Torticollis bij een pasgeborene is een veel voorkomend verschijnsel. Dit is geen pathologie of ziekte, maar een pijnlijke aandoening wanneer de cervicale spieren van de baby worden vervormd als gevolg van abnormaliteiten van de intra-uteriene ontwikkeling, als gevolg van een geboortetrauma, een eerdere ziekte, etc. Direct na de geboorte is een dergelijke afwijking zelden te onderscheiden en wordt deze dichter bij het einde van de eerste maand van het leven van een kind zichtbaar gemaakt. . Hoe eerder ouders en kinderartsen tekenen van torticollis opmerken bij een pasgeborene, hoe sneller en gemakkelijker spiervervorming kan worden gecorrigeerd.
Torticollis bij een pasgeborene: oorzaken
Er zijn een aantal negatieve factoren, die hebben ontdekt welke verloskundigen waarschuwen voor de waarschijnlijkheid van een torticollis bij een pasgeborene. De meest voorkomende redenen zijn de volgende:
1. Ernstige zwangerschap, langdurige druk van de baarmoederwanden op het cervicale gebied van de foetus, waardoor de bevestigingspunten van het borstbeen met kracht dichterbij komen.
2. Ontsteking van de sternoclaviculaire mastoïde spier tijdens de ontwikkeling van de foetus, wat leidt tot de vervanging van spiervezels door vezelige weefsels.
3. Natuurlijke geboorte gecompliceerd door bilpresentatie van de foetus.
4. Een moeilijke geboorte, waarbij de mastoïde spier van de baby gewond raakt en zich vervolgens een keloïd litteken vormt op het gebied van schade.
5. Mechanische impact op het hoofd van de baby met vacuümkussentjes of obstetrische tang tijdens moeilijke arbeid.
6. Onjuiste acties van artsen bij het uitvoeren van een keizersnede.
Wat is er aan de hand? Als gevolg van een trauma vertraagt de groei van de sternocleidomast bij de vervanging van elastisch spierweefsel door vezelachtige structuren aan de zijkant van het letsel. Tegelijkertijd buigt het hoofd van de baby naar de vervormde spier, het gezicht draait naar de gezonde kant en gaat omhoog.
Torticollis bij een pasgeborene: veroorzaakt het bepalen van het type en de mate van vervorming
Afhankelijk van de oorzaken van spiervervorming is torticollis aangeboren en verworven. Congenitale torticollis is in 90% van de gevallen te wijten aan hypertrofie van de mastoïde spier met de daaropvolgende verkorting.
Andere soorten torticollis:
1. Neurogeen. Het treedt op als gevolg van overgedragen polio of encefalitis, wat spasme en daaropvolgende verlamming van de cervicale spieren veroorzaakt.
2. Reflex. De oorzaken van torticollis bij een pasgeborene zijn kaakletsel, speekselklierdisfunctie, otitis media.
3. Dermatogeen. Littekens van spierweefsel als gevolg van thermische of mechanische externe schade.
4. Traumatisch. De oorzaak van dit soort torticollis bij een pasgeborene is bijna altijd een fractuur van de wervelkolom.
5. Spastisch. Vanwege pathologische spanning van de cervicale spieren.
6. Osteogeen als gevolg van aangeboren pathologie van de cervicale wervelkolom.
Vaak wordt voor torticollis van een pasgeborene hypertoniciteit van de nekspieren, die optreedt tegen de achtergrond van een algemene overbelasting van spierstructuren, genomen. Deze aandoening wordt veroorzaakt door neurologische in plaats van orthopedische aandoeningen. In dit geval manifesteren de tekenen van valse torticollis bij een pasgeborene zich in mindere mate en zijn gemakkelijker te corrigeren.
Torticollis bij een pasgeborene: tekenen die u niet mag missen
Aangeboren torticollis is vroeg en laat. Tekenen van de eerste zijn direct na de geboorte van de baby zichtbaar. De tweede wordt 2-3 weken na de geboorte klinisch gevisualiseerd. Volgens de locatie van schade worden de rechtszijdige, linkszijdige en bilaterale torticollis geclassificeerd.
