Behandelingen voor relapsing-remitting multiple sclerose (RRMS) zijn onderverdeeld in twee hoofdcategorieën: die gericht op het verminderen van inflammatoire aanvallen, ook bekend als disease modifying therapies (DMT's), en die gericht op het verminderen van symptomen veroorzaakt door MS-aanvallen.
Als ze vroeg in de loop van de ziekte worden gegeven, verminderen DMT's de frequentie van MS-aanvallen en vertragen ze invaliditeit. Hoewel MS niet wordt genezen, biedt vroegtijdig en langdurig gebruik van DMT's de beste kans om de algehele kwaliteit van leven te maximaliseren. Samen met het gebruik van een RRMS-therapie kunnen aanpassingen van de levensstijl, zoals regelmatige lichaamsbeweging en het eten van een uitgebalanceerd dieet, een positief effect hebben op uw welzijn.
Soorten DMT-behandeling
Er zijn drie toedieningsmethoden voor DMT's: orale medicatie, injectie en intraveneuze infusie. Elk wordt geassocieerd met een andere levensstijl en vereist een andere aanpak voor het starten en onderhouden van de behandeling.
Voor de meeste therapieën biedt de fabrikant hulpprogramma's voor patiënten. Bovendien is het gebruik van een herinneringsapp handig om ervoor te zorgen dat u tijdig behandelingen ontvangt.
Omdat er geen behandeling is goedgekeurd voor gebruik tijdens de zwangerschap, worden vrouwen die met MS-therapie beginnen sterk aangeraden om geboortebeperking te bespreken met hun huisarts.
Ondanks de uitdagingen van aanpassing aan een nieuwe MS-therapie, is het mogelijk om met succes de behandeling te starten en te behouden met de juiste begeleiding van uw MS neuroloog.
Injecties (zelf toegediend)
| dagelijks | glatiramer (Copaxone, Glatopa), 20 milligram (mg) |
| elke andere dag | interferon-beta-1a (met name Rebif) of interferon-beta-1b (Betaseron, Extavia) |
| drie dagen per week | glatiramer (specifiek, Copaxone in dosis van 40 mg) |
| eenmaal per week | interferon-beta-1a (specifiek, Avonex) |
| eens in de twee weken | peginterferon-beta-1a (Plegridy) |
| een keer per maand | daclizumab (Zinbryta) |
Al deze worden onder uw huid ingespoten, behalve Avonex, dat in de spieren wordt geïnjecteerd.
Die injecteerbare therapieën die vaak worden toegediend, zijn mogelijk het minst handig. Dit komt omdat ze moeten worden gekoeld en bij het nemen ervan worden naalden gebruikt.
Omdat interferonen en glatirameeracetaat tot de oudste therapieën behoren, wordt hun veiligheidsprofiel het best begrepen. En sommige injectables zijn de veiligste MS-behandelingen die beschikbaar zijn.
Voor de meeste injectietherapieën bieden fabrikanten in-home training aan met bezoekende verpleegsters. De eerste dosis kan in een kliniek of thuis worden gegeven. Daaropvolgende injecties kunnen thuis worden gegeven. Medische zorgverleners van hulpverleningsprogramma's kunnen ook vervolgoproepen maken om vragen te beantwoorden en zorgen uiten.
Voorgevulde spuiten of auto-injectoren vereisen koeling. U moet ze 30 minuten voor toediening uit de koelkast halen om ze op kamertemperatuur te krijgen. Reiskoffers met koude pakketten zijn ook vaak verkrijgbaar bij de fabrikant.
Gebruik een meegeleverde prikbestendige container om flessen, spuiten en auto-injectoren weg te gooien. Gebruik een injectiekit nooit tenzij expliciet geïnstrueerd door de fabrikant.
Om reacties op de injectieplaats, zoals pijn en bloeduitstorting, in verband met injecties onder uw huid te minimaliseren, roteert u de injectieplaatsen in uw armen, buik, heupen en dijen.
U mag injecties in spieren in uw bovenarmen of dijen toedienen. Sommigen vinden het nuttig om injectieplaatsen met de klok mee of tegen de klok in te draaien.
Gebruik een dagboek om de rotaties op de injectieplaats en eventuele bijwerkingen te registreren. Wees alert op bijwerkingen van injecteerbare medicijnen:
- Interferonen veroorzaken vaak griepachtige symptomen en kunnen depressieve stemming of leverschade veroorzaken.
- Glatirameer-acetaat kan huidkuiltjes veroorzaken als gevolg van lokaal verlies van vetweefsel (lipoatrofie) en veroorzaakt minder vaak blozen, palpitaties, pijn op de borst of kortademigheid.
- Vaak voorkomende bijwerkingen van daclizumab zijn huiduitslag en verhoogde leverenzymen. Minder vaak voorkomende bijwerkingen zijn ernstige infecties.
Bovendien kan een injectie een allergische reactie veroorzaken, hoewel dit zeldzaam is. Rapporteer eventuele bijwerkingen aan uw MS-neuroloog of door de fabrikant aangewezen verpleegster.
GESPONSORD: Hoe omgaan met de bijwerkingen van een nieuw medicijn tegen RRMS "
Orale medicijnen
| tweemaal daags | dimethyl-fumaraat (Tecfidera) |
| dagelijks | teriflunomide (Aubagio) en fingolimod (Gilenya) |
Orale DMT's worden een- of tweemaal daags ingenomen. Velen geven de voorkeur boven injecties vanwege hun gebruiksgemak.
