Wat is een carotis-slagaderoperatie?
De halsslagaders, die zich aan weerszijden van uw nek bevinden, voorzien uw hersenen van het zuurstofrijke bloed dat nodig is om goed te functioneren. Zonder deze bloedstroom zouden je hersencellen sterven. Wanneer de bloedtoevoer naar een deel van de hersenen wordt beperkt of geblokkeerd, kan dit leiden tot een beroerte. Een beroerte kan een tijdelijke of permanente mentale en fysieke beperking veroorzaken en kan dodelijk zijn.
Als u een carotis heeft, bouwt zich in uw passages een substantie op die plaque wordt genoemd en die de bloedstroom beperkt. Als de afzettingen van plaque - die zijn samengesteld uit verbindingen zoals vet en cholesterol - voldoende belangrijk zijn, kunnen ze de bloedtoevoer naar de hersenen afsnijden en een beroerte veroorzaken.
Een operatie genaamd carotis endarterectomie (CEA) is een manier om blokkades te verwijderen van de normale bloedstroom en om het risico op een beroerte te minimaliseren. Een CEA is ook bekend als carotis-slagaderoperatie.
Doel van de carotis-slagaderoperatie
Blokkades van de aderen kunnen bloed naar de hersenen afsnijden en tot een beroerte leiden. Deze blokkades kunnen worden veroorzaakt door plaque of door een bloedstolsel dat de slagader heeft verstopt. Door een CEA uit te voeren, probeert uw arts het bloed naar uw hersenen te laten stromen om beroertes te voorkomen.
Een arteria carotis-slagader helpt ook om een transiënte ischemische aanval (TIA) te voorkomen. Een TIA heeft de symptomen van een beroerte - zoals gevoelloosheid, problemen met spraak of zicht en problemen met lopen - maar ze duren een korte tijd. Volgens het National Institute of Neurological Disorders and Stro verdwijnen de symptomen van een TIA meestal binnen een uur. Net als bij een beroerte wordt een TIA veroorzaakt door een tijdelijke verstopping van het bloed naar de hersenen.
Uw arts kan CEA aanbevelen als u aan bepaalde criteria voldoet, waaronder:
- je hebt al een beroerte gehad
- je hebt al een TIA gehad
- de verstopping van je halsslagader is ernstig
Voorbereiding op carotis-slagaderoperatie
In de dagen vóór de operatie kan uw arts tests willen uitvoeren die een beter beeld van uw bloedvaten geven. Tests die worden gebruikt om een CEA voor te bereiden, zijn onder meer:
- halsslagader: geluidsgolven worden gebruikt om een beeld van de slagader te maken
- carotis-angiografie: een röntgenfoto maakt gebruik van kleurstof om de slagader te markeren, waardoor de blokkades zichtbaarder worden
- magnetische resonantie angiografie (MRA): magnetische en radiogolven maken een beeld van de slagader, soms met behulp van contrastverf om een duidelijker beeld te krijgen
- computertomografie-angiografie: röntgenstralen bieden een 3D-beeld van de slagaders, soms ook met behulp van kleurstof
De CEA-procedure
De operatie vindt plaats in een ziekenhuis en duurt meestal een paar uur. Er zijn twee versies van de CEA.
In het eerste type procedure zal uw chirurg in de ader snijden en de blokkade verwijderen. U zult verdoving krijgen, hoewel het misschien alleen een plaatselijke verdoving is die het specifieke deel van uw nek verdooft. De chirurg kan beslissen om een plaatselijke verdoving te gebruiken als hij tijdens de procedure met u wil spreken om te zien hoe uw hersenen reageren.
De slagader die wordt opgeruimd, wordt tijdens de operatie vastgeklemd, maar bloed bereikt nog steeds de hersenen via de halsslagader aan de andere kant van uw nek. Een buis kan ook worden gebruikt om de bloedstroom rond de slagaderontvangstoperatie om te leiden.
In het tweede type CEA wordt het gedeelte van de slagader dat problemen heeft met plaque binnenstebuiten gekeerd. De plaque wordt verwijderd en de slagader wordt teruggezet in de normale positie. De technische term hiervoor is eversie halsslagader-endarteriëctomie.
Zodra de blokkade is verwijderd, wordt de slagader weer aan elkaar gehecht en ontspannen en wordt de opening in uw nek met steken gesloten. U moet mogelijk een afvoer in uw nek hebben om eventuele vloeistof te verwijderen.
Na Carotid Artery Surgery
De hersteltijd varieert en het kan nodig zijn om 's nachts in het ziekenhuis te blijven voor monitoring. Uw arts zal zeker willen weten dat u geen bloedingen, een slechte bloedtoevoer naar uw hersenen of andere mogelijke risicofactoren voor een beroerte heeft. Als uw operatie 's ochtends was en u het goed doet, hoeft u misschien niet de nacht te blijven.
Er kan wat pijn in uw nek zijn, of het kan moeilijk zijn om door te slikken. Uw arts kan u pijnstillers toedienen en kan ook een anticlottingmedicijn, zoals aspirine, voor een tijdje voorschrijven om het risico op bloedstolsels te minimaliseren.
CEA wordt beschouwd als een redelijk veilige procedure die het risico op een beroerte aanzienlijk kan verminderen als u een carotis heeft. De procedure brengt wel enig risico op een beroerte of zelfs overlijden met zich mee. Andere ziekten zoals diabetes kunnen de procedure ook compliceren.
Het is belangrijk om uw opties grondig met uw arts te bespreken voordat u besluit deze procedure te volgen.
Een carotis-angioplastiek is een ander chirurgisch alternatief voor een CEA. Tijdens deze procedure wordt een dunne buis in de slagader ingebracht en een deel van de buis wordt opgeblazen om de opbouw in uw slagader te verwijderen.
De opgeblazen ballon duwt de plaque-afzetting uit de weg en heropenen het pad. De chirurg kan ook een kleine metalen buis inbrengen, een stent genaamd, die is ontworpen om te voorkomen dat de weg wordt geblokkeerd in de toekomst. U kunt ook op een regime van antikleefmedicijnen worden gezet om het moeilijker te maken voor uw bloed om te stollen. Dit minimaliseert ook de kans op een beroerte zonder operatie.
