Alles wat u moet weten over Artritis psoriatica

Wat is psoriatische artritis?

Psoriatische artritis (PsA) is een aandoening die de gezwollen, pijnlijke gewrichten van artritis combineert met psoriasis. Psoriasis veroorzaakt jeukende, schilferige rode vlekken op je huid en hoofdhuid.

Ongeveer 7,5 miljoen Amerikanen hebben psoriasis en maximaal 30 procent van deze mensen ontwikkelt PsA. PsA kan mild of ernstig zijn en een of meerdere gewrichten omvatten. Als u of een geliefde de diagnose van PsA heeft gekregen, hebt u mogelijk vragen over hoe het leven is met deze aandoening.

Typen psoriatische artritis

Er zijn vijf soorten PsA.

Symmetrische PsA

Dit type beïnvloedt dezelfde gewrichten aan beide kanten van je lichaam, dus zowel je linker- als je rechterknieën bijvoorbeeld. Symptomen kunnen lijken op die van reumatoïde artritis (RA). Symmetrische PsA is meestal milder en veroorzaakt minder gewrichtsmisvorming dan RA. Symmetrische PsA kan echter worden uitgeschakeld. Ongeveer 50 procent van mensen met PsA heeft dit type.

Asymmetrische PsA

Dit beïnvloedt een gewricht of gewrichten aan één kant van uw lichaam. Uw gewrichten kunnen pijnlijk aanvoelen en rood worden. Asymmetrische PsA is over het algemeen mild. Het treft ongeveer 35 procent van de mensen met PsA.

Distaal interphalangeale overheersende PsA

Bij dit type zijn de gewrichten het dichtst bij uw nagels. Deze staan ​​bekend als de distale gewrichten. Het komt voor bij ongeveer 10 procent van de mensen met PsA.

Spondylitis PsA

Dit type PsA heeft betrekking op je wervelkolom. Je hele wervelkolom van je nek naar je onderrug kan worden aangetast. Dit kan beweging erg pijnlijk maken. Uw handen, voeten, benen, armen en heupen kunnen ook worden aangetast.

Artritis psoriatica mutilans

Dit is een ernstig, vervormend type PsA. Ongeveer 5 procent van mensen met PsA heeft dit type. Artritis psoriatica mutilans heeft meestal invloed op uw handen en voeten. Het kan ook pijn in uw nek en onderrug veroorzaken.

Wat zijn de symptomen van artritis psoriatica?

Symptomen van PsA zijn verschillend voor elke persoon. Ze kunnen mild tot ernstig zijn. Soms zal je toestand in remissie raken en zul je een tijdje beter voelen. Andere keren kunnen uw symptomen erger worden. Uw symptomen hangen ook af van het type PsA dat u heeft.

Algemene symptomen van PsA zijn onder andere:

• gezwollen, zachte gewrichten aan een of beide zijden van uw lichaam
• ochtend stijfheid
• gezwollen vingers en tenen
• pijnlijke spieren en pezen
• schilferige huidpleisters, die erger kunnen worden wanneer de gewrichtspijn oplaait
• schilferige hoofdhuid
• vermoeidheid
• nagel putten
• scheiding van je nagel van het nagelbed
• oog roodheid (conjunctivitis)
• oogpijn (uveitis)

Spondylitis PsA kan in het bijzonder ook de volgende symptomen veroorzaken:

• spinale pijn en stijfheid
• pijn, zwelling en zwakte in uw heupen, knieën, enkels, voeten, elleboog, handen, polsen en andere gewrichten
• gezwollen tenen of vingers

Symmetrische PsA beïnvloedt vijf of meer gewrichten aan beide zijden van uw lichaam. Asymmetrische PsA beïnvloedt minder dan vijf gewrichten, maar ze kunnen aan tegenovergestelde kanten zijn.

Artritis psoriatica mutilans vervormt uw gewrichten. Het kan aangetaste vingers en tenen verkorten. Distale PsA veroorzaakt pijn en zwelling op het einde gewrichten van je vingers en tenen. Lees meer over de 11 effecten van psoriatische artritis op uw lichaam.

