Diagnose van multiple sclerose
Als u vermoedt dat u multiple sclerose (MS) of een andere neurologische aandoening heeft, maak dan meteen een afspraak met uw arts. Zelfs MS in een vroeg stadium kan leiden tot blijvende neurologische schade. MS bevestigen of uitsluiten kan u helpen de behandeling zo snel mogelijk te starten.
Geen enkele set symptomen, fysieke veranderingen of tests volstaat om MS definitief te diagnosticeren. Uw arts moet mogelijk meerdere tests uitvoeren om andere mogelijke oorzaken van uw symptomen uit te sluiten. Lees meer om te leren wat u van het diagnostische proces kunt verwachten.
Diagnostische criteria
Om u te diagnosticeren met MS moet uw arts het volgende vinden:
- bewijs van schade aan twee afzonderlijke delen van uw centrale zenuwstelsel (CZS), zoals uw hersenen, ruggenmerg en oogzenuw
- bewijs dat schade aan uw centraal zenuwstelsel heeft plaatsgevonden bij verschillende gelegenheden, ten minste één maand na elkaar
- geen bewijs dat de schade is veroorzaakt door andere ziekten
MS kan verschillende symptomen veroorzaken. Enkele veel voorkomende symptomen zijn:
- vermoeidheid
- duizeligheid
- spier zwakte
- Spierstijfheid
- evenwicht problemen
- gevoelloosheid of tintelingen
- zichtproblemen
- problemen met de blaas of de darmen
- seksuele disfunctie
- cognitieve veranderingen
- emotionele veranderingen
De meeste mensen met MS worden gediagnosticeerd in de leeftijd van 20 tot 50 jaar, meldt de National Multiple Sclerosis Society (NMSS). Maar bij sommige mensen ontwikkelen zich symptomen op jongere of oudere leeftijd.
Volgens de NMSS beginnen de symptomen vóór de leeftijd van 18 bij ongeveer 2 tot 5 procent van de mensen met MS. In sommige gevallen kan de aandoening zich voordoen als andere kinderziekten. Dit kan de diagnose ingewikkelder maken. Jonge kinderen kunnen ook problemen hebben om bepaalde symptomen te verbaliseren.
MS met het late begin treedt op wanneer de eerste symptomen van MS zich na de leeftijd van 50 ontwikkelen. Het kan langer duren voordat uw arts de oorzaak van uw symptomen heeft vastgesteld als u ze later op het leven ontwikkelt. Sommige symptomen van MS overlappen met leeftijdsgerelateerde aandoeningen die zich bij oudere volwassenen kunnen ontwikkelen.
Medische geschiedenis
De eerste stap in het diagnosticeren van MS is het nemen van een grondige medische geschiedenis. Uw arts zal u vragen naar uw symptomen, inclusief wanneer ze zijn begonnen en of u patronen of triggers heeft opgemerkt. Ze kunnen je ook vragen stellen over:
- verwondingen, ziektes of andere gezondheidsproblemen waarmee u bent gediagnosticeerd
- medische tests of behandelingen die u onlangs hebt ondergaan, inclusief operaties
- medicijnen die u momenteel gebruikt of recent hebt gebruikt
- omstandigheden die in uw gezin voorkomen
Uw arts kan u vragen over uw dieet, lichaamsbeweging, badgewoonten en seksuele gezondheid. Ze kunnen ook potentiële omgevingsfactoren evalueren, zoals uw blootstelling aan gifstoffen of reizen naar gebieden met een hoog risico.
Neurologisch onderzoek
Uw arts kan een neurologisch onderzoek uitvoeren of bestellen om te beoordelen hoe uw zenuwstelsel werkt. Zij mogen:
- stel je vragen over de datum, tijd en plaats om je cognitieve vermogens te evalueren
- vraag je om tegen hun hand te duwen, op één voet te gaan staan of andere bewegingen uit te voeren om je motorische functie en balans te evalueren
- test uw vermogen om temperatuur en sensatie te voelen
- test je reflexen
Ze kunnen ook evalueren hoe de 12 hersenzenuwen van je hersenen werken. Deze zenuwen beïnvloeden onder andere uw vermogen om te zien, kauwen, slikken en ruiken.
Op basis van uw medische geschiedenis en neurologisch onderzoek, kan uw arts u een voorlopige diagnose van MS geven. Ze kunnen ook extra tests bestellen.
Magnetische resonantie beeldvorming
Uw arts kan magnetische resonantie beeldvorming (MRI) gebruiken om uw hersenen en ruggenmerg te onderzoeken. Ze kunnen een MRI-test gebruiken om te controleren op laesies of littekens. Met deze test kunnen ze onderscheid maken tussen oude en recent gevormde laesies.
MS kan niet alleen met MRI-tests worden gediagnosticeerd. Volgens de NMSS vertonen MRI's geen hersenletsels bij ongeveer 5 procent van de mensen met MS. Laesies in uw hersenen kunnen ook andere aandoeningen betekenen, vooral als u een oudere volwassene bent.
Visual evoked potential test
Als u MS heeft, zal schade aan de myeline-omhulsel op uw oogzenuw de transmissie van signalen langs de zenuw vertragen. Uw arts kan een visuele evoked potential (VEP) -test gebruiken om deze veranderingen te detecteren.
Tijdens een VEP-test zal uw arts draden op uw hoofdhuid aanbrengen om uw hersenactiviteit te beoordelen. Vervolgens vragen ze je om voor een scherm te zitten met afwisselende patronen. Terwijl u naar het scherm kijkt, meten ze de overdracht van visuele stimulatie langs het pad van uw oogzenuw.
Lumbaalpunctie
Een wervelkolomtap is ook bekend als een lumbaalpunctie. Uw arts kan het gebruiken om een monster van uw cerebrospinale vloeistof (CSF) te verzamelen om te testen. In het bijzonder zullen ze uw CSF controleren op de aanwezigheid van oligoklonale banden.
Oligoklonale banden zijn eiwitten die wijzen op een immuunrespons in uw CZS. Volgens de NMSS hebben de meeste mensen met MS oligoklonale banden in hun CSF. Maar de aanwezigheid van deze banden alleen is niet genoeg om MS te diagnosticeren. Ze kunnen ook op een andere voorwaarde wijzen.
Bloedtesten
Uw arts kan bloedonderzoek laten doen om andere aandoeningen die mogelijk verantwoordelijk zijn voor uw symptomen te helpen bevestigen of uit te sluiten. Ze kunnen bijvoorbeeld bloedtesten gebruiken om te controleren op tekenen van:
- lupus
- ziekte van Lyme
- neuromyelitis optica (NO)
- acute uitgezaaide encefalomyelitis (ADEM)
- bepaalde genetische aandoeningen met symptomen die overlappen met die van MS
Geduld, doorzettingsvermogen, expertise
Het aankomen op een diagnose van MS kost tijd en doorzettingsvermogen. Als je vermoedt dat je MS hebt, is het belangrijk om meteen hulp te zoeken. Hoe eerder u de diagnose krijgt, hoe eerder u de behandeling kunt beginnen.
Als u de diagnose MS krijgt, zal uw arts ziektemodificerende geneesmiddelen voorschrijven.Deze medicijnen kunnen helpen om MS-aanvallen te verminderen, het aantal nieuwe laesies dat u ontwikkelt te verminderen, de progressie van de ziekte te vertragen en uw kwaliteit van leven te verbeteren. Uw arts kan ook fysiotherapie, ergotherapie of andere behandelingen aanbevelen.
