Overzicht
Terwijl de meeste mensen af en toe zure reflux ervaren, kunnen sommige mensen een ernstiger vorm van zuurproblemen ontwikkelen. Dit staat bekend als gastro-oesofageale refluxziekte (GERD). Mensen met GORZ ervaren chronische, aanhoudende reflux die minstens tweemaal per week optreedt.
Veel mensen met GORZ hebben dagelijkse symptomen die na verloop van tijd kunnen leiden tot ernstiger gezondheidsproblemen. Het meest voorkomende symptoom van zure reflux is brandend maagzuur, een brandend gevoel in de lagere borst en middelste buik. Sommige volwassenen kunnen GERD ervaren zonder brandend maagzuur en aanvullende symptomen. Deze kunnen bestaan uit boeren, piepende ademhaling, moeite met slikken of een chronische hoest.
GERD en aanhoudende hoest
GERD is een van de meest voorkomende oorzaken van een aanhoudende hoest. In feite schatten onderzoekers van de School of Medicine van de Universiteit van North Carolina dat GERD verantwoordelijk is voor meer dan 25 procent van alle gevallen van chronische hoest. De meerderheid van de mensen met een door GERD veroorzaakte hoest heeft geen klassieke symptomen van de ziekte zoals brandend maagzuur. Chronische hoest kan worden veroorzaakt door zure reflux of de reflux van niet-zure maaginhoud.
Enkele aanwijzingen over de vraag of een chronische hoest wordt veroorzaakt door GERD zijn:
- hoesten meestal 's nachts of na een maaltijd
- hoesten dat gebeurt terwijl je ligt
- aanhoudende hoest die optreedt, zelfs wanneer veel voorkomende oorzaken ontbreken, zoals roken of het innemen van medicijnen (waaronder ACE-remmers) waarbij hoesten een bijwerking is
- hoesten zonder astma of postnasale infusie, of wanneer thoraxfoto's normaal zijn
Testen op GERD bij mensen met chronische hoest
GERD kan moeilijk te diagnosticeren zijn bij mensen met een chronische hoest maar zonder symptomen van brandend maagzuur. Dit komt omdat veelvoorkomende aandoeningen zoals postnasale infusie en astma zelfs meer kans hebben op chronische hoest. De bovenste endoscopie of EGD is de meest gebruikte test bij een volledige evaluatie van de symptomen.
De 24-uurs pH-probe, die de slokdarm-pH bewaakt, is ook een effectieve test voor mensen met chronische hoest. Een andere test, bekend als MII-pH, kan ook niet-zure reflux detecteren. De bariumzwaluw, eens de meest gebruikelijke test voor GERD, wordt niet langer aanbevolen.
Er zijn andere manieren om uit te zoeken of een hoest gerelateerd is aan GERD. Uw arts kan proberen u een protonpompremmer (PPI), een medicijn voor GERD, te laten gebruiken om te zien of de symptomen verdwijnen. PPI's omvatten medicijnen voor merknamen zoals Nexium, Prevacid en Prilosec. Als uw symptomen verdwijnen met PPI-therapie, is het waarschijnlijk dat u GERD heeft.
PPI-medicijnen zijn zonder recept verkrijgbaar, maar u moet een arts raadplegen als u symptomen heeft die niet verdwijnen. Er kunnen andere factoren zijn die deze veroorzaken en een arts zal u de beste behandelingsopties kunnen voorstellen.
GERD bij kinderen
Veel baby's ervaren sommige symptomen van zure terugvloeiing, zoals spugen of braken, tijdens hun eerste levensjaar. Deze symptomen kunnen voorkomen bij baby's die anders gelukkig en gezond zijn. Kinderen met zure reflux na 1 jaar oud kunnen echter wel GERD hebben. Frequent hoesten is een van de belangrijkste symptomen bij kinderen met GERD. Bijkomende symptomen kunnen zijn:
- maagzuur
- herhaaldelijk braken
- keelontsteking (hees stem)
- astma
- piepende ademhaling
- longontsteking
Zuigelingen en jonge kinderen met GERD kunnen:
- weigeren te eten
- handel koliek
- geïrriteerd raken
- slechte groei ervaren
- hun rug steunen tijdens of onmiddellijk na de voedingen
Risicofactoren
U loopt een groter risico om GERD te ontwikkelen als u rookt, zwaarlijvig bent of zwanger bent. Deze omstandigheden verzwakken of ontspannen de onderste slokdarmsfincter, een groep spieren aan het einde van de slokdarm. Wanneer de onderste slokdarmsfincter verzwakt is, kan de inhoud van de maag omhoog komen in de slokdarm.
Bepaalde voedingsmiddelen en dranken kunnen GERD ook verergeren. Ze bevatten:
- alcoholische dranken
- cafeïnehoudende dranken
- chocola
- citrus vruchten
- gefrituurd en vet voedsel
- knoflook
- dingen met munt en muntsmaak (vooral pepermunt en groene munt)
- uien
- pittig voedsel
- op tomaten gebaseerd voedsel, waaronder pizza, salsa en spaghettisaus
Veranderingen in levensstijl
Veranderingen in de levensstijl zijn vaak voldoende om chronische hoest en andere symptomen van GORZ te verminderen of zelfs te elimineren. Deze veranderingen omvatten:
- voedingsmiddelen vermijden die de symptomen verergeren
- het vermijden van liegen gedurende ten minste 2,5 uur na de maaltijd
- frequente, kleinere maaltijden eten
- verlies van overgewicht
- stoppen met roken
- het hoofd van het bed opheffen tussen 6 en 8 inch (extra kussens werken niet)
- het dragen van loszittende kleding om de druk rond de buik te verlichten
Medicijnen en operaties
Medicijnen, vooral PPI's, zijn over het algemeen effectief bij de behandeling van symptomen van GORZ. Andere die kunnen helpen zijn onder meer:
- antacida zoals Alka-Seltzer, Maalox, Rolaids of Tums
- schuimmiddelen zoals Gaviscon, die maagzuur verminderen door een antacidum met een schuimmiddel af te geven
- H2-blokkers zoals Zantac en Pepcid, die de zuurproductie verminderen
Neem contact op met uw arts als medicijnen, veranderingen in levensstijl en veranderingen in het dieet uw symptomen niet verlichten. Op dat moment moet u andere behandelingsopties met hen bespreken. Chirurgie kan een effectieve behandeling zijn voor mensen die niet goed reageren op veranderingen in levensstijl of medicijnen.
De meest voorkomende en effectieve operatie voor langdurige verlichting van GERD wordt fundoplicatie genoemd. Het is minimaal invasief en verbindt het bovenste deel van de maag met de slokdarm. Dit zal terugvloeiing verminderen. De meeste patiënten keren binnen een paar weken terug naar hun normale activiteiten, na een kort verblijf van één tot drie dagen in het ziekenhuis. Deze operatie kost meestal tussen de $ 12.000 en $ 20.000. Het kan ook worden gedekt door uw verzekering.
vooruitzicht
Als u lijdt aan aanhoudende hoest, praat dan met uw arts over uw risico op GORZ. Als je gediagnosticeerd bent met GORZ, moet je je medicatieregime volgen en je geplande doktersafspraken houden.