Afbeeldingen van artritis psoriatica

Wat veroorzaakt psoriatische artritis?

In PsA tast je immuunsysteem je gewrichten en huid aan. Artsen weten niet zeker wat de oorzaak van deze aanvallen is. Ze denken dat het voortkomt uit een combinatie van genen en omgevingsfactoren.

PsA werkt in families. Ongeveer 40 procent van de mensen met de aandoening heeft een of meer familieleden met PsA. Iets in de omgeving veroorzaakt meestal de ziekte voor mensen met de neiging om PsA te ontwikkelen. Dat kan een virus zijn, extreme stress of een blessure.

Hoe wordt psoriatische artritis behandeld?

Het doel van de PsA-behandeling is om symptomen zoals huiduitslag en gewrichtsontsteking te verbeteren. Je hebt veel verschillende behandelingsopties. Een typisch behandelplan omvat een of meer van de volgende:

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's)

Deze medicijnen helpen bij het beheersen van gewrichtspijn en zwelling. Over-the-counter (OTC) -opties omvatten ibuprofen (Advil) en naproxen (Aleve). Als OTC-opties niet effectief zijn, kan uw arts NSAID's in hogere doses voorschrijven.

Bij onjuist gebruik kunnen NSAID's veroorzaken:

• maag irritatie
• maag bloeden
• hartaanval
• beroerte
• lever- en nierschade

Ziektemodificerende antirheumatische geneesmiddelen (DMARD's)

Deze medicijnen verminderen ontstekingen om gewrichtsschade te voorkomen en de progressie van PsA te vertragen. U krijgt deze geneesmiddelen via injectie of infusie.

De meest voorgeschreven DMARD's zijn onder andere:

• methotrexaat (Trexall)
• leflunomide (Arava)
• sulfasalazine (Azulfidine)

Apremilast (Otezla) is een nieuwere DMARD die oraal wordt ingenomen. Het werkt door fosfodiësterase 4 te blokkeren, een enzym dat betrokken is bij ontstekingen.

DMARD-bijwerkingen zijn onder andere:

• lever schade
• beenmergdepressie
• longinfecties

Biologics

Biologische geneesmiddelen, ook bekend als tumornecrosefactor-alfa (TNF-alfa) -remmers, blokkeren de effecten van de eiwittumor necrosefactor-alfa. Dit vermindert ontstekingen en verbetert symptomen zoals stijve en gezwollen gewrichten.

U krijgt biologische geneesmiddelen via een injectie onder uw huid of als een infuus. Omdat deze geneesmiddelen uw immuunrespons temperen, kunnen ze uw risico op ernstige infecties verhogen. Andere bijwerkingen zijn misselijkheid en diarree.

Biologische geneesmiddelen zijn duur, dus uw arts zal waarschijnlijk niet één van deze medicijnen voorschrijven, tenzij uw toestand bij andere behandelingen niet is verbeterd.

Algemeen voorgeschreven biologische geneesmiddelen zijn onder andere:

• adalimumab (Humira)
• certolizumab (Cimzia)
• golimumab (Simponi)
• etanercept (Enbrel)
• infliximab (Remicade)

steroïden

Deze medicijnen kunnen ontstekingen verminderen. Voor PsA worden ze meestal geïnjecteerd in aangetaste gewrichten.Bijwerkingen zijn pijn en een klein risico op een gezamenlijke infectie.

immunosuppressiva

Medicijnen zoals azathioprine (Imuran) en cyclosporine (Gengraf) kalmeren de overactieve immuunrespons in PsA. Ze worden niet zo vaak gebruikt nu TNF-alfaremmers beschikbaar zijn. Omdat ze de immuunrespons verzwakken, kunnen immunosuppressiva uw risico op infecties verhogen.

Topische behandelingen

Crèmes, gels, lotions en zalven kunnen de jeukende PsA-uitslag verlichten. Deze behandelingen zijn zonder recept verkrijgbaar en op recept verkrijgbaar.

