Dr. Timothy J. Legg, PhD, CRNP
Dr. Timothy J. Legg is een door de raad gecertificeerde psychiatrisch / geestelijke gezondheidszorgverpleegkundige, gespecialiseerd in het verlenen van zorg aan mensen met psychische problemen, waaronder depressie, angst en verslavende aandoeningen. Hij is ook een gecertificeerde gerontologische nurse practitioner en heeft veel gewerkt met mensen die worstelden met psychiatrische stoornissen op latere leeftijd. Hij is afgestudeerd in onderzoek op het gebied van verpleegkunde, klinische psychologie en gezondheidswetenschappen. Dr. Legg onderhoudt een actieve klinische praktijk in het Binghamton General Hospital in Binghamton, New York, en is een faculteitslid van de afdeling psychiatrie aan de SUNY Upstate Medical University in Syracuse, New York.
Vraag: Is het waar dat antidepressiva verslavend kunnen zijn en moeten worden vermeden?
Nee, antidepressiva zijn niet verslavend. Soms, wanneer mensen een tijdje antidepressiva gebruiken en zij stoppen met het innemen van de medicatie, kunnen zij ervaren wat bekend staat als "stopzettingssyndroom." Sommige symptomen van het staken van de behandeling omvatten gevoelens van nervositeit of rusteloosheid, gastro-intestinale symptomen zoals misselijkheid, maagkrampen, of diarree, duizeligheid en tintelingen in de vingers of tenen. Mensen verwarren deze symptomen soms als ontwenningsverschijnselen, omdat ze geloven dat ze "verslaafd" zijn geraakt aan het antidepressivum. In feite is dit een normaal verschijnsel dat bij sommige mensen voorkomt.
Veel mensen geloven dat antidepressiva verslavend zijn omdat hun depressie kan terugkeren als ze stoppen met het nemen van de medicatie. Sommigen beweren dat ze de medicatie nodig hebben, wat een "stemmingsveranderende substantie" is. Ik herinner mensen er graag aan dat degenen die bloeddrukmedicatie nemen, een normale bloeddruk zullen hebben, zolang ze de medicatie innemen. Als ze echter stoppen met het gebruik van hun bloeddrukmedicatie, neemt hun bloeddruk toe. Dit betekent niet dat ze "verslaafd" zijn aan hun medicijn tegen hoge bloeddruk. Het betekent eerder dat de medicatie het therapeutische effect heeft dat het was bedoeld om te creëren.
Vraag: Wat zijn enkele van de vaak voorkomende bijwerkingen van antidepressiva?
Het is belangrijk om te weten dat niet alle antidepressiva bijwerkingen zullen veroorzaken. Ook komen er bepaalde bijwerkingen voor in geneesmiddelenklassen. Het is ook belangrijk om te weten dat de meeste bijwerkingen bijna onmiddellijk optreden (binnen de eerste weken na het innemen van de nieuwe medicatie), maar dat deze vaak na verloop van tijd verdwijnen. Helaas worden de therapeutische effecten van antidepressiva vaak enkele weken vertraagd, wat voor mensen die deze medicijnen gebruiken behoorlijk pijnlijk kan zijn. Het kan frustrerend zijn voor mensen om medicijnen te nemen en bijna onmiddellijk bijwerkingen te krijgen, maar ze hebben al enkele weken geen verlichting voor hun depressieve symptomen.
Enkele van de meer algemene bijwerkingen geassocieerd met selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) zijn:
- Seksuele bijwerkingen: mannen kunnen problemen ondervinden met vertraagde ejaculatie of erectiestoornissen. Zowel mannen als vrouwen kunnen een verminderd seksueel verlangen ervaren of het onvermogen om een orgasme te bereiken.
- Gastro-intestinaal: Sommige mensen kunnen een droge mond, verminderde eetlust, gewichtstoename of zelfs gewichtsverlies ervaren. Anderen kunnen misselijkheid, diarree of zelfs constipatie ervaren.
- Centraal zenuwstelsel: sommige mensen kunnen slapeloosheid ervaren, maar andere mensen kunnen sedatie van hun medicatie ervaren. Sommige mensen kunnen voorbijgaande opwinding ervaren, of het gevoel hebben dat ze geïrriteerd zijn door anderen. Anderen zullen hoofdpijn, duizeligheid of tremoren ervaren.