Hun effectiviteit wordt in het algemeen als hoger beschouwd dan interferonen en glatirameeracetaat. En met de juiste screening en monitoring kunnen orale therapieën veilig worden gebruikt zonder noemenswaardige bijwerkingen.
Pas de dagelijkse orale therapie aan met een herinnerings-app op uw smartphone of pillendoos en integreer het in uw ochtend of avond in uw dagelijkse routine.
Alle drie de orale therapieën vereisen een bloedtest voorafgaand aan het starten van de therapie en vervolgens eenmaal per drie tot zes maanden, afhankelijk van de behandeling.
Voor de behandeling met fingolimod moet vóór of tijdens de eerste dosis extra worden getest: een oogonderzoek naar macula-oedeem, elektrocardiogram en hartmonitor gedurende ten minste zes uur met de eerste dosis.
Teriflunomide vereist maandelijkse bloedmonitoring gedurende zes maanden, daarna elke drie tot zes maanden. Dimethyl-fumaraat vereist om de zes maanden een bloedtest. Deze tests worden gebruikt om gevaarlijk lage niveaus van witte bloedcellen te detecteren die u blootstellen aan infecties en letsel aan vitale organen zoals uw lever.
De orale therapieën hebben elk bijwerkingen die anders kunnen worden behandeld:
- Dimethyl-fumaraat kan de bloedsomloop of maagklachten veroorzaken, die u kunt verminderen door 30 minuten voor het nemen van de medicatie of met een baby-aspirine (81 mg) voedsel met een hoog vetgehalte te eten.
- Fingolimod kan een verhoogde bloeddruk veroorzaken, daarom wordt een evenwichtig natriumarm dieet aanbevolen.
- Teriflunomide kan levertoxiciteit veroorzaken, dus u zult de hoeveelheid alcohol die u drinkt willen beperken met deze therapie.
Intraveneuze infusietherapieën
| maandelijks | natalizumab (Tysabri) |
| eenmaal per drie maanden | mitoxantron (Novantrone) |
| eens in de zes maanden | ocrelizumab (Ocrevus) |
| vijf opeenvolgende dagen in het eerste jaar, drie opeenvolgende dagen in het volgende jaar | alemtuzumab (Lemtrada) |
Alle intraveneuze therapieën worden toegediend in een speciaal infuuscentrum. Hiervoor is meestal een halve of volledige dag vrij van werk, omdat de meeste infusiecentra alleen doordeweeks open zijn. Het wordt aanbevolen om iemand mee te laten nemen naar de eerste infusie voor het geval u bijwerkingen ondervindt, of voor alle infusen als u een lichamelijke beperking heeft.
Een infusiebehandeling kan enkele uren tot het grootste deel van de dag duren, afhankelijk van de medicatie en hoe u de infusie tolereert. Sommige mensen hebben een voorbehandeling met medicijnen nodig om de bijwerkingen van de infusie te minimaliseren. De infusietijden voor elk van deze vier therapieën zijn als volgt:
- Natalizumab wordt toegediend gedurende één uur.
- Mitoxantron wordt gedurende 15 minuten toegediend.
- Ocrelizumab wordt toegediend gedurende drie tot vier uur en vereist premedicatie 30 tot 60 minuten voorafgaand aan de infusie.
- Alemtuzumab wordt gedurende vier uur toegediend en vereist premedicatie gedurende 60 minuten.
De meest voorkomende bijwerkingen zijn infusiegerelateerde reacties, waaronder blozen, jeuk, hoofdpijn en koorts. Daarom is er doorgaans een monitoringperiode van 30 tot 60 minuten na de behandeling om de verdraagbaarheid te garanderen. Plan meer tijd door te brengen in het infusiecentrum dan verwacht, vooral voor de eerste behandeling. Uw favoriete boek of podcast helpt de tijd verstrijken.
Regelmatige bloedmonitoring is een belangrijk onderdeel van de veiligheid voor degenen die infusietherapie krijgen.
Behandeling met natalizumab vereist een bloedtest voor John Cunningham-virusantilichaam om de drie tot zes maanden tijdens de behandeling.
Alemtuzumab vereist een maandelijkse bloedtest gedurende vier jaar vanaf het begin van de eerste behandeling, evenals een jaarlijkse uitstrijkje voor vrouwen.
Behandeling met ocrelizumab vereist momenteel alleen een eerste bloedtest.
Mitoxantron vereist voorafgaand aan elke behandeling (elke drie maanden) een bloedtest.
Bloedonderzoek kan worden uitgevoerd in het infusiecentrum of een lokaal diagnostisch laboratorium.
De afhaalmaaltijden
Als u moeite hebt om uw behandeling bij te houden vanwege levensstijluitdagingen of bijwerkingen, praat dan met uw MS-neuroloog in plaats van alleen te stoppen met een DMT. Als u dat doet zonder een nieuwe behandeling te starten, kan dit in sommige gevallen tot een ernstige rebound-aanval leiden.
Vaak zijn er manieren om de bijwerkingen van de behandeling te beheersen of om een meer geschikte therapie te vinden, hoewel dit hogere kosten met zich mee kan brengen.
Openbaarmaking: op het moment van publicatie heeft de auteur geen financiële relatie met fabrikanten van MS-therapieën.
