Nexium versus Prilosec: twee GORZ-behandelingen

Inzicht in uw opties

Maagzuur is al erg genoeg. Door je medicijnkeuzes voor gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) te begrijpen, kan het nog erger worden. Twee van de meest voorgeschreven protonpompremmers (PPI's) zijn omeprazol (Prilosec) en esomeprazol (Nexium). Beide zijn nu verkrijgbaar als zelfzorggeneesmiddelen. Bekijk beide eens van dichterbij om te zien welke voordelen het ene geneesmiddel kan bieden ten opzichte van het andere.

Waarom PPI's werken

Protonpompen zijn enzymen die worden aangetroffen in de pariëtale cellen van uw maag. Ze maken zoutzuur, het hoofdbestanddeel van maagzuur.

Je lichaam heeft maagzuur nodig voor de spijsvertering. Wanneer de spier tussen uw maag en slokdarm echter niet goed sluit, kan dit zuur in uw slokdarm terechtkomen. Dit veroorzaakt het brandende gevoel in uw borst en keel geassocieerd met GERD. Het kan ook astma, hoesten en longontsteking veroorzaken.

PPI's verminderen de hoeveelheid zuur die wordt gemaakt door protonpompen. Ze werken het beste wanneer u ze een uur tot 30 minuten voor een maaltijd neemt. U moet ze een aantal dagen gebruiken voordat ze volledig effectief zijn.

PPI's zijn sinds 1981 in gebruik. Ze worden beschouwd als de meest effectieve medicatie voor het verminderen van maagzuur.

Waarom ze zijn voorgeschreven

PPI's zoals Nexium en Prilosec worden gebruikt om maagzuurgerelateerde aandoeningen te behandelen, waaronder:

• GERD
• maagzuur
• oesofagitis, of ontsteking of erosie van de slokdarm
• maag- en darmzweren veroorzaakt door Helicobacter pylori infectie of niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's)
• Zollinger-Ellison-syndroom, een ziekte waarbij tumoren de productie van overmatig maagzuur veroorzaken

verschillen

Omeprazol (Prilosec) en esomeprazol (Nexium) zijn chemisch vergelijkbaar. Er zijn echter kleine verschillen.

Sommige studies geven aan dat de verschillen tussen de twee geneesmiddelen bepaalde voordelen kunnen bieden aan mensen met bepaalde aandoeningen.

Een studie gepubliceerd in Digestive Diseases and Sciences ontdekte dat esomeprazol een effectievere controle van GORZ gaf dan omeprazol in dezelfde doses. Volgens een studie gepubliceerd in World Journal of Gastroenterology bood esomeprazol een snellere verlichting dan omeprazol in de eerste week van gebruik. Na een week was de verlichting van de symptomen vergelijkbaar.

In een artikel in de Amerikaanse huisarts vroegen artsen deze en andere onderzoeken naar protonpompremmers echter. Ze noemden zaken als:

• verschillen in de hoeveelheid actieve ingrediënten gegeven in de studies
• de omvang van de studies
• de klinische methoden die worden gebruikt om de effectiviteit te meten

De auteurs analyseerden 41 studies over de effectiviteit van PPI's. Ze concludeerden dat er weinig verschil is in de effectiviteit van PPI's.

De prijs van opluchting

De beoordeling van PPI's concludeerde dat het grootste verschil tussen Prilosec en Nexium de prijs was. Tot maart 2014 was Nexium alleen op recept verkrijgbaar en tegen een aanzienlijk hogere prijs. Nexium biedt nu een over-the-counter (OTC) -product dat concurrerend geprijsd is met Prilosec OTC. Generiek omeprazol kan echter minder duur zijn dan Prilosec OTC.

Traditioneel behandelden verzekeringsmaatschappijen geen vrij verkrijgbare producten. De PPI-markt heeft er echter toe geleid dat velen hun dekking van Prilosec OTC en Nexium OTC herzien. Als uw verzekering nog steeds geen dekking biedt voor vrij verkrijgbare PPI's, kan een recept voor generiek omeprazol of esomeprazol uw beste optie zijn.

Bijwerkingen

De meeste mensen hebben geen bijwerkingen van PPI's. Niet vaak kunnen mensen ervaren:

• diarree
• misselijkheid
• braken
• hoofdpijn

Deze bijwerkingen kunnen waarschijnlijker zijn met esomeprazol dan omeprazol.

Er wordt ook geloofd dat beide PPI's het risico kunnen vergroten van:

• wervelkolom- en polsfracturen bij postmenopauzale vrouwen, vooral als de medicatie voor een jaar of langer of bij hogere doses wordt ingenomen
• bacteriële ontsteking van de dikke darm, vooral na ziekenhuisopname
• longontsteking
• voedingstekorten, waaronder vitamine B12 en magnesiumtekorten

Veel mensen ervaren een overmatige zuurproductie als ze stoppen met het gebruik van PPI's. Waarom dit gebeurt, wordt echter niet volledig begrepen. Het wordt aanbevolen dat u de medicatie geleidelijk afbouwt.

Waarschuwingen en interacties

Voordat u een van beide geneesmiddelen gebruikt, vertel het dan aan uw arts als u:

• zijn van Aziatische afkomst, omdat je lichaam mogelijk meer tijd nodig heeft om PPI's te verwerken en je hebt misschien een andere dosering nodig
• leverziekte hebben
• hebben een laag magnesiumgehalte gehad
• zwanger bent of van plan bent zwanger te worden
• borstvoeding geeft

Geneesmiddelinteracties

Vertel uw arts altijd over alle medicijnen, kruiden en vitamines die u inneemt. Prilosec en Nexium kunnen interageren met andere medicijnen die u mogelijk gebruikt.

De Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) heeft een waarschuwing afgegeven dat het geneesmiddel in Prilosec de werkzaamheid van het bloedverdunner clopidogrel (Plavix) vermindert. Je moet de twee medicijnen niet samen nemen. Andere PPI's zijn niet opgenomen in de waarschuwing omdat ze niet zijn getest voor deze actie.

Deze geneesmiddelen mogen niet samen met Nexium of Prilosec worden ingenomen:

• clopidogrel
• delavirdine
• nelfinavir
• rifampicine
• rilpivirine
• risedronaat
• Sint-janskruid

Andere geneesmiddelen kunnen een interactie aangaan met Nexium of Prilosec, maar kunnen toch met elk geneesmiddel worden ingenomen. Vertel het uw arts als u een van deze geneesmiddelen gebruikt:

• amfetamine
• aripiprazole
• atazanavir
• bisfosfonaten
• bosentan
• carvedilol
• cilostazol
• citalopram
• clozapine
• cyclosporine
• dextroamphetamine
• escitalopram
• antischimmelmiddelen
• fosphenytoin
• ijzer
• hydrocodon
• mesalamine
• methotrexaat
• methylfenidaat
• fenytoïne
• raltegravir
• saquinavir
• tacrolimus
• warfarine of andere vitamine K-antagonisten
• voriconazol

De afhaalmaaltijden

Over het algemeen kunt u de PPI kiezen die direct beschikbaar is en minder kost. Maar houd er rekening mee dat PPI's alleen de symptomen van GORZ en andere aandoeningen behandelen. Ze behandelen de oorzaak niet. Wijzigingen in de levensstijl moeten uw eerste stappen zijn in het beheersen van GORZ en brandend maagzuur. Probeer gewichtsbeheersing, vermijd grote maaltijden vlak voor het slapen gaan en stop met roken of gebruik geen tabak.