Gordelroos is een besmettelijke ziekte veroorzaakt door het neurodermatotrope virus Varicella Zoster, dat de huid en het zenuwstelsel aantast. Hetzelfde virus is de veroorzaker van waterpokken. In elke persoon die in de kindertijd waterpokken heeft gehad, wordt het virus latent in het lichaam opgeslagen en met een normale immuunstatus kan het zich jarenlang niet manifesteren.
De prevalentie van gordelroos
Het is aanwezig in het lichaam bij 95 - 97% van de wereldbevolking. Meestal lijden kinderen jonger dan 12 jaar aan waterpokken. Gordelroos komt even vaak voor bij zowel mannen als vrouwen. Op basis van vele onderzoeken met Varicella Zoster kan worden gesteld dat gordelroos een herhaling is van waterpokken.
Het wordt gediagnosticeerd bij 15 van de 1000 mensen op de leeftijd voornamelijk na 50 jaar. Bij sommige patiënten treedt een terugval op: bij 2% bij normale immuniteit en bij 10% bij immunodeficiëntie. Volgens de statistieken ontwikkelt elke oude man die tot 70 jaar oud is geworden, herpes zoster. 20% van de bevolking is ziek.
Gordelroos veroorzaker - transmissieroutes
Het veroorzakende agens is zeer onstabiel in het milieu: sterft tegelijkertijd gedurende 10 minuten en sterft tegelijkertijd - onder invloed van ultraviolette straling en antivirale geneesmiddelen. Tegelijkertijd verdraagt het kou goed: het sterft niet, zelfs niet als het bevroren is.
De belangrijkste transmissieroute van het herpesvirus is via druppeltjes in de lucht. Je kunt ook besmet raken door direct contact met vloeistof uit blaasjes met waterpokken of gordelroos. Bij contact van een kind dat niet eerder waterpokken heeft gehad met een persoon met gordelroos, zal in 100% van de gevallen een infectie optreden. Klinische manifestaties bij een geïnfecteerd kind zullen zich binnen 2 tot 3 weken beginnen te ontwikkelen. De ziekte zal verdergaan in de vorm van waterpokken. Een volwassene kan niet worden geïnfecteerd door een andere volwassene, maar zijn infectie komt van een kind met waterpokken.
Risicofactoren
Risicofactoren die "triggeren" voor het ontwaken van Varicella Zoster zijn:
• geneesmiddelen gebruiken die immunodeficiëntie veroorzaken (hormonale geneesmiddelen, immunosuppressiva, chemotherapie);
• stress en overwerk;
• vitaminegebrek;
• alcoholmisbruik;
• hoge zonnestraling;
• zwangerschap;
• hoge lichamelijke activiteit met onvoldoende rust;
• ernstige chronische of oncologische ziekten;
• stralingstherapie;
• HIV, AIDS.
Een afname van de immuniteit wordt tegenwoordig beschouwd als de belangrijkste oorzaak van de ontwikkeling van herpes zoster.
Gordelroos - een mechanisme voor de ontwikkeling van pathologie
Herpes zoster wordt gekenmerkt door eenzijdige huiduitslag en intense pijn.
Na waterpokken wordt het zoster-virus opgeslagen in de cellen van het zenuwstelsel. Er zijn geen klinische symptomen totdat het lichaam is blootgesteld aan risicofactoren. De mechanismen van de transformatie van het virus in "sluimerend" en vervolgens in actief worden niet grondig bestudeerd en volledig begrepen. Er wordt aangenomen dat het virus uit het lichaam van het neuron komt en langs de lange processen (axonen) beweegt. Bij het bereiken van het einde van de zenuw veroorzaakt het virus een ontstekingsproces in het gebied van de huid dat door de aangetaste zenuw wordt geïnnerveerd.
Het zijn de pathologische veranderingen in zenuwcellen die optreden onder de destructieve invloed van het virus die de zogenaamde "postherpetische neuralgie" veroorzaken - ernstige pijn en ondraaglijke jeuk op de laesies, die lang aanhouden bij patiënten.
Gordelroos - symptomen van de ziekte
Bij gordelroos zijn de symptomen van de ziekte in een vroeg stadium jeuk en pijn op de locatie van het virusbeschadigde neuron en zijn processen. Deze klachten verschijnen 2 tot 3 dagen vóór het verschijnen van veranderingen op de huid. De optredende intense pijnsensaties worden intenser en worden 's nachts ondraaglijk, evenals door aanraking, kou en andere invloeden. De pijn blijft aanhouden, zelfs na het verdwijnen van de uitslag, het is moeilijk te behandelen.
Ook ontwikkelen zich symptomen van intoxicatie, die verlopen volgens het griepachtige type: koorts, ernstige zwakte, hoofdpijn, algemene malaise, verminderde eetlust, misselijkheid en soms braken.
