Wat is juveniele idiopathische artritis?
Juveniele idiopathische artritis (JIA), voorheen bekend als juveniele reumatoïde artritis, is het meest voorkomende type artritis bij kinderen. Artritis is een langdurige aandoening die wordt gekenmerkt door stijfheid, zwelling en pijn in de gewrichten.
Naar schatting 300.000 kinderen in de Verenigde Staten hebben een vorm van artritis. Sommige kinderen hebben slechts enkele maanden artritis, terwijl anderen al jaren artritis hebben. In zeldzame gevallen kan de aandoening een heel leven duren.
De exacte oorzaak van JIA is niet bekend. Onderzoekers geloven echter dat het voornamelijk een auto-immuunziekte is. Bij mensen met auto-immuunziekten kan het immuunsysteem geen onderscheid maken tussen de gezonde cellen in het lichaam en schadelijke stoffen, zoals virussen en bacteriën. Hierdoor wordt het immuunsysteem onterecht onschadelijke cellen aangevallen alsof ze gevaarlijke indringers zijn.
Bij kinderen met JIA releases het immuunsysteem stoffen, voornamelijk cytokines, die gezond weefsel in het lichaam beschadigen. Dit veroorzaakt ontsteking en pijn in de gewrichten.
De meeste gevallen van JIA zijn mild, maar ernstige gevallen kunnen leiden tot complicaties, zoals gewrichtsschade en chronische pijn. Het kennen van de symptomen van JIA is belangrijk voor het krijgen van een behandeling voordat de aandoening vordert.
De behandeling bestaat meestal uit het verminderen van ontstekingen, het beheersen van pijn, het verbeteren van de functie en het voorkomen van gewrichtsschade. Dit kan ertoe bijdragen dat uw kind een actieve, productieve levensstijl behoudt.
Wat zijn de symptomen van juveniele idiopathische artritis?
De meest voorkomende symptomen van JIA zijn onder meer:
- gewrichtspijn
- stijfheid
- verminderde bewegingsvrijheid
- warme en gezwollen gewrichten
- mank
- roodheid in het getroffen gebied
- gezwollen lymfeklieren
- terugkerende koortsen
JIA kan een gewricht of meerdere gewrichten aantasten. In sommige gevallen kan de aandoening het hele lichaam aantasten, waardoor huiduitslag, koorts en gezwollen lymfeklieren ontstaan. Dit subtype wordt systemische JIA (SJIA) genoemd en komt voor bij ongeveer 10 tot 20 procent van de kinderen met JIA. Onderzoekers denken dat SJIA een auto-inflammatoire aandoening is die verschilt van een auto-immuunziekte.
Wat zijn de soorten juveniele idiopathische artritis?
Er zijn zes soorten JIA:
- systemische JIA, die de inwendige organen en een of meer gewrichten aantast
- oligoarticulaire JIA, die invloed heeft op vier of minder gewrichten
- polyarticulaire JIA, die vijf of meer gewrichten aantast (het eiwit dat bekend staat als reumatoïde factor kan al dan niet aanwezig zijn.)
- juveniele psoriatische artritis, die de gewrichten aantast en optreedt bij psoriasis
- aan enthesitis gerelateerde JIA, die van invloed is op de plaats waar het bot de pezen en de ligamenten raakt (de genetische marker HLA-B27 is vaak aanwezig.)
- ongedifferentieerde artritis, waarbij de symptomen twee of meer subtypen kunnen overspannen of niet in een van de andere subtypen passen
Hoe meer gewrichten worden aangetast, meestal hoe ernstiger de ziekte.
Hoe wordt de diagnose juveniele idiopathische artritis gesteld?
De arts van uw kind kan JIA mogelijk diagnosticeren door een grondig lichamelijk onderzoek uit te voeren en een gedetailleerde medische geschiedenis in te vullen. Ze kunnen ook verschillende diagnostische tests bestellen, zoals:
- C-reactieve proteïnetest. Deze test meet de hoeveelheid C-reactief proteïne (CRP) in het bloed. CRP is een stof die door de lever wordt aangemaakt als reactie op een ontsteking. Een andere test die ontsteking detecteert, de sedimentatiesnelheid, kan ook worden uitgevoerd.
- Reumafactor test. Deze test detecteert de aanwezigheid van reumafactor, een eiwit dat wordt geproduceerd door het immuunsysteem. Reumatoïde factor kan gezonde weefsels in het lichaam aanvallen, dus de aanwezigheid van dit eiwit duidt vaak op een auto-immuunziekte, zoals artritis.
- Antinucleair antilichaam. Net als reumafactor is een antinucleair antilichaam een eiwit dat door het immuunsysteem wordt aangemaakt bij mensen met een auto-immuunziekte. Een antinucleaire antilichaamtest kan aantonen of het eiwit in het bloed aanwezig is.
