Onderzoekers weten nu veel meer over psoriasis en de rol die het immuunsysteem speelt in de ziekte. Deze nieuwe ontdekkingen hebben geleid tot veiliger, gerichtere en effectievere behandelingen voor psoriasis.
Ondanks alle beschikbare therapieën voor psoriasis, zegt meer dan 50 procent van degenen die voor de aandoening worden behandeld, dat ze ontevreden zijn met hun behandeling.
Als u behandelingen wilt wijzigen omdat uw huidige behandeling niet langer effectief is of als u bijwerkingen ondervindt, is het een goed idee om zo veel mogelijk te leren over de nieuwste opties.
Nieuwe orale behandelingen
Apremilast (Otezla) is een pil die u via de mond kunt nemen. Het werd in 2014 goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA).
In tegenstelling tot eerdere orale behandelingen die worden gebruikt voor psoriasis, is apremilast selectiever. Het richt zich op een enzym in immuuncellen dat bekend staat als fosfodiesterase 4 (PDE4). Door dit enzym te remmen, helpt het bij het beheersen van de overactieve immuunrespons die ontsteking triggert bij mensen met psoriasis.
Apremilast wordt tweemaal per dag ingenomen. De meer voorkomende bijwerkingen zijn diarree, misselijkheid, hoofdpijn en infectie van de bovenste luchtwegen.
Apremilast kan alleen of met andere psoriasisbehandelingen worden ingenomen, zoals fototherapie, lokale medicatie en methotrexaat.
Nieuwe biologische geneesmiddelen
Biologics zijn medicijnen die zijn gemaakt van stoffen die in levende wezens worden aangetroffen, zoals eiwitten en antilichamen. Eenmaal in het lichaam blokkeren biologische geneesmiddelen een deel van het immuunsysteem dat bijdraagt aan uw psoriasissymptomen.
Biologische geneesmiddelen kunnen interfereren met TNF-alfa, T-cellen of interleukinen. Dit helpt op zijn beurt ontstekingen verlichten.
Brodalumab (Siliq)
Brodalumab (Siliq) werd in 2017 door de FDA goedgekeurd. Het is voor mensen met matige tot ernstige plaque psoriasis die in aanmerking komen voor fototherapie of systemische therapie en niet reageren op andere systemische therapieën.
Brodalumab wordt toegediend als een injectie. Het werkt door binding aan de interleukine-17 (IL-17) -receptor. De IL-7-route speelt een rol bij ontstekingen. In klinische onderzoeken hadden meer deelnemers die met brodalumab werden behandeld, een huid die als helder of bijna duidelijk werd beschouwd in vergelijking met degenen die een placebo kregen.
Net als andere biologische geneesmiddelen verhoogt brodalumab het risico op het krijgen van een infectie. Het etiket voor dit medicijn heeft ook een zwarte doos die waarschuwt voor een hoger risico op suïcidale gedachten en gedrag. Mensen met een voorgeschiedenis van suïcidaal gedrag of depressie moeten worden gecontroleerd bij het nemen van brodalumab.
Guselkumab (Tremfya)
Een nieuw biologisch bekend als guselkumab (Tremfya) werd in 2017 door de FDA goedgekeurd. Guselkumab behandelt matige tot ernstige plaque psoriasis bij mensen die ook in aanmerking komen voor fototherapie of systemische therapie.
Guselkumab is momenteel het enige biologische middel tegen interleukine-23 (IL-23). IL-23 is een van de cytokinen die betrokken zijn bij psoriasis.
Na de eerste twee startdoses wordt Guselkumab om de acht weken toegediend als een subcutane injectie (onder de huid).
De meer algemene bijwerkingen zijn hoofdpijn, infecties van de bovenste luchtwegen, reacties op de injectieplaats, gewrichtspijn, diarree en buikgriep.
Secukinumab (Cosentyx)
Secukinumab is een antilichaam dat interleukine-17 (IL-17) target. Het werd in 2015 goedgekeurd door de FDA.
Secukinumab heeft aangetoond een hoge en langdurige huidverwijdering te geven bij mensen met psoriasis. In één onderzoek had ongeveer 44 procent van de deelnemers die secukinumab kregen na het eerste jaar een volledig heldere huid. Na vijf jaar had bijna 41 procent een volledig heldere huid.
Als u secukinumab inneemt, krijgt u twee schoten in week 0, 1, 2, 3 en 4, gevolgd door twee opnamen een keer per maand daarna.
Net als de andere biologische geneesmiddelen, hebben mensen die secukinumab gebruiken een groter risico op het krijgen van een infectie. De meer algemene bijwerkingen van secukinumab zijn diarree en infecties van de bovenste luchtwegen.
Ixekizumab (Taltz)
Ixekizumab (Taltz) werd in 2016 door de FDA goedgekeurd om volwassenen met matige tot ernstige psoriasis te behandelen. Het is bedoeld voor mensen die in aanmerking komen voor fototherapie, systemische therapie of beide. Ixekizumab richt zich op een eiwit dat interleukine-17A wordt genoemd (IL-17A).
De goedkeuring was gebaseerd op de resultaten van meerdere klinische onderzoeken met in totaal 3.866 deelnemers. In die onderzoeken bereikten de meeste mensen die ixekizumab gebruikten een huid die helder of bijna helder was.
De meer algemene bijwerkingen van ixekizumab zijn infecties van de bovenste luchtwegen, reacties op de injectieplaats en schimmelinfecties.
biosimilars
Biosimilars zijn het generieke medicijnequivalent voor biologische geneesmiddelen. Biosimilars zijn echter geen exacte replica's van biologische geneesmiddelen. In plaats daarvan zijn ze reverse-engineered om vergelijkbare resultaten te produceren als biologische producten.
Net als generieke geneesmiddelen worden biosimilars gemaakt zodra het oorspronkelijke biologische octrooi is verdwenen. Het voordeel van biosimilars is dat ze vaak veel minder kosten dan het originele product.
Goedgekeurde biosimilars omvatten:
- Cyltezo en Amjevita, biosimilars tegen adalimumab (Humira)
- Erelzi, een biosimilar ten opzichte van etanercept (Enbrel)
- Inflectra, Renflexis en Ixifi, biosimilars voor infliximab (Remicade)
Behandelingen naderen goedkeuring
Tildrakizumab is een biosimilar dat nog niet is goedgekeurd in de Verenigde Staten, maar mogelijk zeer binnenkort. In 2017 accepteerde de FDA een aanvraag voor deze biosimilar om matige tot ernstige psoriasis te behandelen. Het medicijn werkt door interleukine-23p19 te remmen. Het heeft veelbelovende resultaten opgeleverd in twee cruciale klinische onderzoeken met meer dan 1800 mensen met psoriasis.
De afhaalmaaltijden
Op de hoogte blijven van de nieuwste opties voor de behandeling van psoriasis is cruciaal voor het beheren van uw aandoening. Er is geen one-size-fits-all therapie voor psoriasis. Waarschijnlijk zult u veel verschillende behandelingen moeten uitproberen voordat u er een vindt die het beste bij u past en geen bijwerkingen veroorzaakt.
Nieuwe ontdekkingen in psoriasis gebeuren de hele tijd.Zorg ervoor dat u met uw arts praat over nieuwe behandelingsopties.