Opties zijn onder meer:

• anthralin
• calcitriol of calcipotrieen, die vormen van vitamine D-3 zijn
• salicylzuur
• steroïde crèmes
• tazarotene, een derivaat van vitamine A

Lichttherapie en andere PsA-geneesmiddelen

Lichttherapie maakt gebruik van medicijnen, gevolgd door blootstelling aan fel licht, om psoriasis huiduitslag te behandelen.

Een paar andere medicijnen behandelen ook de symptomen van PsA. Deze omvatten secukinumab (Cosentyx) en ustekinumab (Stelara). Deze medicijnen worden onder je huid ingespoten. Ze kunnen uw risico op infecties en kanker verhogen. Lees meer over de vele behandelingsopties voor PsA.

Kunnen veranderingen in de levensstijl psoriatische artritis symptomen verlichten?

Er zijn dingen die u thuis kunt doen om uw symptomen te verbeteren:

Voeg oefening toe aan uw dagelijkse routine

Als u uw gewrichten in beweging houdt, kunt u de stijfheid verminderen. Als u minstens 30 minuten per dag actief bent, kunt u ook overtollig gewicht verliezen en u meer energie geven. Vraag uw arts welk type oefening het veiligst is voor uw gewrichten. Fietsen, wandelen, zwemmen en andere wateroefeningen zijn zachter voor de gewrichten dan high-impact oefeningen zoals rennen of tennissen.

Breek slechte gewoonten

Roken is slecht voor uw gewrichten, maar ook voor de rest van uw lichaam. Vraag uw arts over de vervanging van nicotine, medicijnen en advies om u te helpen stoppen. Beperk ook alcohol, die kan interageren met sommige PsA-medicijnen.

Stress verlichten

Spanningen en stress kunnen ervoor zorgen dat artritis nog erger wordt. Mediteer, beoefen yoga, of probeer andere stress-reliëftechnieken om je geest en lichaam te kalmeren.

Gebruik warme en koude verpakkingen

Warme kompressen en warme packs kunnen de spierpijn verlichten. Koude packs kunnen ook de pijn in uw gewrichten verminderen.

Verplaats om je gewrichten te beschermen

Open deuren met je lichaam in plaats van met je vingers. Til zware voorwerpen met beide handen op. Gebruik potopeners om deksels te openen.

Overweeg natuurlijke supplementen en kruiden

Omega-3-vetzuren hebben ontstekingsremmende eigenschappen. Deze gezonde vetten, te vinden in veel supplementen, verminderen ontstekingen en stijfheid in de gewrichten. Hoewel uit onderzoek blijkt dat er gezondheidsvoordelen zijn, controleert de FDA de zuiverheid of kwaliteit van supplementen niet. Het is belangrijk om met uw arts te praten voordat u supplementen gebruikt.

Evenzo, kurkuma, een krachtige specerij, dient ook een dosis ontstekingsremmende eigenschappen en helpt ontstekingen en opflakkeringen van PsA te verminderen. Kurkuma kan aan elk gerecht worden toegevoegd; sommige mensen roeren het zelfs in thee of latte. Andere natuurlijke remedies en alternatieve behandelingen kunnen gunstig zijn en sommige symptomen van PsA verlichten.

Artritis psoriatica

Hoewel geen enkel voedsel of dieet PsA kan genezen, kan een uitgebalanceerd dieet helpen om ontstekingen te verminderen en symptomen te verlichten. Gezonde veranderingen in uw dieet kunnen op de lange termijn enorm bijdragen aan uw gewrichten en lichaam.

Kortom, eet meer verse groenten en fruit, die helpen ontstekingen te verminderen en uw gewicht onder controle te houden. Overgewicht legt meer druk op gewrichten die al pijnlijk zijn. Beperk suiker en vet, die ontstekingsremmend zijn. Leg de nadruk op bronnen van gezonde vetten, zoals vis, zaden en noten.

Artritis psoriatica

PsA volgt niet hetzelfde pad voor elke persoon met de diagnose van deze aandoening. Sommige mensen hebben alleen maar milde symptomen en een beperkte impact op hun gewrichten. Voor anderen kunnen uiteindelijk gewrichtsmisvorming en botvergroting optreden.

