De laatste keer dat u uw dermatoloog voor uw psoriasis zag, was u tevreden met de informatie die u kreeg? Zo niet, dan bestaat de kans dat je gewoon niet de juiste vragen stelt. Maar hoe moet je weten wat je moet vragen?
Met dat in ons achterhoofd hebben we Dr. Doris Day, een gecertificeerde dermatoloog uit New York, gevraagd welke topvragen zij van psoriasispatiënten vroeg tijdens haar afspraken. Blijf lezen om erachter te komen wat ze te zeggen heeft.
1. Hoe heb ik psoriasis gekregen?
Niemand weet precies wat psoriasis veroorzaakt, maar het is een levenslange aandoening waarvan bekend is dat deze ook een genetische component heeft. Wat we wel weten is dat het een auto-immuunziekte is waarbij het immuunsysteem per abuis wordt geactiveerd, waardoor de groeicyclus van huidcellen wordt versneld.
Een normale huidcel rijpt en verliest het lichaam in 28 tot 30 dagen, maar een psoriatische huidcel heeft slechts drie of vier dagen nodig om te rijpen en naar de oppervlakte te gaan. In plaats van van nature rijpen en afstoten, stapelen de cellen op en kunnen dikke rode plaques vormen die vaak jeuken en lelijk zijn.
Psoriasis kan worden beperkt tot een paar plekken of kan matige tot grote delen van de huid omvatten. De ernst van psoriasis kan variëren van persoon tot persoon en van persoon tot persoon in dezelfde persoon. Milde psoriasis wordt geacht minder dan 3 procent van het lichaamsoppervlak te omvatten. Matige psoriasis omvat meestal 3 tot 10 procent. En ernstige psoriasis is groter dan 10 procent.
Er is ook een emotionele component bij de beoordeling van de ernst, waarbij zelfs iemand met minder dekking van het lichaamsoppervlak kan worden beschouwd als iemand met matige of ernstige psoriasis als de aandoening een grotere impact heeft op de kwaliteit van leven.
2. Wat is de betekenis van mijn familiegeschiedenis van psoriasis of andere medische aandoeningen, zoals lymfoom?
Het hebben van een familiegeschiedenis van psoriasis verhoogt weliswaar uw risico, maar is op geen enkele manier een garantie voor dit risico. Het is belangrijk voor uw dermatoloog om een zo goed mogelijk begrip over u te hebben en ook uw familiegeschiedenis van psoriasis en andere medische aandoeningen te kennen om u door uw beste behandelingsopties te kunnen leiden.
Mensen met psoriasis hebben een licht verhoogd risico op lymfoom boven de algemene bevolking. Uw dermatoloog kan beslissen dat sommige medicijnen de voorkeur hebben en andere moeten worden vermeden op basis van deze geschiedenis.
3. Welke invloed hebben mijn andere medische aandoeningen op mijn psoriasis of worden ze beïnvloed door mijn psoriasis?
Van psoriasis is aangetoond dat het een systemische inflammatoire aandoening is met overeenkomsten met andere inflammatoire immuunziekten. Naast de effecten op de huid heeft 30 procent van de mensen met psoriasis ook artritis psoriatica.
Naast de associatie met artritis, psoriasis is geassocieerd met depressie, obesitas en atherosclerose (een opeenhoping van plaque in de bloedvaten). Mensen met psoriasis kunnen ook een verhoogde prevalentie hebben van ischemische hartaandoeningen, cerebrovasculaire aandoeningen, perifere arterieziekte en een verhoogd risico op overlijden.
Ontsteking kan een biologisch aannemelijke verklaring zijn voor de associatie tussen psoriasis en hoge bloeddruk of hypertensie, evenals tussen psoriasis en diabetes. Onderzoek en aandacht is ook gericht geweest op de associatie tussen psoriasis, cardiovasculaire gezondheid en hartaanvallen of hartinfarct.
4. Wat zijn mijn behandelingsopties?
Geen enkele behandeling met psoriasis werkt voor iedereen, maar er zijn spannende, nieuwere en geavanceerdere behandelingsopties die de onderliggende oorzaak van psoriasis beter dan ooit tevoren aanpakken. Sommige hebben de vorm van een pil, andere zijn injecties en andere zijn verkrijgbaar via een infuus.
Het is belangrijk om te weten wat uw opties zijn en wat de risico's en voordelen van beide zijn.
5. Welke behandeling zou u voor mij aanbevelen?
Hoe graag we u ook opties willen geven, uw arts zal een voorkeur hebben voor een protocol om u te helpen. Dit is gebaseerd op de ernst van uw psoriasis, de behandelingen die u in het verleden hebt geprobeerd, uw medische geschiedenis, uw familiegeschiedenis en uw comfortniveau met verschillende behandelingen.
