Baarmoederhalskanker
Baarmoederhalskanker behandeling is zeer succesvol als je in de vroege stadia wordt gediagnosticeerd. Overlevingspercentages zijn erg hoog. Pap-uitstrijkjes hebben geleid tot een verhoogde detectie en behandeling van precancereuze cellulaire veranderingen. Dit heeft de incidentie van baarmoederhalskanker in de westerse wereld verminderd.
Het type behandeling dat wordt gebruikt voor baarmoederhalskanker hangt af van het stadium van diagnose. Meer gevorderde kankers vereisen meestal een combinatie van behandelingen. Standaardbehandeling omvat:
- chirurgie
- bestralingstherapie
- chemotherapie
Behandeling voor precancereuze cervicale laesies
Er zijn verschillende manieren om voorstadia van kanker in uw baarmoederhals te behandelen:
cryotherapie
Cryotherapie omvat de vernietiging van abnormaal baarmoederhalsweefsel door bevriezing. Cryotherapie is minder ingrijpend dan chirurgie. Het wordt meestal gebruikt om voorstadia van laesies in de baarmoederhals te behandelen om te voorkomen dat ze zich ontwikkelen tot kanker. Lokale anesthesie zal waarschijnlijk tijdens de procedure worden toegediend.
Laser ablatie
Lasers kunnen ook worden gebruikt om abnormale of precancereuze cellen te vernietigen. Lasertherapie gebruikt hitte om de cellen te vernietigen. Meestal is een lokale anesthesie nodig en dit kan worden gedaan in het kantoor van de arts.
Chirurgie voor baarmoederhalskanker
Chirurgie bij baarmoederhalskanker is gericht op het verwijderen van alle zichtbare kanker. Soms worden nabijgelegen lymfeklieren of andere weefsels ook verwijderd, waar de kanker zich vanuit de baarmoederhals heeft verspreid.
Uw arts kan een operatie aanbevelen op basis van verschillende factoren. Dit omvat hoe vergevorderd uw kanker is, of u kinderen wilt krijgen en uw algehele gezondheid.
Cone biopsie
Kegelbiopsie verwijdert een kegelvormig deel van de baarmoederhals. Het wordt ook kegeluitsnijding of cervicale conisatie genoemd. Het kan worden gebruikt om precancereuze of kankercellen te verwijderen. De kegelvorm maximaliseert de hoeveelheid weefsel die aan het oppervlak is verwijderd. Minder weefsel wordt onder het oppervlak verwijderd.
Conization wordt uitgevoerd met behulp van een koud mes of een lus elektrochirurgische excisie (LEEP) procedure. LEEP maakt gebruik van elektrische stroom om cervicaal weefsel door te snijden en te cauteriseren.
Na conization worden de abnormale cellen voor analyse naar een specialist gestuurd. De procedure kan zowel een diagnostische techniek als een behandeling zijn. Wanneer er geen kanker is aan de rand van het kegelvormige gedeelte dat is verwijderd, is verdere behandeling mogelijk niet nodig.
hysterectomie
Hysterectomie is de chirurgische verwijdering van de baarmoeder en de baarmoederhals. Het vermindert het risico op recidief sterk in vergelijking met meer gelokaliseerde operaties. Een vrouw kan echter geen kinderen krijgen na een hysterectomie.
Er zijn drie manieren om een hysterectomie uit te voeren:
- abdominale hysterectomie verwijdert de baarmoeder door een abdominale incisie
- vaginale hysterectomie verwijdert de baarmoeder door de vagina
- laparoscopische hysterectomie maakt gebruik van geminiaturiseerde instrumenten om de baarmoeder te verwijderen via verschillende kleine incisies
Soms is een radicale hysterectomie nodig. Het is uitgebreider dan een standaard hysterectomie. Het verwijdert het bovenste deel van de vagina. Het verwijdert ook andere weefsels in de buurt van de baarmoeder.
In sommige gevallen worden ook de lymfeklieren in het bekken verwijderd. Dit wordt een bekken lymfeklierdissectie genoemd.
Trachelectomy
Deze operatie is een alternatief voor een hysterectomie. De baarmoederhals en het bovenste deel van de vagina worden verwijderd. De baarmoeder wordt op zijn plaats gelaten. Het is verbonden met de vagina met een kunstmatige opening. Met trachelectomieën kunnen vrouwen het vermogen om kinderen te krijgen behouden. Er is echter een hoge mate van miskraam.
Bekken exenteration
Deze operatie wordt alleen gebruikt als kanker zich heeft verspreid. Deze behandeling is meestal gereserveerd voor meer geavanceerde gevallen. Exenteration kan de:
- baarmoeder
- bekken lymfeklieren
- blaas
- vagina
- rectum
- deel van de dikke darm
De omvang van de operatie hangt af van waar de kanker zich heeft verspreid.
