Diepe veneuze trombose (DVT) versus longembolie (PE)
Veneuze trombo-embolie (VTE) is een ziekte die diepe veneuze trombose (DVT) en longembolie (PE) omvat. DVT en PE zijn beide vormen van VTE, maar ze zijn niet hetzelfde.
DVT is een aandoening die optreedt wanneer zich een bloedstolsel in een diepe ader vormt, meestal in het been. U kunt soms DVT krijgen als u langdurig zit of ligt, bijvoorbeeld tijdens een herstel na een operatie of tijdens een lange vliegtuigvlucht. Wanneer u niet voldoende beweegt, vertraagt de bloedtoevoer in uw benen en loopt deze samen. Bloedstolsels kunnen zich vormen in het gepoolde bloed.
PE gebeurt als het stolsel afbreekt en door je bloedbaan naar je longen reist. Het stolsel kan een bloedvat in uw longen blokkeren en schade aan hen veroorzaken.
Hier is een blik op de symptomen van VTE, wat te verwachten als je het hebt, medicijnen en behandelingen die je kunt proberen, en manieren om dit te voorkomen.
Symptomen van DVT en PE
Volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) heeft ongeveer de helft van de mensen met DVT geen symptomen. Symptomen die wel voorkomen, bevinden zich in het aangedane been of in het gebied waar het stolsel wordt gevonden. Symptomen kunnen zijn:
- pijn
- roodheid van de huid
- warmte van de huid
- zwelling van het gebied
Als het stolsel in de longen terechtkomt en u PE ontwikkelt, kunt u symptomen hebben zoals:
- pijn op de borst, die erger kan worden als u diep ademt of hoest
- hoesten
- bloed ophoesten
- duizeligheid of zelfs flauwvallen
- snelle oppervlakkige ademhaling of tachypnea
- hoge hartslag
- onregelmatige hartslag
- kortademigheid
Medicatie voor DVT en PE
Mensen met DVT en PE krijgen vaak medicijnen voorgeschreven om te voorkomen dat de bloedstolsel groter wordt en om meer stolsels te voorkomen. Er zijn een paar verschillende medicijnen die uw arts kan voorschrijven.
Bloedverdunners (anticoagulantia)
Bloedverdunners zijn medicijnen die ervoor zorgen dat uw bloed minder snel stolt. Een anticoagulans is een type bloedverdunner dat de bloedstolling vertraagt. Twee soorten anticoagulantia zijn warfarine (Coumadin) en heparine.
U kunt bloedverdunners als een pil nemen via de mond, via een injectie of intraveneus. De meeste mensen met DVT gebruiken deze medicijnen drie tot zes maanden. Uw arts kan u vragen om ze langer te gebruiken als u eerder bloedstolsels heeft gehad.
Bloedverdunners kunnen ervoor zorgen dat je te veel bloedt wanneer je snijdt, omdat ze voorkomen dat je bloed stolt. Uw arts kan uw bloed testen om te zien hoe goed het stolsels vormt. De testresultaten kunnen uw arts helpen ervoor te zorgen dat u voldoende medicatie krijgt om bloedstolsels te voorkomen, maar niet zozeer dat u veel bloedt.
Als warfarine en heparine u niet helpen of als u ze om de een of andere reden niet kunt gebruiken, kan uw arts een nieuwere soort bloedverdunner voorschrijven die een trombineremmer wordt genoemd. Voorbeelden van trombineremmers zijn:
- argatroban (Acova)
- bivalirudin (Angiomax)
- dabigatran (Pradaxa)
- desirudin (Iprivask)
- lepirudin (Refludan)
DVT en PE kunnen ook worden behandeld met directe orale anticoagulantia (DOAC's). Dit is een nieuw type medicijn dat de noodzaak voor routinebloedonderzoek voor monitoring elimineert. Een ander voordeel van DOAC's is dat ze kunnen resulteren in aanzienlijk minder complicaties in verband met bloeding.
De trombineremmer dabigatran is ook een DOAC. Andere voorbeelden van DOAC's zijn:
- apixaban (Eliquis)
- edoxaban (Savaysa)
- rivaroxaban (Xarelto)
trombolytica
PE is een noodsituatie omdat het de luchtstroom door je longen kan blokkeren. Uw arts kan u geneesmiddelen met de naam trombolytica geven om het stolsel snel te verbreken. Je kunt dit soort medicatie alleen in een ziekenhuis krijgen, vaak in een spoedeisende hulp.
Mogelijk krijgt u trombolytica via een katheter. Dit wordt rechtstreeks in de stolsel ingepast om het te verbreken. Voorbeelden zijn streptokinase (Streptase) en urokinase (Kinlytic).
Alternatief voor medicijnen
Uw arts kan een vena cava-filter aanbevelen om uw DVT en PE aan te pakken.
In deze behandeling plaatst uw arts een filter in de vena cava inferior. Dit is een grote ader die het bloed van je lichaam naar je hart terugvoert. Het filter stopt niet met de vorming van stolsels, maar het kan stolsels vormen die vormen voordat ze naar je longen reizen.
Volgens het American College of Cardiology moeten vena cavafilters in gebouwen worden beperkt tot mensen met acute VTE die niet kunnen worden behandeld met anticoagulantica.
Outlook voor mensen met DVT
Als u DVT heeft, is een groot risico dat het stolsel losraakt, naar een bloedvat in uw longen gaat en een PE veroorzaakt. Wanneer een stolsel in een bloedvat in uw longen logeert, kan het voorkomen dat er voldoende lucht door uw longen en in uw bloedstroom reist. Als het stolsel groot is, kan het de lucht volledig blokkeren. Dit is levensbedreigend.
Soms kan het stolsel ook uw veneuze kleppen beschadigen en de bloedstroom verminderen. Wanneer dit gebeurt, heet het post-trombotisch syndroom (PTS).
Als u in het verleden DVT heeft gehad, heeft u een grotere kans dit na de behandeling weer te krijgen.
Hoe VTE te voorkomen
Als u eenmaal DVT of PE hebt gehad, is het doel om het stolsel te laten krimpen en te voorkomen dat zich andere stolsels vormen. Neem bloedverdunners die uw arts voorschrijft en ga naar alle vervolgafspraken om ervoor te zorgen dat u deze aandoening niet opnieuw ontwikkelt.
Uw arts kan u tips geven over het voorkomen van VTE. Hier zijn een paar voorbeelden:
- Vermijd lange periodes van zitten. Als je met het vliegtuig of met de auto moet reizen, sta dan op en rond elk uur of zo om het bloed in je benen te laten stromen.
- Houd je benen ongekruipt als je zit om je bloed sneller te laten stromen.
- Afvallen als u te zwaar bent. Vraag een diëtist om u te helpen een eetplan te maken voor gewichtsverlies. Obesitas verhoogt het risico op DVT.
- Probeer meer bewegen. Actief blijven kan voorkomen dat zich bloedstolsels vormen.
- Stoppen met roken als je rookt. Roken verhoogt ook het risico op DVT.
- Slijtage steunkousen. Deze zetten zachte druk op uw benen om zwelling te voorkomen en om uw bloed te laten stollen. Ze helpen zowel DVT als PTS voorkomen.
