Wat is interstitiële nefritis?
Interstitiële nefritis is een nieraandoening die wordt gekenmerkt door zwelling tussen de niertubuli.
De belangrijkste functies van uw nieren zijn om uw bloed te filteren en om afvalstoffen uit uw lichaam te verwijderen. De niertubuli adsorberen water en belangrijke organische stoffen uit het gefilterde bloed en scheiden stoffen die u niet nodig heeft af in uw urine voor verwijdering uit uw lichaam. Zwelling van deze tubuli kan een aantal nierverschijnselen veroorzaken die variëren van mild tot ernstig.
Interstitiële nefritis kan acuut (plotseling) of chronisch (langdurig) zijn.
Symptomen van interstitiële nefritis
Het meest voorkomende symptoom van interstitiële nefritis is een afname van de hoeveelheid die een persoon plasst. In sommige gevallen kan de urineproductie toenemen. Soms kunnen mensen geen symptomen hebben.
Andere symptomen van interstitiële nefritis zijn onder andere:
- koorts
- bloed in de urine
- uitputting
- verwarring
- vermoeidheid
- misselijkheid
- braken
- uitslag
- water afstotend
- zwelling
- gewichtstoename door waterretentie
- opgeblazen gevoel
- verhoogde bloeddruk
Wat veroorzaakt interstitiële nefritis?
Acute interstitiële nefritis (AIN) is vaak het resultaat van een allergische reactie. De meeste gevallen van AIN zijn van slechte reacties op medicijnen. Meer dan 100 verschillende medicijnen kunnen AIN activeren. Veel van deze medicijnen vallen in de volgende categorieën:
- antibiotica
- niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), die vaak worden gebruikt als pijnstillers
- protonpompremmers, dit zijn medicijnen die worden gebruikt om overtollig maagzuur te behandelen
Allergische geneesmiddelenreacties zijn ernstiger bij oudere volwassenen. Ze hebben ook meer kans om permanente nierschade in deze groep te betrekken.
De oorzaken van niet-allergische interstitiële nefritis omvatten:
- auto-immuunziekten, zoals lupus erythematosus
- lage kaliumspiegels in het bloed
- hoge calciumwaarden in het bloed
- bepaalde infecties
Niet-allergische interstitiële nefritis kan chronisch of acuut zijn. Chronische vormen kunnen enkele maanden of langer duren. Ze worden meestal veroorzaakt door chronische onderliggende aandoeningen.
Wie loopt er risico op interstitiële nefritis?
Oudere volwassenen vormen de belangrijkste groep die risico loopt op AIN. Dit komt omdat ze vaak meerdere medicijnen nemen. Bovendien kunnen ze verward zijn over het gebruik van drugs in combinatie.
Andere groepen met een hoog risico op interstitiële nefritis omvatten diegenen die:
- gebruik chronisch over-the-counter (OTC) pijnstillers
- auto-immuunziekten hebben
- heb sarcoïdose, wat een ontstekingsziekte van de longen is
Hoe wordt interstitiële nefritis gediagnosticeerd?
Als uw arts vermoedt dat uw nieren niet goed werken, nemen zij een gedetailleerd medisch overzicht. Ze zullen je vragen naar de medische geschiedenis van je familie. Ze zullen je ook vragen:
- welke medicijnen je neemt
- hoe vaak je ze neemt
- hoe lang je ze hebt genomen
Zorg ervoor dat u uw arts vertelt over alle drugsgebruik, inclusief OTC-pijnstillers en voedingssupplementen. Deze medicijnen kunnen een aanzienlijke invloed hebben op de nieren.
Uw arts zal ook naar uw hart en longen luisteren. Vloeistof in uw longen is een veel voorkomend teken van nierfalen. Het kan worden gedetecteerd door veranderingen in ademgeluiden. Hoge bloeddruk is ook een potentieel teken van nierproblemen, evenals gewichtsveranderingen.
De volgende bloedtesten worden gebruikt om de nierfunctie te evalueren:
- een compleet bloedbeeld
- een bloedureum-stikstoftest
- een bloedcreatininetest
- een bloedgastest, gebruikt om een zuur-base onbalans en de niveaus van zuurstof en koolstofdioxide in het bloed te controleren
Andere tests die kunnen worden gebruikt om nierproblemen op te sporen zijn:
- urineonderzoek
- abdominale echografie
- nier biopsie
Als uw arts vermoedt dat uw nierproblemen worden veroorzaakt door een bijwerking van het geneesmiddel of door een wisselwerking met het geneesmiddel, kan u worden gevraagd om te stoppen met het gebruik van het verdachte middel. In veel gevallen zal deze maatregel de nierfunctie snel weer normaal maken.
Hoe wordt interstitiële nefritis behandeld?
Behandeling voor interstitiële nefritis hangt van de oorzaak af.
Wanneer AIN wordt veroorzaakt door een medicijnallergie, kan de enige benodigde medicatie zijn het verwijderen van het medicijn. Andere gevallen van AIN kunnen worden behandeld met ontstekingsremmende medicijnen. Snelle behandeling leidt vaak tot volledig herstel.
Soms veroorzaakt interstitiële nefritis permanente schade aan de nieren voordat u de diagnose kunt stellen. Deze schade vereist ook behandeling. Het verwijderen van zout uit uw dieet kan het vasthouden van water en hoge bloeddruk verbeteren. Het volgen van een eiwitarm dieet kan ook helpen de nierfunctie te verbeteren.
Als u een ernstige aandoening heeft, kan dialyse nodig zijn om de nierfunctie te ondersteunen. Mensen die nierfalen hebben, hebben mogelijk een transplantatie nodig.
Wat zijn de vooruitzichten voor mensen met interstitiële nefritis?
De vooruitzichten voor interstitiële nefritis hangen af van welk type u heeft en of er nierbeschadiging is veroorzaakt.
In de meeste gevallen maakt u een volledig herstel als de allergische reactie of onderliggende aandoening wordt behandeld en er geen permanente nierschade is veroorzaakt.