Het is onduidelijk waarom sommige mensen een snellere progressie van de ziekte ervaren en andere niet. Vroege diagnose en behandeling kunnen de pijn verlichten en de schade aan de gewrichten vertragen, dus het is belangrijk dat u met uw arts praat zodra u begint met het ervaren van tekenen of symptomen die wijzen op PsA.

Vroeg stadium PsA

In de beginfasen van deze artritis kunt u milde symptomen ervaren, zoals gewrichtszwelling en verminderd bewegingsbereik. Deze symptomen kunnen optreden op hetzelfde moment dat u psoriasis-huidlaesies ontwikkelt of deze zich jaren later kunnen voordoen. De behandeling is meestal met NSAID's. Deze geneesmiddelen verlichten pijn en symptomen, maar ze doen niets om PsA te vertragen.

Matige PsA

Afhankelijk van het type PsA dat u heeft, zal het gematigde of middenstadium waarschijnlijk verergerende symptomen krijgen die meer progressieve behandelingen vereisen, zoals DMARD's en biologische geneesmiddelen. Deze geneesmiddelen kunnen de symptomen helpen verlichten en ze kunnen de progressie van de schade vertragen.

PsA in de late fase

Op dit punt wordt botweefsel zwaar getroffen. Gewrichtsmisvorming en botvergroting zijn waarschijnlijk. Behandelingen zijn gericht op het verlichten van de symptomen en het voorkomen van verslechterende complicaties.

Diagnose van arthritis psoriatica

Om PsA te diagnosticeren, moet uw arts andere oorzaken van artritis uitsluiten, zoals RA en jicht, met beeldvorming en bloedonderzoek.

Deze beeldvormingstests zijn op zoek naar schade aan gewrichten en andere weefsels:

• Röntgenstralen. Deze controleren op ontsteking en beschadiging van botten en gewrichten. Deze schade is anders in PsA dan in andere soorten artritis.
• MRI's. Radiogolven en sterke magneten maken beelden van de binnenkant van je lichaam. Deze afbeeldingen kunnen uw arts helpen om gewrichts-, pees- of ligamentschade te controleren.
• CT-scans en echo's. Deze kunnen artsen helpen te bepalen hoe geavanceerd PsA is en hoe slecht de gewrichten worden beïnvloed.

Bloedonderzoek voor deze stoffen helpt om eventuele ontstekingen in uw lichaam te beoordelen:

• C-reactief proteïne. Dit is een stof die je lever produceert wanneer er een ontsteking in je lichaam is.
• Erytrocyten bezinkingssnelheid. Dit onthult hoeveel ontsteking in je lichaam zit. Het kan echter niet bepalen of de ontsteking van PsA of andere mogelijke oorzaken is.
• Reumatoïde factor (RF). Dit auto-antilichaam wordt geproduceerd door uw immuunsysteem. Het is meestal aanwezig in RA maar negatief in PsA. Een RF-bloedtest kan uw arts helpen te vertellen of u PsA of RA heeft.
• Gezamenlijke vloeistof. Deze kweektest verwijdert een kleine hoeveelheid vloeistof uit uw knie of ander gewricht. Als er urinezuurkristallen in de vloeistof zitten, heb je misschien jicht in plaats van PsA.
• Rode bloedcel. Een laag aantal rode bloedcellen door bloedarmoede komt veel voor bij mensen met PsA.

Geen enkele bloed- of beeldvormende test kan bepalen of u PsA heeft. Uw arts gebruikt een combinatie van tests om andere mogelijke oorzaken uit te sluiten. Lees meer over deze tests en wat ze uw arts kunnen vertellen over uw gewrichten.

Risicofactoren voor artritis psoriatica

Je hebt meer kans op PsA als je:

• heb psoriasis
• een ouder, een broer of een zuster hebben met PsA
• zijn tussen de 30 en 50 (hoewel kinderen het ook kunnen krijgen)
• hebben keelontsteking gehad
• HIV hebben

PsA brengt u het risico voor complicaties die omvatten:

• psoriatische artritis mutilans
• oogproblemen, zoals conjunctivitis of uveïtis
• hart-en vaatziekte

Wat kan psoriatische artritis doen oplaaien?

