Overzicht
De ziekte van Parkinson (PD) is een progressieve neurologische aandoening. Het presenteert eerst met bewegingsproblemen.
Soepele en gecoördineerde spierbewegingen van het lichaam worden mogelijk gemaakt door een stof in de hersenen die dopamine wordt genoemd. Dopamine wordt geproduceerd in een deel van de hersenen dat de 'substantia nigra' wordt genoemd. In PD beginnen de cellen van de substantia nigra te sterven. Wanneer dit gebeurt, zijn de dopaminegehalten verminderd. Wanneer ze 60 tot 80 procent zijn gedaald, beginnen de symptomen van PD te verschijnen.
Er is geen remedie voor PD. Deze aandoening is chronisch en verslechtert in de loop van de tijd. Elk jaar worden meer dan 50.000 nieuwe gevallen in de Verenigde Staten gerapporteerd. De werkelijke incidentie kan zelfs hoger zijn, omdat PD vaak een verkeerde diagnose heeft. Het National Center for Health Statistics van het Center of Disease Control and Prevention meldt dat PD-complicaties de 14e belangrijkste doodsoorzaak zijn in de Verenigde Staten. (CDC)
Oorzaken van de ziekte van Parkinson
De exacte oorzaak van PD is onbekend. Het kan zowel genetische als omgevingscomponenten hebben. Sommige wetenschappers denken dat virussen ook PD kunnen activeren.
Lage niveaus van dopamine en norepinephrine, een stof die dopamine reguleert, zijn in verband gebracht met PD. Abnormale eiwitten die Lewy-lichaampjes worden genoemd, zijn ook gevonden in de hersenen van mensen met PD. Wetenschappers weten niet welke rol Lewy-lichamen eventueel spelen bij de ontwikkeling van de ziekte van Parkinson.
Risicofactoren voor de ziekte van Parkinson
Bepaalde groepen mensen hebben een verhoogd risico op PD.
Mannen hebben anderhalve kans om PD te krijgen dan vrouwen.
witte was hebben meer kans PD te krijgen dan Afro-Amerikanen of Aziaten.
PD verschijnt meestal tussen de leeftijd van 50 en 60. Het komt alleen voor de leeftijd van 40 in vijf tot 10 procent van de gevallen. Mensen met een familiegeschiedenis hebben meer kans om deze aandoening te ontwikkelen.
Symptomen van de ziekte van Parkinson
Enkele van de vroegste symptomen van PD zijn verminderd vermogen om te ruiken (anosmie) en constipatie. Deze symptomen kunnen meerdere jaren aan de motorische problemen voorafgaan.
De vier belangrijkste motorische problemen bij PD zijn:
- tremor-shaking dat gebeurt in rust
- langzame bewegingen
- stijfheid van armen, benen en romp
- problemen met evenwicht en neiging tot vallen
Secundaire symptomen van PD zijn onder andere:
- lege gelaatsuitdrukking
- de neiging om vast te lopen tijdens het lopen
- klein, krap handschrift
- gedempte spraak met een laag volume
- minder knipperen en slikken
- neiging om achterover te vallen
- verminderde arm zwaait tijdens het lopen
Andere, extremere symptomen van PD zijn:
- schilferige witte of gele schilfers op olieachtige delen van de huid, bekend als seborrheic dermatitis
- slaapstoornissen-inclusief levendige dromen, praten en beweging tijdens de slaap
- depressie
- angst
- hallucinaties
- psychose
- problemen met aandacht en geheugen
- moeite met visueel-ruimtelijke relaties
Diagnose van de ziekte van Parkinson
Er is geen specifieke test voor PD. De diagnose wordt gesteld op basis van de ziektegeschiedenis en een fysiek en neurologisch onderzoek. Tests zoals CAT-scan of MRI kunnen worden gebruikt om andere aandoeningen uit te sluiten.
Behandelingen voor de ziekte van Parkinson
Adequate rust, lichaamsbeweging en een uitgebalanceerd dieet zijn belangrijk. Logopedie, bezigheidstherapie en fysiotherapie kunnen ook helpen om de communicatie en zelfzorg te verbeteren.
Chirurgische ingrepen zijn gereserveerd voor mensen die niet reageren op medicatie, therapie en veranderingen in levensstijl. Dit geldt ook voor procedures zoals diepe hersenstimulatie (DBS).