Volgens de mate van kromming van de torticollis is het licht, gemiddeld en zwaar. En als de tekenen van torticollis bij een pasgeborene van matige en ernstige graden duidelijk zichtbaar zijn, kan de milde vorm van nekspiervervorming niet alleen door ouders, maar ook door een kinderarts gedurende de eerste 6 maanden van het leven van de baby worden herkend.
Hoe manifesteert visueel en fysiek aangeboren torticollis bij een pasgeborene? Tekenen om aandacht te besteden aan:
1. De schoudergordel aan één kant is hoger.
2. Het hoofd is altijd naar de schouder gekanteld.
3. De kin wordt verhoogd.
4. Het gezicht draait in de tegenovergestelde richting van het beschadigde gebied.
5. Gezichtskenmerken zijn asymmetrisch: aan de vervormingszijde zijn de ogen smaller, dichter bij de wenkbrauw en het oor dan bij het gezonde deel van het gezicht.
6. De sternocleidomastoïde (knikkende) spier is vergroot, de contouren verschijnen duidelijk onder de huid. Boven het sleutelbeen is aan een kant een diepe depressie merkbaar.
7. De nek van de vervormde spier is afgeschuind.
8. Het kind draait slechts in één richting. Als je probeert je hoofd krachtig te draaien of te kantelen, begint de baby te huilen.
Bij neurogene torticollis wordt de skeletspiertonus enerzijds verhoogd en anderzijds verlaagd. Vanaf de zijkant van de laesie is het handvat van de baby samengedrukt tot een nok, het been is gebogen. De mobiliteit van het hoofd in het cervicale gebied is normaal.
Osteogene torticollis wordt gevisualiseerd door een lage hoofdpassing, verkorting en buiging van de nek in één richting, waardoor hoofdbewegingen in de nek worden beperkt.
Symptomen van bilaterale torticollis: het hoofd van de baby wordt hoog naar achteren of naar beneden gekanteld, nekbewegingen zijn scherp beperkt.
De beschreven symptomen zijn niet altijd tekenen van torticollis bij een pasgeborene. Een nauwkeurige diagnose wordt gesteld na een uitgebreid onderzoek, radiografie van de cervicale wervelkolom, echografisch onderzoek van de nekspieren, consultatie van een kinderarts, orthopedist, neuroloog.
Wat te doen als een torticollis bij een pasgeborene: behandelingsmethoden
Corrigerende maatregelen beginnen vanaf het moment van diagnose "torticollis". Hoe eerder de behandeling is voltooid, hoe beter. Therapie is in de meeste gevallen conservatief.
Congenitale spiertorticollis wordt gecorrigeerd door massagecursussen, fysiotherapie (UHF, elektroforese, paraffinebaden), therapeutische oefeningen, zwemmen. In sommige gevallen wordt het aanbevolen om de Glisson-lus te strekken, met een Shants-kraag, cervicale orthese. Bij afwezigheid van een positief resultaat worden chirurgische correctietechnieken gebruikt.
Therapie van neurogene torticollis omvat een kuur met medicijnen, algemene en lokale therapeutische massageprocedures. Farmacologische behandeling is gericht op het verminderen van spierspanning en het verminderen van de prikkelbaarheid van het zenuwstelsel.
Behandeling van congenitale osteoarticulaire torticollis bestaat uit een gefaseerde corrigerende immobilisatie van de cervicale wervelkolom. De duur van de kuur en de middelen die worden gebruikt om de nek te immobiliseren, zijn afhankelijk van de ernst van de misvorming en de leeftijd van de patiënt. Als het niet mogelijk is om de subluxatie te corrigeren door externe invloed, wordt de operatie uitgevoerd door spinale fusie, waarvan het doel is om de wervels naast de beschadigde samen te voegen en te immobiliseren.
Dermatogene torticollis heeft chirurgische correctiemethoden nodig - scalpel excisie van littekenweefsel met daaropvolgende huidtransplantatie.
Als een torticollis bij een pasgeborene komt, wat moeten ouders dan doen
De meest effectieve methoden om deze aandoening te behandelen zijn massage, gymnastiek en zwemmen. Het kind volgt het hoofdgerecht met specialisten. Soortgelijke procedures kunnen thuis worden uitgevoerd, na overleg met een arts.