- HLA-B27-test. Deze test detecteert een genetische marker voor auto-immuunziekten.
- X-ray of MRI-scan. Deze beeldvormingstests kunnen worden gebruikt om andere aandoeningen uit te sluiten die een gewrichtsontsteking of pijn kunnen veroorzaken, zoals infecties en breuken.
Hoe wordt juveniele idiopathische artritis behandeld?
Verschillende behandelingen kunnen de effecten van JIA effectief beheren en minimaliseren. Artsen bevelen gewoonlijk een combinatie van behandelingen aan om pijn en zwelling te verlichten en om beweging en kracht te behouden.
Medische behandeling
Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), zoals ibuprofen (Advil) en naproxen (Aleve), worden vaak gebruikt om ontsteking en zwelling te verminderen.
Sterkere medicijnen kunnen ook worden voorgeschreven als OTC-medicijnen (over-the-counter) niet effectief zijn. Aspirine kan worden aanbevolen, maar dit komt zelden voor omdat het medicijn nadelige bijwerkingen bij kinderen kan veroorzaken. Geef uw kind nooit aspirine zonder toestemming van een arts. Meer informatie over OTC-ontstekingsremmers.
Andere voorgeschreven medicijnen die bekend staan als biologische agentia kunnen ook worden gebruikt om ontstekingen en gewrichtsschade te verminderen. Deze omvatten:
- abatacept (Orencia)
- rituximab (Rituxan)
- anakinra (Kineret)
- tocilizumab (Actemra)
- etanercept (Enbril)
Dergelijke medicijnen kunnen symptomen verlichten door het immuunsysteem te onderdrukken. Het kan echter enkele maanden duren om maximaal voordeel te behalen.
In sommige gevallen wordt een medicijn genaamd methotrexaat gebruikt om gewrichtsontsteking te onderdrukken bij kinderen met JIA.
In ernstige gevallen van JIA kan een operatie worden gebruikt om de gewrichten volledig te vervangen. Vloeistoffen kunnen ook uit de weefsels worden geëxtraheerd om ontsteking te verminderen, en een steroïde medicatie kan in het gewricht worden geïnjecteerd.
Lifestyle remedies
Het oefenen en onderhouden van een gezond dieet is belangrijk voor iedereen, maar ze zijn vooral gunstig voor kinderen met JIA.Als u uw kind de volgende aanpassingen in de levensstijl laat doen, kan dit hen helpen gemakkelijker met hun symptomen om te gaan en het risico op complicaties te verkleinen:
Goed eten
Gewichtsveranderingen komen vaak voor bij kinderen met JIA. Medicijnen kunnen hun eetlust verhogen of verminderen, waardoor een snelle gewichtstoename of gewichtsverlies ontstaat. In dergelijke gevallen kan een gezond dieet met de juiste hoeveelheid calorieën uw kind helpen een geschikt lichaamsgewicht te behouden.
Praat met een arts over een maaltijdplan als uw kind te veel of te veel gewicht verwerft als gevolg van JIA.
Regelmatig oefenen
Ten minste drie keer per week trainen kan de spieren versterken en de flexibiliteit van de gewrichten verbeteren, waardoor het op de lange termijn gemakkelijker met JIA kan omgaan. Low-impact oefeningen, zoals zwemmen en wandelen, zijn meestal het beste. Het is echter een goed idee om met een arts te praten voordat uw kind aan een nieuwe trainingsroutine begint.
Fysiotherapie
Een fysiotherapeut kan uw kind leren hoe belangrijk het is om aan een oefeningsroutine te doen en kan zelfs oefeningen aanbevelen die geschikt zijn voor hun specifieke situatie. De therapeut kan bepaalde oefeningen aanbevelen die kunnen helpen bij het opbouwen van kracht en het herstellen van de flexibiliteit in stijve, pijnlijke gewrichten.
Wat zijn de mogelijke complicaties van juveniele idiopathische artritis?
Onbehandelde JIA kan leiden tot verdere complicaties. Deze omvatten:
- anemie
- langdurige terugkerende pijn
- gezamenlijke vernietiging
- onvolgroeide groei
- ongelijke ledematen
- veranderingen in visie
- pericarditis of zwelling rond het hart
Wat zijn de vooruitzichten voor kinderen met juveniele idiopathische artritis?
Kinderen met milde tot matige JIA kunnen meestal herstellen zonder complicaties. JIA is echter een langdurige aandoening die soms flare-ups veroorzaakt. Uw kind kan tijdens deze uitbraken stijfheid en pijn in de gewrichten verwachten.
Zodra JIA verder gevorderd is, zijn de kansen om in remissie te gaan veel lager. Dit is de reden waarom vroege diagnose en behandeling van cruciaal belang zijn. Een snelle behandeling kan voorkomen dat artritis ernstiger wordt en zich uitbreidt naar andere gewrichten.