Andere bijwerkingen zijn zweten, een toename van blauwe plekken en, in sommige zeldzame gevallen, bloedingsproblemen. Een ander neveneffect dat soms optreedt, is een verlaging van het natriumgehalte in uw bloed. Dit gebeurt echter vaker bij oudere patiënten.
In zeldzame gevallen kunnen epileptische aanvallen optreden. Bovendien kunnen suïcidegedachten en -gedragingen bij sommige mensen optreden na het starten van een antidepressivum. Als dit bij u gebeurt, is het belangrijk om dit onmiddellijk aan uw arts te vertellen.
Vraag: Ik ben net van mijn depressiemedicatie overgestapt. Hoe lang moet ik ervan uitgaan dat mijn lichaam zich aan dit nieuwe medicijn zal aanpassen?
Als u bijwerkingen ondervindt van uw nieuwe medicatie, zou u ze binnen de eerste week of twee na de omschakeling moeten zien optreden. Toegegeven, bijwerkingen kunnen op elk moment technisch gebeuren, maar ze treden eerder op in de therapie. Over het algemeen zullen bijwerkingen na verloop van tijd verminderen. Maar als u aanhoudende bijwerkingen heeft die langer dan twee weken duren, moet u dit met uw arts bespreken.
Vraag: Ik ben overweldigd door het aantal behandelingen en therapieën die naar boven komen als u online op zoek bent naar 'remedies tegen depressie'. Waar moet ik beginnen?
Het internet is echt een gemengde zegen omdat het een schat aan informatie kan zijn, maar het kan ook een schat aan verkeerde informatie zijn. Uw primaire zorgverlener is de plaats om uw zoekopdracht te starten. Ze kunnen het bewijsmateriaal achter online 'remedies' bespreken en je helpen om te sorteren op feit en fictie.
Vraag: Ik heb gelezen dat zonlicht kan helpen bij depressie. Is dat echt waar?
Sommige mensen merken dat ze tijdens de wintermaanden alleen depressieve symptomen ontwikkelen, of hun depressieve symptomen verergeren. Dit seizoen wordt traditioneel gekenmerkt door kortere dagen met minder uren zonlicht. Mensen die dit type depressie hadden ervaren, werden gediagnosticeerd met een aandoening die bekend staat als 'seizoensgebonden affectieve stoornis'. Echter, de American Psychiatric Association, in hun 5e editie van de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5), deed weg met 'seizoensgebonden affectieve stoornis'. In plaats daarvan moet de persoon die een depressie ervaart die samenvalt met de veranderingen in de seizoenen, voldoen aan de criteria voor een depressieve stoornis. Als wordt vastgesteld dat er een seizoenspatroon is, luidt de diagnose 'Grote depressieve stoornis, met seizoenspatroon'.
Voor mensen die deze variant van depressieve stoornis ervaren, kan natuurlijk zonlicht helpen. Maar in situaties waar natuurlijk zonlicht ontbreekt, kunnen ze lichtbaktherapie gebruiken. Veel mensen melden een verbetering van hun depressieve symptomen bij blootstelling aan natuurlijk zonlicht of lichtbaktherapie.
Vraag: Hoe vind ik een therapeut die bij mij past?
Het belangrijkste aspect van het vinden van een therapeut die "goed" voor je is, is het vinden van een therapeut die je vertrouwt. Wat in feite het belangrijkste is, is het vinden van een therapeut met wie je een positieve, sterke therapeutische relatie kunt vormen. In de loop van vele jaren is in een veelvoud van onderzoeken nagegaan welk type therapie het 'beste' is voor patiënten met een breed scala aan aandoeningen. Bevindingen blijven wijzen op de therapeutische relatie in tegenstelling tot een specifieke therapeutische benadering. Met andere woorden, de manier waarop de patiënt en de therapeut met elkaar omgaan lijkt een van de sterkste voorspellers te zijn van de effectiviteit van therapie.
U kunt beginnen met het kantoor van uw arts. Ze kunnen therapeuten kennen aan wie zij andere patiënten hebben doorverwezen en zij hebben mogelijk feedback op hen ontvangen. Als u een vriend had die de therapie heeft ondergaan, vraag hem dan om een aanbeveling. Het belangrijkste bij therapie is dat als je na de eerste paar sessies denkt dat je niet geleert met de therapeut, dan een andere therapeut vindt. Geef niet op!
