Wat is thoracaal uitlaatsyndroom?
Thoracaal uitlaatsyndroom verwijst naar een groep aandoeningen die ontstaat wanneer de bloedvaten of zenuwen in de thoraxuitgang samengedrukt raken. De thoraxuitgang is de nauwe ruimte tussen je sleutelbeen en eerste rib. Bloedvaten, zenuwen en spieren die zich uitstrekken van de rug naar de armen passeren dit gebied. Als de ruimte in de thoracale uitgang te smal is, kunnen deze structuren worden samengedrukt. De verhoogde druk op de bloedvaten en zenuwen kan pijn in uw schouders, nek en armen veroorzaken. Het kan ook gevoelloosheid of tintelingen in uw handen veroorzaken.
De oorzaak van het thoracale uitlaatsyndroom is niet altijd bekend. Het kan echter worden veroorzaakt door fysiek trauma door een auto-ongeluk, repetitieve bewegingen of bepaalde structurele afwijkingen.
De behandeling van het thoracic outlet-syndroom bestaat meestal uit fysiotherapie en medicatie. Een operatie kan nodig zijn als de symptomen na de eerste behandeling niet verbeteren.
Wat zijn de symptomen van thoracaal uitlaatsyndroom?
De symptomen die u ervaart als gevolg van het thoracale outlet-syndroom hangen af van de vraag of de zenuwen of de bloedvaten zijn aangetast.
Gecomprimeerde zenuwen kunnen veroorzaken:
- pijn in delen van de nek, schouder, arm of hand
- gevoelloosheid in de onderarm en vingers
- zwakte van de hand
Gecomprimeerde bloedvaten kunnen veroorzaken:
- zwelling van de arm
- roodheid van de arm
- handen of armen die koud aanvoelen
- handen of armen die gemakkelijk vermoeid raken
U kunt het ook moeilijk vinden om voorwerpen boven uw hoofd op te tillen. Je hebt misschien ook een beperkte bewegingsvrijheid in je schouders en armen.
Wat is de oorzaak van het thoracale uitlaatsyndroom?
Het thoracale uitlaatsyndroom treedt meestal op wanneer de thoraxuitgang smaller wordt en de zenuwen en bloedvaten worden samengedrukt. De oorzaak van deze compressie is niet altijd bekend. Het kan zich echter ontwikkelen als gevolg van de volgende omstandigheden:
Een extra rib
Sommige mensen worden geboren met een extra rib boven hun eerste rib. Dit vermindert de afmeting van hun thoraxuitgang en drukt zenuwen en bloedvaten samen.
Slechte houding en obesitas
Mensen die niet rechtop staan of overtollig buikvet hebben, hebben mogelijk meer druk op hun gewrichten. Dit kan een vernauwing van de thoraxuitgang veroorzaken.
Letsel
Auto-ongelukken en andere traumatische letsels kunnen de thoraxuitgang, evenals de bloedvaten en zenuwen in dit gebied, samendrukken.
Overmatig gebruik van de schouders en schouders
Herhaalde activiteiten, zoals werken op een computer of het optillen van zware voorwerpen boven het hoofd, kunnen schade aan de weefsels in de thoraxuitgang veroorzaken. Na verloop van tijd kan de omvang van de thoracale uitlaat krimpen, waardoor druk op de bloedvaten en zenuwen wordt uitgeoefend.
Hoe wordt thoraxuitlaatsyndroom gediagnosticeerd?
Uw arts zal eerst een lichamelijk onderzoek uitvoeren en uw symptomen en medische geschiedenis bekijken. Tijdens het onderzoek kan uw arts zogenoemde 'provocatietests' gebruiken om uw toestand te evalueren. Deze tests zijn bedoeld om uw symptomen te reproduceren, zodat uw arts gemakkelijker een diagnose kan stellen. Uw arts zal u vragen uw nek, schouders en armen in verschillende posities te bewegen. Ze kunnen u bijvoorbeeld vragen om uw handen boven uw hoofd te houden of om uw handen gedurende drie minuten te openen en te sluiten. Als uw symptomen zich tijdens provocatietests voordoen, heeft u waarschijnlijk het thoracic outlet-syndroom.
Om de diagnose te bevestigen, kan uw arts aanvullende tests bestellen, waaronder de volgende:
- Een röntgenfoto van de thoraxuitgang kan uitwijzen of u een extra ribbe hebt. Het kan ook andere aandoeningen uitsluiten die uw symptomen kunnen veroorzaken.