Het is moeilijk om te voorspellen wat voor een bepaald individu werkt. Uw arts zal u echter helpen de beste behandeling of combinatie van behandelingen voor u te vinden. Zij zullen u laten weten wat u van de behandelingen mag verwachten, inclusief hoe lang het zal duren om de resultaten, bijwerkingen en de noodzaak van monitoring tijdens de behandeling te zien.
6. Wat zijn de mogelijke bijwerkingen?
Er zijn bijwerkingen bij elke medicatie. Van plaatselijke cortisonen tot fototherapie, van immunosuppressiva tot biologische geneesmiddelen, elk heeft voordelen en risico's die u moet weten voordat u begint. Het kennen van de bijwerkingen van elke medicatie is een belangrijk onderdeel van uw gesprek met uw arts.
Als u een bioloog begint, is het belangrijk om een huidtest met gezuiverde proteïnederivaten (PPD) te hebben om te zien of u in het verleden bent blootgesteld aan tuberculose. De medicijnen veroorzaken geen tuberculose, maar ze kunnen het vermogen van je immuunsysteem om de infectie te bestrijden verlagen als je in het verleden bent blootgesteld.
7. Hoelang moet ik op de medicatie zitten?
Er is geen remedie voor psoriasis, maar veel verschillende behandelingen, zowel topisch als systemisch, kunnen psoriasis voor bepaalde tijd oplossen. Mensen moeten soms verschillende behandelingen uitproberen voordat ze er een vinden die voor hen werkt.
8. Kunnen medicijnen die ik gebruik mijn medicijnen voor psoriasis verergeren of verstoren?
Uw dermatoloog moet elk geneesmiddel dat u gebruikt, zowel op recept als zonder recept, kennen, omdat er mogelijk interacties met geneesmiddelen zijn waarvan u op de hoogte moet zijn.
Acetaminophen in combinatie met sommige biologische geneesmiddelen kan bijvoorbeeld het risico op leverfalen verhogen, dus de combinatie moet zoveel mogelijk worden vermeden. En regelmatige bloedonderzoeken om de leverfunctie te evalueren zijn nodig.
Ook kunnen sommige medicijnen, zoals aspirine, psoriasis verergeren. Terwijl andere medicijnen, zoals orale corticosteroïden, kunnen leiden tot een levensbedreigend geval van psoriasis, pustulaire psoriasis genaamd, zelfs bij patiënten met milde psoriasis. Dit komt omdat de orale steroïde wordt afgebouwd. Als u orale steroïden via de mond krijgt voorgeschreven, moet u de arts vertellen dat u psoriasis heeft voordat u met de medicatie begint.
9. Als ik een bioloog start, moet ik dan stoppen met mijn huidige behandeling voor de behandeling van mijn psoriasis?
Maak een foto of maak een lijst van uw huidige behandelregime om mee te nemen naar het kantoorbezoek, zodat uw dermatoloog kan weten hoe u uw behandeling moet aanpassen of aanpassen om uw resultaten te optimaliseren. Het helpt ook om recent laboratoriumwerk binnen te halen. Uw arts kan ervoor zorgen dat u actuele behandelingen blijft ondergaan wanneer u voor het eerst een biologisch middel toevoegt, en daarna geleidelijk afbouwt naarmate het nieuwe medicijn effect heeft.
10. Waarom moet ik mijn behandelingen voor mijn psoriasis veranderen of roteren?
Bij psoriasis moeten we soms behandelingen in de tijd draaien, omdat deze minder effectief kunnen worden naarmate het lichaam zich aan de behandeling aanpast. Uw dermatoloog kan dan overschakelen naar andere behandelingsopties en kan terugdraaien naar de vorige behandelingen, omdat het lichaam na een maand of zo niet meer wordt gebruikt. Dit is minder waar voor biologische geneesmiddelen, maar het kan nog steeds gebeuren.
Bij het selecteren van een biologische of een andere behandelingsoptie, zal uw arts eerdere behandelingen en de risico's en voordelen van elk geneesmiddel dat vandaag beschikbaar is beoordelen om u te helpen bij het nemen van beslissingen. Het is handig om een lijst te maken van de behandelingen die u hebt geprobeerd, de datum waarop u bent begonnen en deze te stoppen en hoe ze voor u hebben gewerkt.
Er zijn veel nieuwe psoriasis-geneesmiddelen op de markt, waarvan u sommige misschien nog niet eerder hebt geprobeerd, dus zorg ervoor dat u altijd uw arts vraagt of follow-up voor het geval uw huidige regime niet goed voor u werkt.