Stralingsbehandeling voor baarmoederhalskanker
Straling gebruikt hoogenergetische bundels om kankercellen te vernietigen. Bij traditionele bestraling wordt een machine buiten het lichaam gebruikt om een uitwendige straal af te leveren die gericht is op de kankercellen.
Straling kan ook intern worden aangeleverd. Dit kan slechts een enkele behandeling vereisen. De techniek wordt brachytherapie genoemd.
Tijdens de procedure wordt een metalen buis met radioactief materiaal in de baarmoeder of de vagina geplaatst. De buis wordt gedurende 24 uur op zijn plaats gelaten en daarna verwijderd. Het geeft een doorlopende dosis straling.
Straling kan aanzienlijke bijwerkingen hebben. De meeste hiervan gaan weg zodra de behandeling is voltooid. Vaginale vernauwing en beschadiging van de eierstokken kunnen echter permanent zijn.
Medicijnen voor baarmoederhalskanker
In 2014 heeft de Federal Drug Administration (FDA) goedkeuring verleend voor het gebruik van een geneesmiddel dat bevacizumab (Avastin) wordt genoemd bij mensen met agressieve en late stadium van baarmoederhalskanker. Volgens de FDA is dit het eerste medicijn dat sinds 2006 is goedgekeurd voor gebruik bij mensen met baarmoederhalskanker in de baarmoederhals.
Avastin werkt door te interfereren met bloedvaten die helpen om kankercellen te ontwikkelen. Enkele van de meest voorkomende bijwerkingen zijn:
- vermoeidheid
- verminderde eetlust
- hoge bloeddruk (hypertensie)
- verhoogde glucose in het bloed (hyperglycemie)
- verlaagd magnesiumgehalte in het bloed (hypomagnesiëmie)
- urineweginfectie
- hoofdpijn en verminderd gewicht
Chemotherapiebehandeling voor baarmoederhalskanker
Chemotherapie gebruikt medicijnen om kankercellen te doden. Geneesmiddelen kunnen vóór de operatie worden toegediend om tumoren te doen krimpen. Ze kunnen ook achteraf worden gebruikt om de resterende microscopische kankercellen te verwijderen. Studies hebben ook aangetoond dat chemotherapie in combinatie met straling effectiever is dan wanneer straling alleen wordt gebruikt.
Chemotherapie in combinatie met bestraling kan ook worden gebruikt om niet-operabele kankers te behandelen. De medicijnen kunnen aanzienlijke bijwerkingen veroorzaken, maar deze verdwijnen meestal als de behandeling voorbij is. Chemotherapie medicijnen goedgekeurd door de FDA voor de behandeling van baarmoederhalskanker zijn onder meer:
- blenoxane (bleomycine)
- hycamtin (Topotecan Hydrochloride)
- platinol (Cisplatin)
- platinol-AQ (Cisplatin)
Behoud van de vruchtbaarheid bij vrouwen met baarmoederhalskanker
Veel behandelingen van baarmoederhalskanker kunnen het voor een vrouw moeilijk of onmogelijk maken om zwanger te worden nadat de behandeling voorbij is. Onderzoekers ontwikkelen nieuwe opties voor vrouwen die een behandeling voor baarmoederhalskanker hebben ondergaan om de vruchtbaarheid en het seksuele functioneren te behouden.
Een optie die momenteel wordt bestudeerd, is een procedure die een corticale strip wordt genoemd. Bij deze techniek wordt een deel van de eierstok in de onderarm getransplanteerd. Het blijft hormonen produceren op de nieuwe locatie. Dit is een heel nieuwe techniek. In sommige gevallen bleven vrouwen ovuleren volgens deze procedure.
Oöcyten lopen het risico van schade door bestralingstherapie of chemotherapie. Ze kunnen echter vóór de behandeling worden geoogst en ingevroren. Hierdoor kan een vrouw zwanger worden na behandeling met haar eigen eieren.
In vitro bemesting is ook een optie. De vrouweneieren worden geoogst en bevrucht met sperma voordat de behandeling begint en dan kunnen de embryo's worden ingevroren en worden gebruikt voor zwangerschap nadat de behandeling is afgelopen.
Praat met uw arts
De vooruitzichten voor baarmoederhalskanker hangen af van het stadium op het moment dat het wordt gediagnosticeerd. De overlevingskansen van vijf jaar voor vroeg vastgestelde kanker zijn uitstekend. Volgens de American Cancer Society overleven meer dan 90 procent van de vrouwen met gelokaliseerde kanker minstens vijf jaar. Wanneer kanker stadium 2A heeft bereikt, daalt de overleving na vijf jaar tot 63 procent. In fase 4A daalt het naar 16 procent.
Praat met uw arts over het behandelplan dat geschikt voor u is. Uw behandelingsopties zijn afhankelijk van:
- het stadium van je kanker
- uw medische geschiedenis
- als u na de behandeling zwanger wilt worden
Uw arts zal u helpen bepalen welke combinatie van operatie, medicatie, bestraling of chemotherapie het beste bij u past.