In bijna alle gevallen van PD is medicatie nodig om de verschillende lichamelijke en geestelijke gezondheidssymptomen die samenhangen met de ziekte te beheersen.
Geneesmiddelen en medicatie gebruikt voor de behandeling van de ziekte van Parkinson
Een aantal verschillende geneesmiddelen kan worden gebruikt om PD te behandelen.
levodopa
Levodopa is de meest voorkomende behandeling voor PD. Het helpt om dopamine aan te vullen. Ongeveer 75 procent van de gevallen reageert op levodopa, maar niet alle symptomen zijn verbeterd. Levodopa wordt over het algemeen met carbidopa toegediend. Carbidopa vertraagt de afbraak van levodopa, wat op zijn beurt de beschikbaarheid van levodopa op de bloed-hersenbarrière verhoogt.
Dopamine-agonisten
Dopamine-agonist bootst de werking van dopamine in de hersenen na. Dopamine-agonisten zijn minder effectief dan levodopa. Ze kunnen echter nuttig zijn als bruggenmedicatie wanneer levodopa minder effectief is. Geneesmiddelen in deze klasse omvatten bromocriptine, pramipexol en ropinirol.
anticholinergica
Anticholinergica worden gebruikt om het parasympathische zenuwstelsel te blokkeren. Ze kunnen helpen met stijfheid. Bijwerkingen kunnen zijn: verminderd geheugen, droge ogen, droge mond en obstipatie. Benztropine (Cogentin) en trihexyphenidyl zijn anticholinergica die worden gebruikt om PD te behandelen.
Amantadine (Symmetrel)
Amantadine (Symmetrel) kan samen met carbidopa-levodopa worden gebruikt. Het is een glutamaat blokkerende drug (NMDA). Het biedt verlichting op korte termijn voor de onvrijwillige bewegingen (dyskinesie) die een bijwerking van levodopa kunnen zijn. Bijwerkingen van amantadine omvatten hallucinaties en vlekkerige huidskleur.
COMT-remmers
Catechol O-methyltransferase (COMT) -remmers, die het effect van levodopa vertragen. Entacapone (Comtan) en tolcapon (Tasmar) zijn voorbeelden van COMT-remmers. Tolcapon kan leverschade veroorzaken. Het wordt meestal bewaard voor patiënten die niet reageren op andere therapieën. Ectacapone veroorzaakt geen leverschade. Stalevo is een medicijn dat ectacapone en carbidopa-levodopa in één pil combineert.
MAO B-remmers
MAO B-remmers remmen het enzym monoamineoxidase B. Dit enzym breekt dopamine in de hersenen af. Bijwerkingen komen niet vaak voor, maar kunnen ook hoofdpijn, duizeligheid, verwardheid en hallucinaties zijn. Selegiline (Eldepryl) en rasagiline (Azilect) zijn voorbeelden van MAO B-remmers. Overleg met uw arts voordat u andere geneesmiddelen gebruikt met MAO B-remmers.Ze kunnen communiceren met veel medicijnen, waaronder:
- antidepressiva
- ciprofloxacine
- Sint-janskruid
- sommige narcotica
Na verloop van tijd kan de effectiviteit van PD-medicijnen afnemen. Ze kunnen echter nog steeds zorgen voor een adequate beheersing van de symptomen.
Wat je thuis kunt doen
Mensen met PD hebben problemen met activiteiten in het dagelijks leven. Artsen van de Mayo Clinic hebben een aantal zeer eenvoudige stappen aanbevolen om patiënten met PD te helpen zich veilig te verplaatsen en rond te lopen.
Om het lopen te verbeteren:
- Loop voorzichtig.
- Tempo jezelf - probeer niet te snel te bewegen.
- Laat je hielen eerst op de grond vallen.
- Controleer je houding en sta rechtop. Dit zal je helpen om minder te shuffelen.
Om vallen te voorkomen:
- Loop niet achteruit.
- Probeer tijdens het lopen geen dingen te dragen.
- Probeer te voorkomen dat je leunt en reikt.
- Om te keren, maak een U-bocht. Niet op uw benen draaien.
Bij het aankleden:
- Gun jezelf voldoende tijd om je voor te bereiden. Vermijd haasten.
- Kies kleding die gemakkelijk aan- en uit te trekken is.
- Gebruik items met klittenband in plaats van knoppen.
- Draag broeken en rokken met elastische taillebanden. Deze kunnen eenvoudiger zijn dan knoppen en ritsen.
