Na de cesarean (C-sectie) wondinfectie
Een post-cesarean wondinfectie is een infectie die optreedt na een C-sectie, die ook wordt aangeduid als een abdominale of cesarean bevalling. Het is meestal te wijten aan een bacteriële infectie in de plaats van de chirurgische incisie.
Veelvoorkomende symptomen zijn koorts (38 ° C tot 39,4 ° C), wondgevoeligheid, roodheid en zwelling op de plek en pijn in de onderbuik. Het is belangrijk om snel behandeld te worden om complicaties door de infectie te voorkomen.
Risicofactoren voor wondinfectie in de C-sectie
Sommige vrouwen hebben meer kans dan anderen om een wondinfectie na de keizersnede te krijgen. Risicofactoren kunnen zijn:
- zwaarlijvigheid
- diabetes of een immunosuppressieve stoornis (zoals HIV)
- chorioamnionitis (infectie van het vruchtwater en het foetale membraan) tijdens de bevalling
- langdurig gebruik van steroïden (via de mond of intraveneus)
- slechte prenatale zorg (enkele bezoeken aan een arts)
- eerdere keizersneden
- gebrek aan waarschuwende antibiotica of pre-incisie antimicrobiële zorg
- een langdurige bevalling of een operatie
- overmatig bloedverlies tijdens de bevalling, bevalling of operatie
Volgens een onderzoek uit 2012 gepubliceerd in het South African Medical Journal hebben vrouwen die nylon hechtingen ontvangen na een keizersnede ook meer kans op het ontwikkelen van een infectie. Nietenhechtingen kunnen ook problematisch zijn. Hechtingen gemaakt van polyglycolide (PGA) verdienen de voorkeur omdat ze zowel absorbeerbaar als biologisch afbreekbaar zijn.
Symptomen van een wondinfectie of complicatie na de cesarean
Als u een keizersnede hebt gehad, is het belangrijk om het uiterlijk van uw wond te controleren en de postoperatieve instructies van uw arts nauwgezet te volgen. Als je de wond niet kunt zien, laat dan een geliefde de wond om de dag controleren op waarschuwingssignalen van een wondinfectie. Als u een keizersnede krijgt, riskeert u ook andere problemen, zoals bloedstolsels.
Bel uw arts voor advies of zoek medische zorg als u een van deze symptomen heeft na uw vrijlating uit het ziekenhuis:
- ernstige buikpijn
- roodheid op de incisieplaats
- zwelling van de incisieplaats
- pusontlading van de incisieplaats
- pijn op de incisieplaats die niet weggaat of erger wordt
- koorts hoger dan 100.4ºF (38ºC)
- pijnlijk urineren
- stinkende vaginale afscheiding
- bloeden dat een vrouwelijke pad binnen een uur doorweekt
- bloeding die grote stolsels bevat
- pijn in de benen of zwelling
Hoe wordt een wondinfectie gediagnosticeerd?
Sommige na de cesarean wondinfecties worden verzorgd voordat een patiënt uit het ziekenhuis wordt ontslagen. Veel infecties verschijnen echter pas nadat u het ziekenhuis heeft verlaten. Veel post-keizersnee-infecties komen namelijk meestal binnen de eerste weken na de bevalling voor. Om deze reden worden de meeste van deze infecties gediagnosticeerd tijdens follow-upbezoeken.
Wondinfecties worden gediagnosticeerd door:
- wond uiterlijk
- genezende vooruitgang
- aanwezigheid van algemene infectiesymptomen
- aanwezigheid van bepaalde bacteriën
Uw arts moet mogelijk de wond openen om een diagnose te stellen en u de juiste behandeling te geven. Als er pus uit de incisie stroomt, kan de arts een naald gebruiken om etter uit de wond te verwijderen. De vloeistof kan naar een laboratorium worden gestuurd om de aanwezige bacteriën te identificeren.
Typen en voorkomen van infecties na C-sectie
Een wondinfectie na de cesarean wordt gecategoriseerd als ofwel wondcelulitis of een abces (abdominaal) abces. Deze wondinfecties kunnen zich ook verspreiden en problemen met organen, de huid, het bloed en lokaal weefsel veroorzaken.
Cellulitis
Cellulitis van de wond is meestal het gevolg van bacteriën van stafylokokken of streptokokken. Deze stammen maken deel uit van de normale bacteriën die op de huid worden aangetroffen.