Na 3 dagen verschijnen op de huid langs de geïnerveerde zenuw aan één kant (het proces is eenzijdig), huidverschijnselen in de vorm van vlekken met verschillende vormen. Na nog eens 4 dagen worden papels gevormd op de plek van de vlekken, die worden omgezet in blaasjes gevuld met vloeistof. Dan nemen de bellen af, drogen uit, gele korsten vormen zich op hun plaats, die geleidelijk onmerkbaar verdwijnen.
In ernstige gevallen zijn de lymfeklieren betrokken, ze vergroten en worden pijnlijk, de uitslag neemt grote delen van de huid in, kan zich door het lichaam verspreiden, de slijmvliezen vastleggen - een gegeneraliseerde vorm. Als het proces zich blijft verspreiden, hebben pathologische veranderingen invloed op de dermis - de diepe lagen van de huid. Vervolgens ontstaan er cicatriciale veranderingen op de plaats van primaire uitslag.
Met de ontwikkeling van herpes zoster zijn de symptomen ondraaglijke intense pijnen die slecht worden tegengehouden door analgetica, ze zijn gedurende 2 weken verstoord.
De gemiddelde duur van de ziekte is 3 weken.
Tinea versicolor - verschillende vormen
Vorm van de ogen
Als de trigeminuszenuw (de optische tak ervan) wordt aangetast, lijden de ogen. De uitslag is in dit geval gelokaliseerd in de baan. Een complicatie kan schade aan het hoornvlies zijn.
Oor vorm
Wanneer betrokken bij het proces van de aangezichtszenuw met gordelroos, manifesteren de symptomen van schade zich door jeuk en uitslag op de oorschelp. Een gevaarlijke complicatie van deze vorm is het onvermogen om de oogleden aan de zijkant van de laesie volledig te sluiten.
Bullous vorm
De resulterende blaasjes (blaasjes) gaan over in bullae met aambei-inhoud.
De abortieve vorm is het gemakkelijkst. Bij gordelroos manifesteren de symptomen van deze vorm zich alleen door papels. Er ontstaan geen bubbels. Het gaat snel en zonder complicaties voorbij.
Tinea versicolor - behandeling
Herpes zoster op jonge leeftijd met een normale immuunstatus in ongecompliceerde vorm verloopt zonder behandeling na 3 weken. Verplichte behandeling is noodzakelijk in geval van immunodeficiëntie, als de infectie zich heeft ontwikkeld tegen de achtergrond van ernstige chronische ziekten van de interne organen.
Met gordelroos is de behandeling complex en omvat: etiologisch - het effect op de ziekteverwekker;
• pathogenetisch - op het mechanisme van de ontwikkeling van de ziekte;
• symptomatisch.
Met gordelroos is de behandeling gericht op het uitvoeren van de volgende taken:
• vermindering van uitslag;
• vermindering van intoxicatie;
• eliminatie van het risico op terugval;
• eliminatie van het risico op complicaties;
• herstel van de immuniteit.
Hiervoor worden verschillende groepen geneesmiddelen gebruikt:
1. Antivirale - Acyclovir (Zovirax), Valtrex, Vectavir, Famvir Dit is de basis van de behandeling, hun inname moet beginnen met het verschijnen van de eerste tekenen, of zodra de diagnose duidelijk wordt. Dit zal de regressie van huiduitslag aanzienlijk versnellen, de duur van de ziekte verkorten en de frequentie en intensiteit van postherpetische neuritis verminderen.
2. Introductie in de eerste 72 uur na contact met de antivirale patiënt gamma - globuline.
3. De combinatie van antivirale geneesmiddelen met vaccinatie stopt het infectieproces effectief. Vaccinatie voorkomt de ontwikkeling van de ziekte en vergemakkelijkt het verloop van een bestaande ziekte.
4. Interferon-inductoren - hebben een antiviraal effect en kunnen de productie van endogeen interferon induceren (Amiksin, Neovir, etc.). Sommige medicijnen met een ander doel hebben dezelfde eigenschappen (Decaris / Levomizol /, Dibazol, Vitamine B12 en anderen).
5. Lokaal gebruik van antivirale middelen in de vorm van crèmes en zalven versnelt het regressieproces van uitslag (Vectavir - Crème, Acyclovir).
6. NSAID's worden ook gebruikt - niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen, Cursussen vitaminetherapie.
Vanuit fysiotherapeutische procedures is ultraviolette bestraling met kwarts effectief. Tijdens de behandeling is het noodzakelijk om alcohol en baden uit te sluiten.
De prognose voor gordelroos is gunstig, behalve voor de encefalitische vorm. Bij de eerste tekenen van gordelroos, moet u onmiddellijk contact opnemen met een specialist in infectieziekten. Omdat de complicaties zeer ernstig zijn, is zelfmedicatie gevaarlijk. Alternatieve methoden zijn gericht op het verhogen van de immuunstatus en het verminderen van pijn en zijn alleen mogelijk als aanvulling op de belangrijkste medicamenteuze therapie.