Massage met krukas is gericht op het ontspannen van de nekspieren. De eenvoudigste methoden van therapeutische massage die moeder zelf kan uitvoeren:
· Gemakkelijke (zonder druk) leidt van het hoofd van de baby naar de ene kant, dan naar de andere kant;
· Delicaat strelen van de nek van oor tot sleutelbeen met uw vingers;
· Milde wrijving van de huid over het gebied van schade aan het stigma.
Massage vanaf de zijkant van een gezonde spier, gericht op het verhogen van de spierspanning, wordt gelijktijdig uitgevoerd. Tegelijkertijd worden de bewegingen herhaald, maar met meer druk en energieker.
Het is belangrijk om niet alleen te weten wat te doen als een torticoll bij een pasgeborene is, maar ook hoe je een baby goed kunt houden met een dergelijke diagnose in haar armen. Dit is ook een soort massage en therapeutische oefeningen die de nekspieren helpen een normale positie in te nemen.
Het kind wordt opgenomen in zijn "kolom" armen tegenover hem. De schouders van de baby op het niveau van de schouders van de ouder. De kruimelkop is soepel, heel voorzichtig naar de beschadigde spier gekeerd en met zijn wang aangedrukt. Op dezelfde manier wordt de baby in een kolom gedragen met zijn rug naar zichzelf toe. Het hoofd wordt met de hand ondersteund, gedraaid en enigszins naar de zere kant gekanteld, waardoor de vooraf ingestelde positie met uw wang wordt bevestigd.
Als een torticollis bij een pasgeborene zit, wat moeten ouders dan nog doen? Een van de hulpcorrectiemaatregelen die thuis wordt uitgevoerd, is een houdingsbehandeling.
De basisregels zijn als volgt:
1. De baby wordt zonder kussen op een halfharde matras gelegd.
2. Ga omhoog aan de hoofdeinde van het bed - tot 20 graden, waarvoor een meerdere keren gevouwen luier onder de matras wordt geplaatst.
3. De lichaamshouding van de baby is recht, strikt symmetrisch ten opzichte van het hoofd.
4. Van de kant van de beschadigde spier zijn objecten die interessant kunnen zijn en de aandacht van het kind kunnen trekken, waardoor hij zijn hoofd draait. Het kan een bron van licht of geluid zijn, speelgoed, kleurrijke foto's, enz. Je moet de baby van dezelfde kant benaderen.
5. Met slinger is het handig als de baby op zijn kant slaapt. Tegelijkertijd wordt vanaf de zijkant van de torticollis een rol (hoog kussen) onder het hoofd van de baby geplaatst. Als het kind op de gezonde kant ligt, wordt het kussen verwijderd.
De dagelijkse gymnastiek die moeders leren vanaf de eerste dagen van het leven van de baby moet worden aangevuld met crankbewegingen met bewegingen die de nekspieren ontwikkelen.
De les omvat:
· Circulaire hoofdbewegingen met vaste schouders;
· Kantelen van het hoofd van links naar rechts, heen en weer;
· Het hoofd in een zijwaartse positie brengen;
· Het hoofd van het kind opheffen, hangend aan de rand van de tafel.
Een zeer effectieve oefening voor krukas bij een pasgeborene is om een kind bij zijn armen op zijn rug te grijpen en het langzaam naar u toe te trekken alsof je hem erin wilt stoppen. Maar deze oefening moet met uiterste voorzichtigheid worden uitgevoerd. Elke verkeerde actie van een volwassene kan de baby schaden.
Is het mogelijk om ouders gerust te stellen en gerust te stellen van een positief resultaat als bij het kind torticollis wordt vastgesteld? Natuurlijk. In de meeste gevallen is het probleem niet zo ernstig dat het een complexe behandeling vereist om het op te lossen. Het belangrijkste is om de tekenen van torticollis op tijd op te merken en onmiddellijk met corrigerende therapieprocedures te beginnen. En niet onafhankelijk, maar alleen na overleg met artsen en onder begeleiding van specialisten met een medische opleiding.
