Hoe wordt CMV gediagnosticeerd?
De hoogste concentratie CMV wordt meestal aangetroffen in de urine, het speeksel en de moedermelk van een vrouw. Het meest effectieve middel om de infectie te diagnosticeren, is dat uw arts een urine- of bloedmonster neemt en deze test op het virus zelf of op de antistoffen tegen het virus. Om te controleren op een foetale infectie, test uw arts het bloed of het vruchtwater van uw baby aan de hand van een of meer van de volgende tests:
- de laatste jaren is veel aandacht gericht op analyse van vruchtwater en foetaal serum als middel om CMV-infectie bij de foetus te diagnosticeren. Verschillende auteurs hebben de relatieve waarde van de volgende diagnostische tests vergeleken: virale culturen van het vruchtwater en of foetaal serum in een laboratorium, en vervolgens onder een microscoop op zoek naar het virus zelf;
- het identificeren van anti-CMV-IgM in foetaal serum (het identificeren van de antilichamen in het bloed van uw baby die de CMV-infectie bestrijden);
- het bepalen van de IgM-concentratie in foetaal serum; en
- het beoordelen van de leverfunctietests van uw baby.
Op dit punt zijn de meeste deskundigen het erover eens dat het testen van het vruchtwater van een baby nauwkeuriger resultaten oplevert dan het testen van het bloed van een baby. Deze rapporten ondersteunen op uniforme wijze de superioriteit van vruchtwateranalyse (virale kweek of nucleïnezuursonde voor viraal antigeen) bij het bevestigen van de diagnose van congenitale CMV-infectie. Een monster van vruchtwater kan worden verkregen voor analyse via een procedure genaamd vruchtwaterpunctie. In deze procedure wordt een kleine naald (ongeveer de grootte van een potloodpunt) door de huid van de moeder ingebracht in de holte van het vruchtwater. Het risico van een spontane abortus (miskraam) van deze procedure is ongeveer één op de 200. Om echter een monster van het foetale bloed van uw baby te extraheren, moet uw arts een naald in de navelstreng (cordocentese) steken, wat veel moeilijker is. Foetale bloedafname is erg moeilijk wanneer u minder dan 20 weken zwanger bent. Vruchtwaterpunctie kan echter gemakkelijk worden uitgevoerd als u tussen 15 en 16 weken zwanger bent.
Technische informatie over diagnostische tests.
Technieken zoals polymerasekettingreactie (PCR) kunnen het DNA van een virus binnen 24 uur identificeren. Antistoftests zijn ook nuttig bij het diagnosticeren van CMV. Tijdens een eerste infectie kan het virale specifieke IgM-antilichaam worden gevonden in het bloed van een patiënt. In de komende 30 tot 60 dagen nemen deze niveaus af. Hoewel er geen absolute IgG-antilichaamtest is die een nieuwe infectie duidelijk van een recidiverende kan onderscheiden, impliceert een viervoudige of grotere verandering in het IgG-niveau van een patiënt over het algemeen een recente, acute infectie.