Bij cellulitis wordt geïnfecteerd weefsel onder de huid ontstoken. Roodheid en zwelling verspreiden zich snel van de chirurgische incisie naar buiten naar de nabijgelegen huid. De geïnfecteerde huid is meestal warm en zacht om aan te raken. Over het algemeen is pus niet aanwezig in de incisie zelf.
Wond (abdominaal) abces
Een wond (abdominaal) abces wordt veroorzaakt door dezelfde bacteriën als wondcelulitis en andere bacteriën. Infectie op de plaats van de chirurgische incisie leidt tot roodheid, gevoeligheid en zwelling langs de randen van de incisie. Pus verzamelt zich in een weefselholte veroorzaakt door de bacteriële infectie. De meeste wondabcessen sijpelen ook pus af van de incisie.
Abcessen kunnen zich vormen aan de baarmoeder incisie, littekenweefsel, eierstokken en andere weefsels of nabijgelegen organen wanneer een infectie aanwezig is na de operatie.
Sommige bacteriën die een wondabces veroorzaken, kunnen ook endometritis veroorzaken. Dit is een post-keizersneden irritatie van de baarmoederslijmvlies die kan leiden tot:
- pijn
- abnormale bloeding
- ontlading
- zwelling
- koorts
- malaise
Andere veel voorkomende infecties na een C-sectie zijn niet altijd aanwezig bij vrouwen die een incisieplaatsinfectie hebben. Deze omvatten lijster- en urineweg- of blaasinfecties:
Lijster
Lijsters worden veroorzaakt door de schimmel Candida, dat normaal aanwezig is in het menselijk lichaam. Deze schimmel kan een infectie veroorzaken bij mensen die steroïden of antibiotica gebruiken en bij mensen met een verzwakt immuunsysteem. De schimmel kan een vaginale schimmelinfectie of kwetsbare rode en witte zweren in de mond veroorzaken. Medicatie is niet altijd nodig, maar een antischimmelmiddel of mondwater kan u helpen de infectie te bestrijden. Eet yoghurt en andere probiotica om de overmatige groei van gist te voorkomen, vooral als je antibiotica hebt gebruikt.
Urineweg- en blaasinfecties
Katheters die tijdens uw ziekenhuisverblijf worden gebruikt, kunnen urineweg- en blaasinfecties veroorzaken. Deze infecties zijn meestal het gevolg van E coli bacteriën en zijn behandelbaar met een antibioticum. Ze kunnen een branderig gevoel veroorzaken tijdens het plassen, een frequente noodzaak om te plassen en koorts.
Hoe moet een wondinfectie worden behandeld?
Als u wondcelulitis heeft, moeten antibiotica de infectie opruimen. Antibiotica zijn specifiek gericht tegen stafylokokken en streptokokken. In het ziekenhuis worden wondinfecties meestal behandeld met intraveneuze antibiotica. Als u als polikliniek wordt behandeld, krijgt u antibiotica toegediend of voorgeschreven om thuis te nemen.
Wondabcessen worden ook behandeld met antibiotica en vereisen speciale zorg. Uw arts zal de incisie openen in het gehele besmette gebied en vervolgens de pus ledigen. Nadat het gebied zorgvuldig is gewassen, zal uw arts de ophoping van pus voorkomen door een antisepticum met gaas erop te plaatsen. De wond moet regelmatig worden gecontroleerd om te zorgen voor een goede genezing.
Na een aantal dagen antibioticabehandeling en irrigatie zal uw arts de incisie opnieuw controleren. Op dit moment kan de wond weer worden gesloten of alleen worden genezen.
Healthline Partner Solutions
Krijg antwoorden van een arts in minuten, altijd
Heeft u medische vragen? Maak online of telefonisch contact met een door een board gecertificeerde, ervaren arts. Kinderartsen en andere specialisten zijn 24/7 beschikbaar.
Hoe een wondinfectie met een C-sectie te voorkomen
Sommige infecties op de plaats van uw operatie zijn buiten uw controle. Als u echter een C-sectie hebt gehad, kunt u bepaalde stappen nemen om de kans op het krijgen van een infectie te verkleinen. Als u nadenkt over een electieve C-sectie, kunt u maatregelen nemen om complicaties te voorkomen.
