Wat is een stent?
Een stent is een gaasbuis geplaatst in een bloedvat. Het wordt gebruikt om uw bloedvat te vergroten en de doorbloeding te vergroten. Stents worden vaak gebruikt in de bloedvaten van het hart, ook bekend als de kransslagaders.
Stents worden gebruikt tijdens percutane coronaire interventie (PCI). PCI is een procedure die wordt uitgevoerd om restenose te voorkomen, dit is de herhaalde sluiting van slagaders die gevaarlijk smal zijn.
Tijdens PCI worden deze smalle slagaders mechanisch geopend. Dit gebeurt wanneer ze volledig dreigen te sluiten. De procedure om de slagaders te openen wordt ook een angioplastie genoemd. Angioplastiek wordt vaak bereikt door het gebruik van kleine ballonnen die opgeblazen zijn in de vernauwde aderen.
Verbinding tussen stents en bloedstolsels
Verstopte bloedvaten zijn het gevolg van plaque, de opeenhoping van vetten, cholesterol en calcium. De vetophopingen verharden na verloop van tijd, waardoor het voor bloed moeilijk kan worden om door die secties van de slagaders te gaan. Nadat de tandplak is opgebouwd, krijgen delen van uw hartspier minder bloed, minder zuurstof en minder voedingsstoffen. Naarmate de opbouw van plaque toeneemt, kunnen deze gebieden vatbaar worden voor de ontwikkeling van bloedstolsels.
Als een bloedstolsel de bloedstroom volledig blokkeert, dan is de gehele hartspier buiten het stolsel verhongerd door zuurstof en kan een hartaanval optreden.
Stents worden gebruikt om te helpen de eerder geblokkeerde slagaders open blijven na een angioplastiek. Hierdoor blijft het bloed door de kransslagaders stromen. Bloed vrij laten stromen helpt hartaanvallen te voorkomen.
Vanwege de delicate aard van uw hart en slagaders zijn de plaatsing van de stents echter niet zonder risico's. De procedure heeft enkele potentiële problemen, waaronder bloedstolsels en bloedvatrupturen.
Stent procedure
Een PCI wordt besteld wanneer de bloedvaten in het hart verstopt raken. Tijdens een typische stentprocedure gebeurt het volgende:
- Uw chirurg brengt een katheter of buisje met een kleine ballon in de buurt van de tip in de ader.
- Onder röntgengeleiding plaatst uw chirurg de katheter voorzichtig in de ader zodat de ballon zich binnen het gebied van blokkering bevindt.
- Uw chirurg blaast de ballon vervolgens op, meestal met een zoutwateroplossing of röntgenverf. Dit opent de blokkering en helpt de juiste doorbloeding te herstellen.
- Nadat uw slagader is verbreed tot een acceptabele breedte, verwijdert uw chirurg de katheter.
In een algemene PCI lopen de kransslagaders het risico weer te worden gesloten in de loop van de tijd. Stents worden gebruikt om de slagader open te houden. Volgens de American Heart Association (AHA), ziet ongeveer een derde van de mensen die zonder stent angioplastiek hebben gehad dat hun slagaders smaller worden na hun ingreep.
De stentprocedure is vergelijkbaar met een PCI die alleen een ballon gebruikt. Het verschil is dat de stent over de katheter wordt geplaatst. Zodra de katheter op zijn plaats is met de stent, expandeert deze samen met de ballon. Naarmate de stent uitzet, wordt deze permanent op zijn plaats vergrendeld. De meeste stents zijn gemaakt van een gaasmateriaal om het proces te vergemakkelijken. Voor grotere slagaders kunnen weefselstents worden gebruikt.
Doel van een stentprocedure
Het voordeel van het gebruik van een stent is dat deze een consistente bloedtoevoer naar uw hart kan bieden, zodat u minder gerelateerde symptomen hebt, zoals pijn op de borst of angina pectoris. Angina treedt op wanneer uw hartspier meer zuurstof nodig heeft dan de vernauwde slagader kan bieden.
U kunt een kandidaat zijn voor een stent als onderdeel van een PCI als u een of meer van de volgende gerelateerde voorwaarden heeft:
- atherosclerose, of een opeenhoping van plaque in uw bloedvaten
- chronische kortademigheid
- geschiedenis van hartaanvallen
- aanhoudende pijn op de borst
- onstabiele angina, een type angina dat niet een regelmatig patroon volgt
Volgens The Lancet wordt PCI niet aanbevolen voor mensen met stabiele angina pectoris.
In sommige extreme gevallen kunnen stents helemaal niet worden gebruikt. Enkele van de belangrijkste redenen waarom uw arts afziet van PCI en stents zijn:
- je aderen zijn te smal
- je hebt talloze zieke of verzwakte bloedvaten
- je hebt een ernstige ziekte in meerdere bloedvaten
- je hebt een voorgeschiedenis van diabetes
Na de procedure
Hoewel stents over het algemeen effectief zijn, is er nog steeds een risico dat uw bloedvaten kunnen sluiten. Bloedstolsels kunnen optreden en er moet actie worden ondernomen om een hartaanval te voorkomen. Sommige mensen hebben op dit moment coronaire bypass-graft-chirurgie (CABG) nodig. CABG omvat het nemen van bloedvaten uit een ander deel van het lichaam of een vervanging van een synthetisch bloedvat om bloed te omringen rond de geblokkeerde slagader.
U kunt uw risico op bloedstolsels na plaatsing van de stent verminderen door:
- behoud van een gezond gewicht
- beheersing van uw bloeddruk
- naar je cholesterol kijken
- regelmatig oefenen
- niet roken
Risico's
Stents zijn niet volledig waterdicht. Het National Heart, Lung en Blood Institute schat dat mensen met stents nog steeds een kans van 10 tot 20 procent hebben op geblokkeerde slagaders. Ook, zoals bij andere procedures, worden stents geleverd met mogelijke risico's.
Hoewel stents worden gebruikt voor de behandeling van coronaire hartziekte (CAD) en de complicaties ervan, waaronder stolsels, kunnen stents zelf ook tot stolsels leiden.
De aanwezigheid van een vreemd lichaam, zoals een stent, in constant contact met het bloed kan bij sommige mensen tot stolling leiden. Ongeveer 1 tot 2 procent van de mensen die stents ontvangen, ontwikkelt bloedstolsels op de locatie van de stent.
vooruitzicht
De meeste moderne stents zijn met medicijn bedekte stents, die gecoat zijn met medicijnen om stolsels te voorkomen. In sommige gevallen worden traditionele blanke metalen stents nog steeds gebruikt. Deze zijn niet bedekt met medicijnen die stolsels voorkomen.
Uw arts zal ook antikleefmiddelen voorschrijven die u moet nemen na de operatie om bloedstolsels te voorkomen. De meest gebruikte medicijnen zijn clopidogrel (Plavix) en aspirine (Bayer). Regelmatige bloedtesten zijn noodzakelijk, vooral als u clopidogrel inneemt.Als u met een medicijn bedekte stents heeft, moet u gedurende ten minste zes maanden tot een jaar antikleefmedicijnen nemen. Bij blote metalen stents moet u de medicijnen minstens een maand gebruiken.
Een aneurysma is een zeldzaam maar ernstig en levensbedreigend risico. Het is belangrijk om met uw arts te praten over uw specifieke toestand en persoonlijke risicofactoren die uw risico op bloedstolsels kunnen verhogen.
