Wat is reactieve hechtingsstoornis (RAD)?
Reactieve hechtingsstoornis (RAD) is een ongewone maar ernstige aandoening. Het voorkomt dat baby's en kinderen gezonde banden krijgen met hun ouders of primaire verzorgers. Veel kinderen met RAD hebben lichamelijke of emotionele verwaarlozing of mishandeling ervaren, of ze waren wees in het begin van hun leven.
RAD ontwikkelt zich wanneer de basisbehoeften van een kind voor koestering, affectie en troost niet zijn bereikt. Dit voorkomt dat ze een gezonde relatie met anderen aangaan.
RAD kan twee vormen aannemen. Het kan ervoor zorgen dat een kind relaties ontwijkt of overmatig aandacht zoekt.
RAD kan negatieve effecten hebben op de ontwikkeling van een kind. Het kan hen ervan weerhouden om toekomstige relaties te vormen. Het is een blijvende toestand, maar de meeste kinderen met RAD kunnen uiteindelijk gezonde en stabiele relaties met anderen ontwikkelen als ze behandeling en ondersteuning krijgen.
Wat zijn de symptomen van reactieve hechtingsstoornis?
Volgens de Mayo Clinic verschijnen de symptomen van RAD vóór de leeftijd van 5 jaar, vaak als een kind nog een baby is. De symptomen bij baby's kunnen moeilijker te herkennen zijn dan bij oudere kinderen en kunnen omvatten:
- lusteloosheid
- het terugtrekken
- geen interesse in speelgoed of games
- niet glimlachen of troost zoeken
- niet reiken om opgepakt te worden
Oudere kinderen zullen meer opvallende verschijnselen van ontwenning vertonen, zoals:
- ongemakkelijk lijken in sociale situaties
- het vermijden van troostende woorden of acties van anderen
- verbergen van gevoelens van woede
- agressieve uitbarstingen laten zien tegenover leeftijdsgenoten
Als RAD in de tienerjaren doorgaat, kan dit leiden tot drugs- of alcoholmisbruik.
Naarmate kinderen met RAD ouder worden, kunnen ze ofwel ontremd of geremd gedrag ontwikkelen. Sommige kinderen ontwikkelen beide.
Disinhibited gedrag
Symptomen van dit type gedrag zijn onder andere:
- aandacht zoeken voor iedereen, zelfs vreemden
- veelvuldige verzoeken om hulp
- kinderachtig gedrag
- angst
Verboden gedrag
Symptomen van dit type gedrag zijn onder andere:
- relaties vermijden
- hulp weigeren
- comfort weigeren
- met beperkte emoties
Wat veroorzaakt reactieve hechtingsstoornis?
RAD is waarschijnlijker wanneer een kind:
- woont in een kindertehuis of een instelling
- verandert verzorgers, zoals in pleeggezinnen
- is lange tijd gescheiden van zorgverleners
- heeft een moeder met postpartumdepressie
Hoe wordt een reactieve hechtingsstoornis gediagnosticeerd?
Om een diagnose van RAD te stellen, moet een arts vaststellen dat het kind of kind voldoet aan de criteria van de aandoening. De criteria voor RAD zijn onder meer:
- het hebben van ongepaste sociale relaties voor de leeftijd van 5 jaar die niet te wijten zijn aan vertragingen in de ontwikkeling
- ofwel ongepast sociaal zijn met vreemden of niet in staat zijn te reageren op interacties met anderen
- primaire zorgverleners hebben die niet voldoen aan de fysieke en emotionele behoeften van het kind
Een psychiatrische evaluatie van het kind is ook noodzakelijk. Dit kan zijn:
- observeren en analyseren hoe het kind samenwerkt met de ouders
- detaillering en analyse van het gedrag van het kind in verschillende situaties
- het gedrag van het kind in de loop van de tijd onderzoeken
- informatie verzamelen over het gedrag van het kind uit andere bronnen, zoals familie of leraren
- details over de levensgeschiedenis van het kind
- het beoordelen van de ervaringen van de ouders en dagelijkse routines met het kind
De arts moet er ook zeker van zijn dat de gedragsproblemen van het kind niet te wijten zijn aan een andere gedrags- of mentale toestand. De symptomen van RAD kunnen soms lijken op:
- aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD)
- sociale angst
- angststoornis
- posttraumatische stressstoornis (PTSS)
- autisme of autismespectrumstoornis
Healthline Partner Solutions
Krijg antwoorden van een arts in minuten, altijd
Heeft u medische vragen? Maak online of telefonisch contact met een door een board gecertificeerde, ervaren arts. Kinderartsen en andere specialisten zijn 24/7 beschikbaar.
Wat zijn de behandelingsmogelijkheden voor reactieve hechtingsstoornis?
Na een psychiatrische evaluatie zal de arts van het kind een behandelplan opstellen. Het belangrijkste onderdeel van de behandeling is ervoor te zorgen dat het kind zich in een veilige en verzorgende omgeving bevindt.
De volgende fase is om de relatie tussen het kind en hun ouders of primaire zorgverleners te verbeteren. Dit kan de vorm aannemen van een reeks ouderschapsklassen die zijn ontworpen om opvoedvaardigheden te verbeteren. Klassen kunnen gecombineerd worden met gezinsbegeleiding om de band tussen een kind en hun verzorgers te verbeteren. Geleidelijke verhoging van het niveau van geruststellend fysiek contact tussen hen zal het verbindingsproces helpen.
Speciaal onderwijs kan helpen als het kind problemen heeft op school.
In sommige gevallen kan een arts medicijnen voorschrijven, zoals selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) als het kind angstig of depressief is. Voorbeelden van SSRI's zijn fluoxetine (Prozac) en sertraline (Zoloft).
Volgens het National Institute of Mental Health is fluoxetine de enige door de FDA goedgekeurde SSRI voor kinderen van 8 jaar en ouder.
Het is belangrijk om te controleren of kinderen dit soort medicijnen gebruiken voor zelfmoordgedachten of zelfmoordgedrag. Dit is een mogelijke bijwerking, maar het is ongewoon.
Zonder een geschikte en snelle behandeling kan een kind met RAD andere gerelateerde aandoeningen ontwikkelen, zoals depressie, angst en PTSS.
Hoe kunt u reactieve hechtingsstoornis voorkomen?
U kunt de kans verkleinen dat uw kind RAD ontwikkelt door de fysieke en emotionele behoeften van uw kind op de juiste manier te volgen. Dit is vooral belangrijk als je een heel jong kind adopteert, vooral als het kind in een pleeggezin is geweest. Het risico op RAD is groter bij kinderen van wie de zorgverleners vaak zijn veranderd.
Het kan handig zijn om met andere ouders te praten, advies in te winnen of lessen voor ouders te volgen. Er zijn veel boeken geschreven over RAD en gezond ouderschap die ook van pas kunnen komen. Neem contact op met uw arts als u problemen ondervindt die van invloed kunnen zijn op uw vermogen om voor uw kind te zorgen.
Wat zijn de langetermijnvooruitzichten?
De vooruitzichten voor een kind met RAD zijn goed als het kind zo snel mogelijk de juiste behandeling krijgt. Er zijn weinig langlopende onderzoeken naar RAD geweest, maar artsen weten dat dit op latere leeftijd tot andere gedragsproblemen kan leiden als het niet wordt behandeld. Deze problemen variëren van extreem controlerend gedrag tot zelfbeschadiging.