- Een MRI gebruikt krachtige magneten en radiogolven om duidelijke, gedetailleerde beelden van de thoraxuitgang te maken. De foto's kunnen helpen bij het bepalen van de locatie en oorzaak van de compressie. Ze kunnen ook bepaalde structurele afwijkingen vertonen die uw symptomen kunnen veroorzaken.
- Met elektromyografie kan uw arts zien hoe goed de spieren en zenuwen in de thoraxuitgang werken. Tijdens deze test wordt een elektrode door je huid in verschillende spieren ingebracht. Het evalueert de elektrische activiteit van uw spieren in rust en wanneer gecontracteerd.
- Een onderzoek naar zenuwgeleiding maakt gebruik van een lage hoeveelheid elektrische stroom om te meten hoe snel je zenuwen impulsen sturen naar verschillende spieren door het hele lichaam. Het kan bepalen of je zenuwbeschadiging hebt.
Hoe wordt het Thorax-uitlaatsyndroom behandeld?
Het doel van de behandeling van het thoracic outlet-syndroom is om symptomen en pijn te verzachten. Het specifieke type behandeling dat wordt gebruikt, kan variëren afhankelijk van de oorzaak en de ernst van de aandoening. U en uw arts kunnen bespreken welke behandelingsoptie het beste voor u is.
Eerstelijns behandelingen
De behandeling van het thoracale uitlaatsyndroom begint meestal met het gebruik van medicijnen om uw symptomen te verzachten. Medicijnen zonder recept, zoals naproxen of ibuprofen, kunnen worden gebruikt om ontstekingen en pijn te verminderen. In sommige gevallen kan uw arts u trombolytica geven via uw aderen of slagaders om bloedstolsels in de thoraxuitgang op te lossen. Ze kunnen ook anticoagulantia voorschrijven om te voorkomen dat bloedstolsels zich vormen en de bloedstroom blokkeren.
Fysiotherapie wordt ook aanbevolen om de schouderspieren te helpen versterken en strekken. Het versterken van deze spieren zal je bewegingsbereik en je houding verbeteren. Het zal ook ondersteuning bieden voor het sleutelbeen en de spieren rondom de thoraxuitgang. Na verloop van tijd kunnen oefeningen met fysiotherapie de druk van de bloedvaten en zenuwen in het getroffen gebied wegnemen.
Als u te zwaar bent, kan uw arts een afslankprogramma of specifiek dieet aanbevelen om de symptomen te verlichten. Het handhaven van een gezond gewicht is belangrijk voor het verminderen van de druk op de gewrichten.
Chirurgie
U kunt een operatie nodig hebben als uw symptomen niet verbeteren met medicatie en fysiotherapie. Bij chirurgie voor het thoracale uitlaatsyndroom kan het nodig zijn een extra rib te verwijderen, een gedeelte van de eerste rib te verwijderen of bloedvaten rond de thoraxuitgang om te leiden. Als de vaten in de thoraxuitlaat ernstig vernauwd zijn, kan angioplastiek worden gebruikt om ze te openen. Tijdens angioplastiek worden kleine ballonnen gebruikt om de vernauwde bloedvaten op te blazen.
Wat is de Outlook voor mensen met thoracaal uitlaatsyndroom?
De vooruitzichten voor mensen met een thoracaal outlet-syndroom zijn meestal erg goed, vooral wanneer de behandeling snel wordt ontvangen. In de meeste gevallen zullen de symptomen van het thoracale uitlaatsyndroom verbeteren met medicatie en fysiotherapie. Chirurgie heeft ook de neiging om effectief te zijn bij de behandeling van de aandoening. De symptomen kunnen echter terugkeren na een operatie voor sommige mensen.
Hoe kan thoracaal uitlaatsyndroom worden voorkomen?
Mogelijk is het niet mogelijk om het thoracic outlet-syndroom te voorkomen. Als de aandoening zich echter ontwikkelt, kunt u stappen ondernemen om de symptomen te verminderen en te voorkomen dat deze terugkeert. Deze omvatten:
- het oefenen van een juiste houding bij zitten of staan
- pauzes nemen op het werk of op school om zich uit te strekken en rond te bewegen
- behoud van een gezond gewicht
- het uitvoeren van versterkende oefeningen
- activiteiten vermijden die uw symptomen verergeren
- vermijd het optillen van zware voorwerpen
- vermijd zware tassen op de schouders te dragen
- vermijden van repetitieve bewegingen
Het is belangrijk om contact op te nemen met uw arts zodra u een herhaling van de symptomen opmerkt. Snelle behandeling is essentieel om complicaties te voorkomen. Wanneer de aandoening onbehandeld blijft, kan het thoracale uitlaatsyndroom uiteindelijk leiden tot permanente neurologische schade.
