging van de borstklier aan te passen - het voedings- en bezinkingsregime. Als de ontwikkeling van het ontstekingsproces doorgaat (temperatuurstijgingen, pijn, zwelling), is het gebruik van medicamenteuze therapie en fysiotherapeutische procedures (UHF, echografie) noodzakelijk.
Medicamenteuze therapie omvat de benoeming van antibacteriële geneesmiddelen en, indien nodig, krampstillers. Antibiotica worden voorgeschreven voor een periode van niet meer dan 10 dagen. Halfsynthetische penicillines (Osmapox, Flemoxin - Solutab, Amoxicillin - ratioform, Ospen, beschermde penicillines - Amoxiclav, Augmentin, enz.) En cefalosporines (Cefazolin, Cephalexin, Cefuroxime, enz.) Worden gebruikt. De effectiviteit van de behandeling wordt na 48 - 72 uur geëvalueerd.
Volgens de statistieken ontwikkelt zich in 4 - 10% van de gevallen, ondanks de adequate antibacteriële therapie die op tijd is gestart, een borstabces. In dergelijke gevallen is een operatie vereist. Soms is het effectief om een punctie uit te voeren met de evacuatie van etterende inhoud en de verdere toediening van een antibioticum in plaats van het abces (in milde gevallen). Als de algemene toestand ernstig is, neemt de intoxicatie toe, is onmiddellijke ziekenhuisopname vereist met verdere opening en afvoer van het abces en daaropvolgende antibioticabehandeling.
Als het proces wordt opgeschort tijdens lactatieontsteking van de borstklier en negatieve bacterieculturen van melk, kan borstvoeding worden voortgezet met tot expressie gebrachte gepasteuriseerde melk uit een fles. Het wordt niet aanbevolen om de baby aan te brengen en afgekolfde melk op te slaan, zelfs gezond. In elk geval moet de arts beslissen over de kwestie van borstvoeding.
Belangrijk om te onthouden dat zelfmedicatie met mastitis in elk stadium gevaarlijk is, onvoorspelbare gevolgen kan hebben, leidt tot verlenging van ontstekingen en complicaties.
Het gebruik van "verwarmende" alcoholcompressen en kamferolie is strikt gecontra-indiceerd. Alcohol draagt bij aan de verergering van lactostase. En elke opwarmprocedure voor etterende ontstekingen versnelt de verspreiding van infecties en de verdere ontwikkeling ervan. Alleen in de beginfase van mastitis kunnen kompressen met koolblad, medicinale kruiden (moeder en stiefmoeder, aloë-sap, Kalanchoë), geraspte wortelen, kombucha, rijstbouillon mogelijk zijn. Na de eliminatie van het ontstekingsproces, is het mogelijk om massage, fysiotherapeutische procedures te gebruiken.
Bij vroegtijdige behandeling of zelfmedicatie kan phlegmonale ontsteking ontstaan. Dit is een diffuus ontstekingsproces waarbij conservatieve behandeling al niet effectief is - dringende interventie is aangewezen in een chirurgisch ziekenhuis. Vaak gaat de vraag over het verwijderen van de borst.
Wat betreft de behandeling van mastitis bij mannen, is het noodzakelijk om de oorzaak van ontsteking te bepalen en de onderliggende ziekte te behandelen. In het geval van de sereuze fase van ontsteking van de borstklier bij mannen, is de behandeling conservatief, rust nodig, naleving van bedrust, antibiotica, ontstekingsremmende geneesmiddelen en krampstillend middel, indien nodig, fysiotherapeutische behandeling. Met de ontwikkeling van een etterig abces - ziekenhuisopname op de chirurgische afdeling.
Belangrijke punten voor het voorkomen van borstontsteking
Om ontsteking van de borstklier te voorkomen, moeten eerst de regels voor persoonlijke hygiëne worden nageleefd: ochtenddouche, tijdens borstvoeding - het dragen van katoenen ondergoed, het gebruik van speciale absorberende kussens, verplichte verwerking van de borstklieren vóór het voeren en decanteren van melkresten na het voeden, om verwondingen en onderkoeling te voorkomen.
Heel belangrijk maak geen misbruik van de kleur zowel op het strand als in het solarium, koel niet en oververhit niet, behandel infectieziekten op tijd, controleer de immuniteit.
Mannen moeten slechte gewoonten opgeven of minimaliseren, op tijd een arts raadplegen voor endocriene en urologische problemen.
De meest betrouwbare manier om mastitis te voorkomen, is niet zelfmedicatie te geven en tijdig een arts te bezoeken voor tekenen van malaise in de borstklieren.
