Invoering
Antiretrovirale therapie helpt mensen met HIV langer en beter dan ooit tevoren te leven. Mensen met HIV hebben echter nog steeds een hoger risico op andere medische problemen, waaronder nieraandoeningen. Nierziekte kan het gevolg zijn van een HIV-infectie of de medicijnen die worden gebruikt om het te behandelen. Gelukkig is in veel gevallen een nierziekte te behandelen.
Hier zijn een paar dingen om te weten over de risico's van nierziekten bij mensen met HIV.
Wat de nieren doen
De nieren zijn het filtersysteem van het lichaam. Dit paar organen verwijdert gifstoffen en overtollig vocht uit het lichaam. De vloeistof verlaat het lichaam uiteindelijk via de urine. Elk van de nieren heeft meer dan een miljoen kleine filters klaar om het bloed van afvalproducten te reinigen.
Net als andere lichaamsdelen kunnen de nieren gewond raken. Blessures kunnen worden veroorzaakt door ziekte, trauma of bepaalde medicijnen. Wanneer de nieren gewond zijn, kunnen ze hun werk niet goed uitvoeren. Een slechte nierfunctie kan leiden tot een opeenhoping van afvalproducten en vloeistoffen in het lichaam. Nierziekte kan vermoeidheid, zwelling in de benen, spierkrampen en mentale verwarring veroorzaken. In ernstige gevallen kan het de dood veroorzaken.
Hoe HIV de nieren kan beschadigen
Mensen met een HIV-infectie plus verhoogde virale ladingen of lage CD4-cellen (T-cellen) hebben meer kans op chronische nieraandoeningen. Het HIV-virus kan de filters in de nieren aantasten en ervoor zorgen dat ze niet optimaal werken. Dit effect wordt HIV-geassocieerde nefropathie of HIVAN genoemd.
Bovendien kan het risico op nieraandoeningen hoger zijn bij mensen die:
- diabetes, hoge bloeddruk of hepatitis C hebben
- zijn ouder dan 65 jaar
- een familielid hebben met een nieraandoening
- zijn Afro-Amerikaans, Indiaans, Latijns-Amerikaans, Aziatisch of Pacific Islander
- hebben medicijnen gebruikt die de nieren verschillende jaren beschadigen
In sommige gevallen kunnen deze extra risico's worden verminderd. Goed beheer van hoge bloeddruk, diabetes of hepatitis C kan bijvoorbeeld het risico op het ontwikkelen van een nierziekte onder deze aandoeningen verminderen. Ook is HIVAN niet gebruikelijk bij mensen met een lage virale last die T-celaantallen binnen een normaal bereik hebben. Door hun medicatie precies te nemen zoals voorgeschreven, kunnen mensen met hiv hun virale lading en T-celaantallen houden waar ze zouden moeten zijn. Hierdoor kan ook nierbeschadiging worden voorkomen.
Sommige mensen met hiv hebben mogelijk geen van deze risicofactoren voor directe hiv-geïnduceerde nierbeschadiging. De medicijnen die de hiv-infectie beheersen, kunnen echter nog steeds een verhoogd risico op nierbeschadiging veroorzaken.
Antiretrovirale therapie en nierziekte
Antiretrovirale therapie kan zeer effectief zijn in het verlagen van de virale lading, het verhogen van het aantal T-cellen en het stoppen van HIV van het aanvallen van het lichaam. Bepaalde antiretrovirale geneesmiddelen kunnen bij sommige mensen nierproblemen veroorzaken.
Medicijnen die het filtratiesysteem van de nier kunnen beïnvloeden zijn:
- tenofovir, het geneesmiddel in Viread en een van de geneesmiddelen in de combinatie medicijnen Truvada, Atripla, Stribild en Complera
- indinavir (Crixivan), atazanavir (Reyataz) en andere hiv-proteaseremmers, die kunnen kristalliseren in het drainagesysteem van de nieren, waardoor nierstenen ontstaan
Getest worden op nieraandoeningen
Experts raden aan dat mensen die positief getest zijn op HIV ook getest worden op een nierziekte. Om dit te doen, zal een zorgverlener hoogstwaarschijnlijk bloed- en urinetests bestellen.
Deze tests meten het eiwitniveau in de urine en het niveau van het afvalproduct creatinine in het bloed. De resultaten helpen de leverancier bepalen hoe goed de nieren werken.
Hiv en nieraandoeningen beheren
Nierziekte is een complicatie van HIV die meestal beheersbaar is. Het is belangrijk voor mensen met hiv om afspraken in te plannen en bij te houden voor de nazorg bij hun zorgverlener. Tijdens deze afspraken kan de aanbieder bespreken hoe de gezondheidsomstandigheden het best kunnen worden beheerd om het risico op verdere problemen te verminderen.
Q:
Zijn er behandelingen als ik een nierziekte krijg?
EEN:
Er zijn veel opties die uw arts met u kan verkennen. Ze kunnen uw ART-dosering aanpassen of u bloeddrukmedicatie of diuretica (waterpillen) of beide geven. Uw arts kan ook dialyse overwegen om uw bloed te reinigen. Niertransplantatie kan ook een optie zijn. Uw behandeling zal afhangen van wanneer uw nierziekte werd ontdekt en hoe ernstig het is. Andere gezondheidsvoorwaarden die je hebt zullen ook een rol spelen.
Healthline Medical Teamantwoorden vertegenwoordigen de meningen van onze medische experts. Alle inhoud is strikt informatief en mag niet worden beschouwd als medisch advies.
