Wat is een pyogeen leverabces?
Een pyogeen leverabces (PLA) is een zak met pus die zich vormt in de lever als gevolg van een bacteriële infectie. Pus is een vloeistof die bestaat uit witte bloedcellen en dode cellen die zich meestal vormen wanneer uw lichaam infecties bestrijdt. In het geval van PLA verzamelt de pus zich in plaats van te draineren van de infectieplaats in een zak in de lever. Een abces gaat meestal gepaard met zwelling en ontsteking in de omgeving. Het kan pijn en zwelling in de buik veroorzaken.
Een pyogeen leverabces kan dodelijk zijn als het niet snel wordt behandeld.
Oorzaken van pyogeen leverabces
De meest voorkomende oorzaak van PLA is galziekte. Dit is een algemene term voor aandoeningen in de galboom die de lever, pancreas en galblaas aantasten. Volgens Johns Hopkins Medicine is een geïnfecteerde, ontstoken galbuis geassocieerd met tot 50% van de leverabcessen.
Andere oorzaken en risicofactoren zijn onder meer:
- bacteriën uit een gescheurde appendix die een abces vormt
- alvleesklierkanker
- darmkanker
- inflammatoire darmaandoening, zoals diverticulitis of een geperforeerde darm
- een bloedinfectie of bloedvergiftiging
- trauma aan de lever door een ongeluk of letsel
Volgens onderzoek gepubliceerd in Clinical Infectious Diseases, mensen met diabetes mellitus zijn 3,6 keer het risico voor deze aandoening, omdat ze vaak meer vatbaar voor infecties.
Symptomen van pyogeen leverabces
PLA-symptomen lijken op die van galblaasontsteking of massale infectie. Ze kunnen zijn:
- rillingen
- braken
- koorts
- pijn in de rechter bovenbuik
- plotseling dramatisch gewichtsverlies, zoals 10 pond in een paar weken
- donker gekleurde urine
- witachtige of grijze kleikleurige ontlasting
- diarree
Diagnose van pyogeen leverabces
Uw arts kan een combinatie van bloedculturen en beeldvormende tests bestellen om de aandoening te diagnosticeren. De volgende tests kunnen worden gebruikt:
- een abdominale echografie om een abces te lokaliseren
- een CT-scan met intraveneus contrast of geïnjecteerde verf om het abces te vinden en te meten
- bloedtesten om te zoeken naar tekenen van infectieuze ontsteking, zoals een verhoogd serum aantal witte bloedcellen en neutrofielen
- Bloedculturen voor bacteriegroei om te bepalen welk (e) antibioticum (len) u nodig heeft
- een MRI van de buik
Een pyogeen leverabces kan verschijnen als een massa die gas en vocht in de lever bevat wanneer het wordt bekeken met CT-scans.
Behandeling van pyogeen leverabces
Sommige mensen kunnen met succes worden behandeld voor PLA met alleen antibiotica. De meeste hebben echter drainage van het abces nodig, wat wordt beschouwd als de ideale therapie voor PLA. Dit omvat het inbrengen van een naald en eventueel het plaatsen van een drainagekatheter in het abces om de infectie bevattende pus te verwijderen. Uw arts kan ook tegelijkertijd een leverbiopsie uitvoeren door een monster van uw leverweefsel te nemen. Dit helpt uw arts om de algehele gezondheid van uw lever te bepalen. Deze invasieve diagnostische en interventionele procedures worden uitgevoerd met CT-scan of echografie.
Artsen proberen PLA zo mogelijk zonder operatie te behandelen om te voorkomen dat bacteriën zich door het lichaam verspreiden. In meer ernstige gevallen kan een operatie nodig zijn om het abcesmateriaal volledig te verwijderen.
Na de operatie zult u enkele weken met antibiotica worden behandeld om de infectie volledig te verwijderen. Volgens een overzichtsartikel in Clinical Liver Disease worden parenterale (intraveneuze) antibiotica gevolgd door orale antibiotica gebruikt om PLA te behandelen en te behandelen. De initiële loop van intraveneuze antibiotica helpt bij het eerste genezingsproces. Verschillende weken van het nemen van sterke antibiotica via de mond kunnen u helpen genezen nadat u een goede klinische respons op chirurgische en parenterale antibiotische therapieën heeft gehad.
Complicaties van pyogeen leverabces
De belangrijkste complicatie van PLA is sepsis, wat een ernstige infectie is die ernstige systemische ontsteking veroorzaakt. Dit kan leiden tot een gevaarlijke daling van de bloeddruk. Als het niet snel wordt behandeld met antibiotica en intraveneuze vloeistof, kan sepsis dodelijk zijn.
PLA-drainage en -chirurgie lopen het risico bacteriën door uw lichaam te verspreiden. Dit kan wijdverspreide infectie of de vorming van abcessen in andere organen veroorzaken.
Bacteriën die vrijkomen en zich door het lichaam verspreiden, kunnen het volgende veroorzaken:
- septische longembolie, die optreedt wanneer een bacterie een stolsel in een of meer slagaders in de longen stimuleert
- hersenabces, dat permanente neurologische schade kan veroorzaken
- endophthalmitis, een infectie in het binnenste deel van het oog die kan leiden tot verlies van het gezichtsvermogen
Vooruitzichten voor mensen met een pyogeen leverabces
PLA kan levensbedreigend zijn. U moet onmiddellijk medische hulp inroepen als u de symptomen van PLA heeft om ernstige gezondheidscomplicaties te voorkomen. Snelle diagnose en chirurgische behandeling zijn belangrijk voor een positieve kijk.
