Wat is hartablatie?
Cardiale ablatie is een procedure die wordt uitgevoerd door een interventionistische cardioloog, een arts die is gespecialiseerd in het uitvoeren van procedures voor hartproblemen. De procedure omvat het inrijgen van katheters (lange flexibele draden) door een bloedvat en in uw hart. De cardioloog gebruikt elektroden om een veilige elektrische puls te leveren aan delen van uw hart om een onregelmatige hartslag te behandelen.
Wanneer heb je cardiale ablatie nodig?
Soms klopt je hart te snel, te langzaam of ongelijk. Deze hartritmestoornissen worden aritmieën genoemd en kunnen soms worden behandeld met behulp van cardiale ablatie. Aritmieën komen veel voor, vooral bij oudere volwassenen en bij mensen met ziekten die hun hart beïnvloeden.
Veel mensen met aritmieën hebben geen gevaarlijke symptomen of hebben medische hulp nodig. Andere mensen leven een normaal leven met medicatie.
Mensen die verbetering kunnen zien door cardiale ablatie, zijn degenen die:
- aritmieën hebben die niet op medicatie reageren
- lijden slechte bijwerkingen van aritmie medicatie
- hebben een specifiek soort aritmie die de neiging heeft om goed te reageren op hartablatie
- lopen een hoog risico op plotselinge hartstilstand of andere complicaties
Cardiale ablatie kan nuttig zijn voor mensen met deze specifieke vormen van aritmie:
- AV nodale terugkerende tachycardie (AVNRT): een zeer snelle hartslag veroorzaakt door een kortsluiting in het hart
- accessoire pad: een snelle hartslag door een abnormaal elektrisch pad dat de bovenste en onderste kamers van het hart verbindt
- atriale fibrillatie en atriale flutter: een onregelmatige en snelle hartslag die begint in de twee bovenste kamers van het hart
- ventriculaire tachycardie: een zeer snel en gevaarlijk ritme beginnend in de twee onderste kamers van het hart
Hoe bereid je je voor op een ablatie van het hart?
Uw arts kan tests bestellen om de elektrische activiteit en het ritme van uw hart te registreren. Uw arts kan ook vragen stellen over andere aandoeningen die u heeft, waaronder diabetes of nieraandoeningen. Vrouwen die zwanger zijn, mogen geen ablatie van het hart hebben, omdat de procedure bestraling omvat.
Uw arts zal u waarschijnlijk vertellen om na de nacht vóór de ingreep niets te eten of te drinken. U moet mogelijk stoppen met het nemen van medicijnen die uw risico op overmatig bloeden, waaronder aspirine (Bufferin), warfarine (Coumadin) of andere soorten bloedverdunners, kunnen verhogen, maar sommige cardiologen wensen u deze medicijnen te blijven gebruiken. Zorg ervoor dat u dit voor de operatie met uw arts bespreekt.
Wat gebeurt er tijdens cardiale ablatie?
Cardiale ablaties vinden plaats in een speciale ruimte die bekend staat als een elektrofysiologisch laboratorium. Uw zorgteam kan een cardioloog, een technicus, een verpleegkundige en een anesthesieverkoper hebben. De procedure duurt meestal tussen de drie en zes uur om te voltooien. Het kan worden gedaan onder algemene anesthesie of lokale anesthesie met sedatie.
Ten eerste geeft je anesthesieverkoper je medicijnen via een intraveneuze (IV) lijn in je arm die je slaperig maakt en ervoor kan zorgen dat je in slaap valt. Apparatuur bewaakt de elektrische activiteit van uw hart.
Uw arts reinigt en verdooft een deel van de huid op uw arm, nek of lies. Vervolgens brengen ze een reeks katheters door een bloedvat en in je hart. Ze injecteren een speciale contrastkleurstof zodat ze gebieden met abnormale spieren in uw hart kunnen zien. De cardioloog gebruikt dan een katheter met een elektrode aan de punt om een uitbarsting van radiofrequente energie te richten. Deze elektrische puls vernietigt kleine delen van abnormaal hartweefsel om uw onregelmatige hartslag te corrigeren.
De procedure kan een beetje ongemakkelijk voelen. Zorg ervoor dat u uw arts om meer medicatie vraagt als het pijnlijk wordt.
Na de procedure lig je vier tot zes uur stil in een verkoeverkamer om je lichaam te helpen herstellen. Verpleegkundigen controleren uw hartritme tijdens herstel. U kunt op dezelfde dag naar huis gaan, of u moet misschien een nacht in het ziekenhuis blijven.
Welke risico's zijn verbonden aan cardiale ablatie?
Risico's zijn onder andere bloeding, pijn en infectie op de katheterinsertieplaats. Meer ernstige complicaties zijn zeldzaam, maar kunnen zijn:
- bloedproppen
- schade aan uw hart kleppen of slagaders
- vochtophoping rond je hart
- hartaanval
- pericarditis of ontsteking van de zak rond het hart
Wat gebeurt er na cardiale ablatie?
U bent misschien moe en ervaart wat ongemak tijdens de eerste 48 uur na de test. Volg de instructies van uw arts over wondverzorging, medicijnen, lichamelijke activiteit en follow-up-afspraken. Periodieke elektrocardiogrammen worden uitgevoerd en de resulterende ritmestroken herzien om het hartritme te controleren.
Sommige mensen hebben nog steeds een korte episode met een onregelmatige hartslag na cardiale ablatie. Dit is een normale reactie als weefsel geneest en na verloop van tijd zou verdwijnen.
Uw arts zal u vertellen of u andere procedures nodig hebt, inclusief pacemakerimplantatie, vooral om complexe hartritmestoornissen te behandelen.
vooruitzicht
Outlook na de procedure is relatief goed, maar is afhankelijk van het type probleem en de ernst ervan. Voordat het succes van de procedure kan worden vastgesteld, is er ongeveer een wachtperiode van drie maanden om genezing mogelijk te maken. Dit wordt een blanking-periode genoemd.
Bij de behandeling van atriale fibrillatie bleek een grote wereldwijde studie dat catheterablatie effectief was bij ongeveer 80 procent van de mensen met deze aandoening, waarbij 70 procent geen verdere anti-aritmica nodig had.
In een andere studie werd gekeken naar ablatiecijfers in het algemeen voor verschillende supraventriculaire aritmieproblemen en bleek dat 74,1 procent van degenen die de procedure ondergingen, ablatietherapie als geslaagd ervoer, 15,7 procent als gedeeltelijk succesvol en 9,6 procent als niet succesvol.
Bovendien hangt uw slagingspercentage af van het type probleem dat ablatie vereist.Zo hebben mensen met aanhoudende problemen een lager slagingspercentage dan mensen met periodieke problemen.
Als u een cardiale ablatie overweegt, controleer dan de succespercentages in het centrum waar uw procedure zou worden uitgevoerd of van uw specifieke elektrofysioloog. U kunt ook vragen hoe succes is gedefinieerd om ervoor te zorgen dat u duidelijk weet hoe zij succes meten.