Vraag: Welke soorten financiering of financiële hulp zijn er om een therapeut te bezoeken?
Veel verzekeringsmaatschappijen dekken psychotherapie. Als u een verzekering hebt, kunt u het beste beginnen met een telefoontje naar uw verzekeringsmaatschappij, of door online te gaan en hun webpagina door te nemen om goedgekeurde providers in uw regio te vinden. Vaak beperken verzekeringsmaatschappijen grenzen aan het aantal bezoeken waarvoor u een therapeut kunt bezoeken, dus dit is belangrijk om erachter te komen. Als u geen verzekering hebt, kunt u navragen of de behandelaar een glijdend betaalsysteem aanbiedt. Onder dit soort betalingsregelingen wordt u gefactureerd op basis van uw inkomsten.
Vraag: Mijn vrienden denken dat ik me gewoon verveel en een nieuwe hobby moet vinden. Hoe kan ik ze vertellen dat mijn MDD meer is dan dat?
Een depressieve stoornis is voor anderen een moeilijke ziekte om te conceptualiseren, vooral als ze het zelf nog nooit hebben meegemaakt. Helaas krijgt de persoon die lijdt aan depressieve stoornissen vaak veel goedbedoelde, maar uiteindelijk nutteloze adviezen. Mensen met een depressieve stoornis hebben waarschijnlijk alles gehoord van "gewoon jezelf oppakken door de bootstraps" tot "je moet gewoon iets leuks vinden om te doen." Houd er rekening mee dat deze opmerkingen meestal niet worden gemaakt door een poging door je familie of vrienden om gierig te zijn. Integendeel, ze vertegenwoordigen frustratie van je geliefden, die geen idee hebben hoe ze je kunnen helpen.
Er zijn steungroepen voor families en vrienden van mensen met een depressie. Deze groepen bieden voorlichting aan geliefden om hen te helpen begrijpen dat depressie geen keuze is en niet gebeurt omdat de persoon met de stoornis behoefte heeft aan een nieuwe hobby. Mensen met een depressie kunnen ook overwegen hun arts te vragen de stoornis aan hun familieleden uit te leggen.
Aan het eind van de dag zullen mensen echter geloven wat ze willen geloven. Daarom moeten mensen met een depressie zich realiseren dat ze machteloos zijn om sommige mensen in hun persoonlijk leven te informeren over de aard van hun depressieve stoornis.
Vraag: Ik kan 's nachts niet slapen. Is dit een veel voorkomend symptoom voor depressie?
Ja, slaapstoornissen komen voor bij depressieve stoornissen. Sommige mensen melden dat ze te veel slapen, terwijl anderen melden dat ze helemaal niet kunnen slapen. Slaapstoornissen komen vrij vaak voor bij depressie en zullen waarschijnlijk een van de aandachtsgebieden van uw arts zijn.
Vraag: Zijn er nieuwe behandelingen of onderzoek naar depressie?
Met elk voorbijgaand jaar blijft ons begrip van een breed scala aan psychiatrische stoornissen groeien - depressie inbegrepen. Nieuwe antidepressiva worden nog steeds ontwikkeld. Zeer recentelijk heeft de komst van transcraniële magnetische stimulatie (TMS) nogal wat aandacht gekregen in termen van zijn werkzaamheid bij de behandeling van depressie. Het is een opwindende tijd in de psychiatrie, omdat we benieuwd zijn naar nieuwe ontwikkelingen in de komende jaren.
Vraag: Ik ervaar extreme vermoeidheid. Mijn neuroloog zei me dat ik de tijd moest inkorten die ik aan het werk was. Is dit normaal?
Uw neuroloog moedigt u waarschijnlijk aan om de tijd te verminderen die werkt om u te helpen energie te besparen. Dit zou je meer energie geven voor huishoudelijke taken, in tegenstelling tot thuiskomen van het werk en instorten in bed. Ik weet niet zeker wat de onderliggende neurologische toestand is, maar het evenwicht tussen werk en privéleven is essentieel voor je algehele fysieke en mentale gezondheid.
Doe mee aan het gesprek
Maak contact met onze mentale community over gezondheidsbewustzijn voor antwoorden en compassievolle ondersteuning. Wij zullen u helpen uw weg te vinden.
