Wat is peritonitis?
Peritonitis is een ontsteking van het peritoneum, de dunne laag weefsel bedekt de binnenkant van uw buik en de meeste van zijn organen. De ontsteking is meestal het gevolg van een schimmel- of bacteriële infectie. Dit kan worden veroorzaakt door een abdominaal letsel, een onderliggende medische aandoening of een behandelingsapparaat, zoals een dialyse katheter of voedingsslang.
Peritonitis is een ernstige aandoening die onmiddellijke medische aandacht vereist. Snelle intraveneuze (IV) antibiotica zijn nodig om de infectie te behandelen. Soms is een operatie noodzakelijk om geïnfecteerd weefsel te verwijderen. De infectie kan zich verspreiden en levensgevaarlijk worden als het niet snel wordt behandeld.
Wat veroorzaakt peritonitis?
Er zijn twee soorten peritonitis. Spontane bacteriële peritonitis (SBP) is het gevolg van een infectie van de vloeistof in uw peritoneale holte. Nier- of leverfalen kan deze aandoening veroorzaken. Mensen met peritoneale dialyse voor nierfalen lopen ook een verhoogd risico op SBP.
Secundaire peritonitis is meestal te wijten aan een infectie die zich heeft verspreid vanuit uw spijsverteringskanaal.
De volgende aandoeningen kunnen leiden tot peritonitis:
- een buikwond of letsel
- een gescheurde appendix
- een maagzweer
- een geperforeerde dubbele punt
- diverticulitis
- pancreatitis of ontsteking van de pancreas
- cirrose van de lever of andere soorten leverziekte
- infectie van de galblaas, darmen of bloedbaan
- pelvic inflammatory disease (PID)
- ziekte van Crohn
- invasieve medische procedures, inclusief behandeling voor nierfalen, chirurgie of het gebruik van een voedingssonde
Symptomen van peritonitis
Symptomen kunnen variëren afhankelijk van de onderliggende oorzaak van uw infectie. Veel voorkomende symptomen van peritonitis zijn onder meer:
- tederheid in je onderbuik
- pijn in uw buik die intenser wordt met beweging of aanraking
- opgeblazen gevoel in de buik of uitzetting
- misselijkheid en overgeven
- diarree
- constipatie of het onvermogen om gas door te laten
- minimale urineproductie
- anorexia, of verlies van eetlust
- extreme dorst
- vermoeidheid
- koorts en koude rillingen
Als u peritoneale dialyse heeft, kan uw dialysevloeistof troebel lijken of witte vlekjes of klonters bevatten. U kunt ook roodheid opmerken of pijn voelen rond uw katheter.
Diagnose van peritonitis
Als u symptomen van peritonitis heeft, zoek dan onmiddellijk medische hulp. Het uitstellen van uw behandeling kan uw leven in gevaar brengen.
Uw arts zal u vragen naar uw medische geschiedenis en een volledig lichamelijk onderzoek uitvoeren. Dit omvat het aanraken of aandrukken van uw buik, wat waarschijnlijk enig ongemak zal veroorzaken.
Verschillende andere tests kunnen uw arts helpen bij het diagnosticeren van peritonitis:
- Een bloedtest, een volledige bloedtelling (CBC) genoemd, kan uw aantal witte bloedcellen (WBC) meten. Een hoog aantal leukocyten signaleert meestal een ontsteking of infectie. Een bloedkweek kan helpen om de bacteriën te identificeren die de infectie of ontsteking veroorzaken.
- Als u een opeenhoping van vocht in uw buik heeft, kan uw arts een naald gebruiken om enkele vloeistof te verwijderen en naar een laboratorium te sturen voor vloeistofanalyse. Het kweken van de vloeistof kan ook helpen bij het identificeren van bacteriën.
- Imaging-tests, zoals CT-scans en röntgenfoto's, kunnen perforaties of gaten in uw peritoneum vertonen.
Als u gedialyseerd bent, kan uw arts peritonitis diagnosticeren op basis van het voorkomen van troebele dialysevloeistof.
Hoe peritonitis wordt behandeld
De eerste stap bij de behandeling van peritonitis is het bepalen van de onderliggende oorzaak. Behandeling bestaat meestal uit antibiotica om infecties en medicijnen tegen pijn te bestrijden.
Als u geïnfecteerde darmen, een abces of een ontstoken appendix heeft, heeft u mogelijk een operatie nodig om het geïnfecteerde weefsel te verwijderen.
Als u een nierdialyse heeft en peritonitis heeft, moet u mogelijk wachten tot de infectie is verdwenen om meer dialyse te krijgen. Als de infectie aanhoudt, moet u mogelijk overschakelen naar een ander type dialyse.
Uw behandeling moet onmiddellijk beginnen om ernstige en mogelijk fatale complicaties te voorkomen.
Complicaties van peritonitis
Als het niet snel wordt behandeld, kan de infectie in uw bloedbaan terechtkomen, waardoor uw andere organen worden geschokt en beschadigd. Dit kan fataal zijn.
De mogelijke complicaties van spontane peritonitis zijn onder meer:
- hepatische encefalopathie, wat een verlies van hersenfunctie is dat optreedt wanneer de lever niet langer giftige stoffen uit uw bloed kan verwijderen
- hepatorenaal syndroom, dat progressief nierfalen is
- sepsis, wat een ernstige reactie is die optreedt wanneer de bloedstroom door bacteriën wordt overweldigd
De complicaties van secundaire peritonitis zijn onder meer:
- een intra-abdominaal abces
- gangreneuze darm, dat is dode darmweefsel
- intraperitoneale adhesies, banden van fibreus weefsel die zich aansluiten bij de buikorganen en darmstoornis kunnen veroorzaken
- septische shock, die wordt gekenmerkt door een gevaarlijk lage bloeddruk
Hoe peritonitis te voorkomen
Als u gedialyseerd bent, was dan uw handen en vingernagels voordat u uw katheter aanraakt. Reinig de huid rond de katheter dagelijks. Volg de instructies van uw arts met betrekking tot de zorg en opslag van uw medische benodigdheden.
Als u hevige buikpijn of een buikletsel heeft, zoals een meswond, neemt u een van de volgende maatregelen:
- raadpleeg uw arts
- ga naar een eerste hulp
- bel 911 of uw lokale hulpdiensten
Langetermijnvooruitzichten voor peritonitis
De vooruitzichten voor peritonitis hangen af van de oorzaak van uw infectie en hoe ver deze vorderde voordat de behandeling begon. Medicijnen en operaties zijn meestal in staat de infectie onder controle te krijgen.
Als de behandeling niet vroeg begint, kan de infectie zich verspreiden. Als andere organen beschadigd zijn, hangt uw herstel af van uw algehele gezondheid en hoeveel schade is aangericht.
