Behandeling met psoriasis is geen standaardaanpak. Als uw doel is de totale klaring van uw psoriasis, moet u waarschijnlijk veel verschillende behandelingen uitproberen voordat u er een vindt die het beste bij u past.
Overstappen op een biologisch agens voor psoriasis kan de volgende stap zijn. Hier zijn vijf redenen waarom u zou moeten overwegen om over te schakelen naar een biologisch medicijn, samen met wat advies over hoe u elke aarzeling over de overstap kunt overwinnen.
1. Traditionele behandelingen werken niet
Traditionele behandelingsopties voor psoriasis omvatten actuele crèmes, corticosteroïden, cyclosporine, retinoïden, methotrexaat en fototherapie. Mensen met milde tot matige psoriasis kunnen hun ziekte meestal goed beheersen met lokale behandelingen. Maar deze behandelingen werken vaak niet goed genoeg voor mensen met matige tot ernstige gevallen. Sommige behandelingen verliezen mogelijk ook hun effectiviteit na verloop van tijd.
Als u matige tot ernstige psoriasis heeft en uw huidige behandelingsregime niet werkt, is het tijd om een biologisch middel te overwegen. De American Academy of Dermatology suggereert dat je een biologisch middel moet nemen als je matige tot ernstige psoriasis hebt die niet is verbeterd met meer traditionele systemische middelen of als je die behandelingen niet kunt tolereren vanwege bijwerkingen.
2. Uw psoriasis is "zwaar", maar u stoort u echt
Hoewel biologische geneesmiddelen meestal worden gereserveerd voor mensen met matige tot ernstige psoriasis, kunnen ze een optie zijn als uw psoriasis uw kwaliteit van leven sterk beïnvloedt.
Zelfs als uw psoriasis als mild wordt beschouwd, kunt u pijnlijke plaques op de zolen van de voeten, handpalmen, gezicht of geslachtsdelen hebben. De pijn kan je ervan weerhouden normale activiteiten te doen. In deze gevallen kan een overschakeling op een biologische stof gerechtvaardigd zijn.
3. U zou liever minder doses nemen
Vele psoriasisbehandelingen moeten dagelijks worden genomen om effectief te zijn. Het kan moeilijk zijn om te onthouden dat je je medicijnen op tijd moet innemen, vooral als je het druk hebt of vaak reist. Biologieën daarentegen worden meestal minder vaak genomen.
Sommige biologische geneesmiddelen moeten eenmaal per week worden geïnjecteerd, maar anderen zoals ustekinumab (Stelara) hoeven slechts eenmaal per 12 weken na de eerste twee initiële doses te worden geïnjecteerd.
Je kunt jezelf ook de meeste biologische geneesmiddelen thuis geven nadat je bent getraind door een medische professional.
4. Uw huidige therapie veroorzaakt bijwerkingen
Het is bekend dat psoriasisbehandelingen zoals cyclosporine, corticosteroïden en methotrexaat bijwerkingen veroorzaken zoals zweertjes in de mond, misselijkheid, maagklachten en zelfs huidkanker.
Biologische geneesmiddelen werken selectiever dan andere psoriasisbehandelingen. Ze richten zich op specifieke eiwitten in het immuunsysteem waarvan is aangetoond dat ze verband houden met psoriasis. Om deze reden hebben ze minder bijwerkingen dan minder gerichte behandelingen.
Biologische geneesmiddelen kunnen nog steeds bijwerkingen veroorzaken, maar deze zijn meestal minder ernstig. De meest voorkomende bijwerkingen zijn lichte irritatie, roodheid, pijn of een reactie op de plaats van injectie. Er is ook een iets hoger risico op ernstige infecties.
Een andere mogelijkheid is om een combinatie van je huidige therapie samen met een biologische te nemen. Door behandelingen te combineren, kunt u de werkzaamheid van uw behandeling verbeteren en de dosis verlagen. Dit helpt bijwerkingen te verminderen. Van certolizumab pegol (Cimzia), etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira) en infliximab (Remicade) is aangetoond dat het veilig en effectief is wanneer het wordt ingenomen met methotrexaat.
5. U hebt een nieuwe verzekering
Biologics zijn duur. De meeste kosten meer dan $ 20.000 per jaar. Niet alle verzekeringsplannen dekken genoeg van de kosten.
Als u recentelijk bent verzekerd, kijk dan hoe de nieuwe verzekeringsmaatschappij biologics dekt. Uw contante uitgaven zijn mogelijk aanzienlijk gedaald bij de nieuwe verzekeringsmaatschappij, waardoor het voor u gemakkelijker is om biologische therapie te betalen.
Tips om je aarzeling te overwinnen
Biologics zijn niet nieuw. Het eerste biologisch voor psoriasis werd in 2003 goedgekeurd. In de afgelopen paar decennia hebben onderzoekers behoorlijk wat bewijs verzameld om hun veiligheid en effectiviteit te ondersteunen.
U kunt aarzelen om met uw arts over biologische geneesmiddelen te praten omdat u hoorde dat het drugs waren. Of misschien ben je bang dat ze te duur zijn. Hoewel het waar is dat biologische geneesmiddelen als een agressievere behandeloptie worden beschouwd en een hoge prijs hebben, zijn het meer gerichte geneesmiddelen, wat betekent dat ze heel goed werken. Ze kunnen ook minder bijwerkingen hebben dan andere psoriasisbehandelingen.
Toch moet u geen biologische geneesmiddelen nemen als:
- je immuunsysteem is aanzienlijk aangetast
- je hebt een actieve infectie
- u onlangs een levend vaccin hebt gekregen zoals gordelroos, BMR (mazelen, bof en rubella) of griepnevel
- je bent zwanger of verzorgt (hoewel biologische medicijnen nog steeds kunnen worden voorgeschreven als er een duidelijke medische noodzaak is)
Als u uw angst voor naalden niet kunt overwinnen om een biologisch middel te nemen, vraag dan uw arts naar een nieuwe behandeling voor psoriasis, ook bekend als apremilast (Otezla). Otezla wordt tweemaal daags als een pil ingenomen. Het wordt niet als een biologisch beschouwd. Integendeel, het is in een nieuwe klasse van geneesmiddelen bekend als PDE4-remmers. Otezla is door de FDA goedgekeurd om matige tot ernstige plaque psoriasis te behandelen wanneer fototherapie of systemische therapie geschikt is.
Het kiezen van een biologic voor psoriasis
Er zijn nu negen biologische geneesmiddelen op de markt om psoriasis te behandelen:
- infliximab (Remicade)
- adalimumab (Humira)
- etanercept (Enbrel)
- ustekinumab (Stelara)
- ixekizumab (Taltz)
- secukinumab (Cosentyx)
- guselkumab (Tremfya)
- brodalumab (Siliq)
- certolizumab pegol (Cimzia)
U moet met uw verzekeringsmaatschappij samenwerken om erachter te komen welke biologische producten onder uw plan vallen. Uw arts kan u helpen te bepalen welke het beste is voor uw specifieke situatie.
Biologics bestaat al tientallen jaren en het onderzoek blijft groeien. Waarschijnlijk zullen er in de nabije toekomst nog meer behandelingsopties beschikbaar zijn.
Het wisselen van psoriasisbehandelingen is een gangbare en geaccepteerde praktijk. Het zou een goed moment kunnen zijn om te gaan nadenken over biologische therapie. Natuurlijk moet de beslissing om een biologische behandeling voor psoriasis te starten samen met uw arts worden genomen.