Als je al een dergelijke operatie hebt gehad, zijn hier enkele maatregelen die je kunt nemen:
- Volg de instructies voor wondverzorging en postoperatieve medicatierichtlijnen die door uw arts of verpleegkundige zijn gegeven. Als u vragen heeft, aarzel dan niet om uw arts te bellen.
- Als u antibiotica hebt gekregen om een infectie te behandelen of te voorkomen, sla dan geen doses over of stop ermee totdat u de volledige behandelingskuur heeft beëindigd.
- Maak je wond schoon en verwissel de wondverbanden regelmatig.
- Draag geen strakke kleding of doe geen lichaamslotion op de wond.
- Vraag advies over het vasthouden en voeden van de baby om ongemakkelijke druk op uw wond te voorkomen, vooral als u van plan bent borstvoeding te geven.
- Probeer te voorkomen dat huidplooien bedekt worden en raak het incisie gebied aan.
- Neem je temperatuur op met een orale thermometer als je koortsig bent. Zoek medische hulp of neem contact op met uw arts als u koorts ervaart boven 37 ° C (100 ° F).
- Zoek medische zorg voor incisieplaatsen die pus, deining, pijnlijker worden of roodheid vertonen op de huid die zich vanaf de incisieplaats verspreidt.
Vrouwen met vaginale bevalling hebben minder kans op postpartuminfecties. In sommige gevallen is vaginale geboorte na een C-sectie (VBAC) echter gevaarlijk vanwege andere risico's voor de moeder en de baby. Bespreek uw persoonlijke risicofactoren met uw arts.
Als je geen C-sectie hebt gehad, zijn hier enkele stappen die je kunt nemen:
- Zorg voor een gezond gewicht. Als u nog niet zwanger bent, oefen en volg dan een gezond dieet om zwangerschap met een zwaarlijvige body mass index (BMI) te voorkomen.
- Kies indien mogelijk voor een vaginale, spontane bevalling en bevalling. Vrouwen met vaginale bevalling hebben minder kans op postpartuminfecties. (Dit is zelfs het geval bij vrouwen die een C-sectie hebben gehad, maar VBAC is in sommige gevallen gevaarlijk en moet met een arts worden besproken.)
- Behandel reeds bestaande aandoeningen die ervoor zorgen dat uw immuunsysteem wordt aangetast. Als u een infectie of ziekte heeft, probeer het dan vóór de zwangerschap of vóór uw uitgerekende datum te laten behandelen als het veilig is voor u en de baby om dit te doen.
Je moet ook kiezen voor de veiligste methode om de wond te sluiten. Als uw arts van plan is om nietjes te gebruiken, vraag dan of er een alternatieve methode beschikbaar is (zoals PGA-hechtingen). Vraag om pre-incisie-antibiotica en gedegen wondzorginstructies van mensen die u in het ziekenhuis behandelen. Vraag ook om te worden gecontroleerd op tekenen van infectie voordat u vanuit het ziekenhuis naar huis gaat.
Complicaties van deze aandoening
In sommige gevallen kan een wondinfectie ernstige complicaties veroorzaken. Voorbeelden zijn:
- necrotiserende fasciitis, een bacteriële infectie die gezond weefsel vernietigt
- gescheurde fascia of dehiscentie van de wond, die een opening is van de huid en weefsellagen die na de operatie werden gehecht
- panklaar maken, wat een opening is van de wond waarbij de darm door de incisie gaat
Als u een van deze problemen ontwikkelt, moeten deze chirurgisch worden gerepareerd. Dit kan ook resulteren in een veel langere hersteltijd. In zeldzame gevallen kunnen complicaties fataal zijn.
Vooruitzichten voor een wondinfectie na de cesarean
Als u vroeg wordt behandeld, kunt u herstellen van een post-keizersnede-infectie met weinig consequenties op de lange termijn. Volgens de Mayo Clinic duurt het normaal genezen van incisies vier tot zes weken. Als er echter een wondinfectie wordt gedetecteerd voordat u uit het ziekenhuis wordt ontslagen, kan uw verblijf in het ziekenhuis op zijn minst een paar dagen langer duren. (Dit verhoogt ook uw ziekenhuisopnamekosten.)
Als u al naar huis bent gestuurd tegen de tijd dat uw wondinfectie na de cesarean plaatsvindt, moet u mogelijk opnieuw worden opgenomen om intraveneuze medicijnen of een verdere operatie te krijgen. Sommige van deze infecties kunnen op poliklinische basis worden behandeld met extra doktersbezoeken en antibiotica.