PsA-flare-ups maken de conditie een tijdje erger. Bepaalde dingen kunnen PsA-fakkels veroorzaken. De triggers van iedereen zijn anders. Houd een symptoomagenda bij om uw triggers te leren. Noteer elke dag uw symptomen en wat u aan het doen was toen ze begonnen. Merk ook op of u iets in uw routine heeft veranderd - bijvoorbeeld als u bent begonnen met het innemen van een nieuw geneesmiddel.

Gangbare PsA-triggers zijn onder andere:

• infecties zoals keelontsteking en infectie van de bovenste luchtwegen
• verwondingen zoals een snee, schaafwond of zonnebrand
• droge huid
• spanning
• koud, droog weer
• roken
• hevig drinken
• spanning
• overgewicht
• geneesmiddelen zoals lithium, bètablokkers en antimalariamiddelen

Hoewel u al deze triggers niet kunt vermijden, kunt u proberen stress te beheersen, te stoppen met roken en minder te drinken.

Vraag uw arts of u medicijnen gebruikt die bekend zijn om PsA-symptomen te veroorzaken. Als dit het geval is, wilt u mogelijk overschakelen naar een nieuw medicijn.

Het is niet altijd mogelijk om fakkels te stoppen, maar u kunt proactief zijn en manieren leren om het risico op fakkels te verminderen.

Artritis psoriatica versus reumatoïde artritis

PsA en RA zijn twee van verschillende soorten artritis. Hoewel ze een gemeenschappelijke naam en veel vergelijkbare symptomen kunnen hebben, worden ze veroorzaakt door verschillende onderliggende factoren.

PsA komt voor bij mensen met psoriasis, een huidaandoening die laesies en schilferige vlekken op het huidoppervlak veroorzaakt. RA is een auto-immuunziekte. Het treedt op wanneer uw lichaam per ongeluk de weefsels aantast die uw gewrichten bekleden. Dit veroorzaakt zwelling en uiteindelijk pijn en gezamenlijke vernietiging.

PsA komt bijna net zo voor bij mannen en vrouwen. Vrouwen ontwikkelen vaker RA. PsA verschijnt voor het eerst voor het merendeel van de personen tussen de 30 en 50 jaar. RA ontwikkelt zich iets later, tussen 40 en 60.

In de vroege stadia hebben zowel PsA als RA veel vergelijkbare symptomen. Deze omvatten pijn, zwelling en gezamenlijke stijfheid. Naarmate de omstandigheden vorderen, kan het duidelijker worden welke conditie u heeft. Gelukkig hoeft een arts niet te wachten tot de artritis vordert om een ​​diagnose te stellen. Bloed- en beeldvormingstests kunnen uw arts helpen beslissen welke aandoening uw gewrichten aantast.

Lees meer over deze voorwaarden en hoe ze worden behandeld.

De vooruitzichten

De vooruitzichten voor iedereen zijn anders. Sommige mensen hebben zeer milde symptomen die van tijd tot tijd alleen maar problemen veroorzaken. Anderen hebben meer ernstige en slopende symptomen.

Hoe ernstiger uw symptomen zijn, hoe meer PsA uw vermogen om zich te verplaatsen zal beïnvloeden. Mensen met veel gewrichtsschade kunnen moeite hebben om te lopen, trappen te beklimmen en andere dagelijkse activiteiten te doen.

Uw vooruitzichten worden beïnvloed als:

• Op jonge leeftijd werd je gediagnosticeerd met PsA.
• Je toestand was ernstig toen je werd gediagnosticeerd.
• Veel van je huid is bedekt met huiduitslag.
• Een paar mensen in uw familie hebben PsA.

Volg het behandelingsschema dat door uw arts is voorgeschreven om uw vooruitzichten te verbeteren. Misschien moet u meer dan één medicijn proberen om te vinden wat voor u het beste werkt.