Overzicht
Rabdomyolyse is de afbraak van beschadigde skeletspieren.
Spierafbraak veroorzaakt de afgifte van myoglobine in de bloedbaan. Myoglobine is het eiwit dat zuurstof in je spieren opslaat. Als u te veel myoglobine in uw bloed heeft, kan dit nierschade veroorzaken.
Ongeveer 26.000 gevallen van rabdomyolyse worden elk jaar in de Verenigde Staten gemeld. De meeste mensen met rabdomyolyse worden behandeld met vloeistoffen die door hun aderen worden afgegeven in een intraveneus (IV) infuus. Sommige mensen hebben dialyse of hemofiltratie nodig om de nierbeschadiging in ernstigere gevallen aan te pakken.
De symptomen herkennen
De eerste symptomen van rhabdomyolyse kunnen subtiel zijn. Ze zijn niet specifiek en kunnen andere omstandigheden nabootsen. De symptomen van rabdomyolyse zijn onder meer:
- spier zwakte
- lage urineproductie
- vermoeidheid
- pijnlijkheid
- blauwe plekken
- donkere, thee-gekleurde urine
- onregelmatig urineren
- koorts
- een gevoel van malaise of zich misselijk voelen
- misselijkheid
- braken
- verwarring
- agitatie
Wat veroorzaakt rabdomyolyse?
Rabdomyolyse wordt altijd veroorzaakt door spierletsel. Dit letsel kan fysieke, chemische of genetische oorzaken hebben. Alles wat de spieren beschadigt, kan deze aandoening veroorzaken. Mogelijke oorzaken zijn onder meer:
Trauma, hitte en inspanning
Oorzaken in deze categorie zijn onder meer:
- een crush-blessure, die kan optreden als er iets zwaars op je valt
- een zonnesteek
- een brandwond van de derde graad
- geblokkeerde bloedvaten
- een blikseminslag
- intens huiveren
- een ischemische ledemaatverwonding, die optreedt wanneer uw weefsel onvoldoende bloedtoevoer heeft
- pathologische spierinspanning
- een auto ongeluk
- intense oefening, zoals marathonlopen
Genetische en metabolische aandoeningen
Sommige mensen ontwikkelen rabdomyolyse vanwege genetische aandoeningen zoals problemen met de stofwisseling van
- lipiden of vetten
- koolhydraten
- purines, die in bepaalde voedingsmiddelen voorkomen, zoals sardines, lever, asperges
Metabolische problemen, zoals de volgende, kunnen ook rabdomyolyse veroorzaken:
- hypothyreoïdie of lage schildklierhormoonspiegels
- diabetische ketoacidose, of een opbouw van ketonen in het lichaam
- elektrolyt onbalans
Genetische aandoeningen die kunnen leiden tot rabdomyolyse zijn onder meer:
- een carnitine-tekort
- De ziekte van McArdle
- een lactaatdehydrogenasedeficiëntie
- Duchenne spierdystrofie
Infectie en ontsteking
Veel soorten infecties en ontstekingen kunnen rhabdomyolyse veroorzaken, waaronder:
- virale infecties
- bacteriële infecties
- polymyositis
- dermatomyositis
- slangenbeten
Medicijnen en toxines
Een belangrijke oorzaak van rabdomyolyse zijn statinegeneesmiddelen, die cholesterolverlagende medicijnen zijn die veel mensen nemen. Statines omvatten:
- atorvastatin (Lipitor)
- rosuvastatine (Crestor)
- pravastatin (Pravachol)
Hoewel rabdomyolyse alleen voorkomt bij een paar mensen die statines gebruiken, nemen zoveel mensen deze medicijnen dat het belangrijk is om op de hoogte te zijn van het risico.
De aandoening kan ook optreden als gevolg van blootstelling aan andere drugs, bepaalde toxines en hoge niveaus van alcohol. Andere geneesmiddelen die rhabdomyolyse kunnen veroorzaken, zijn onder andere:
- cyclosporine
- erytromycine
- colchicine
- cocaïne
- amfetaminen
- extase
- LSD
Er zijn veel andere mogelijke oorzaken in deze vier categorieën dan de genoemde.
Hoe wordt rhabdomyolyse gediagnosticeerd?
Uw arts zal de grotere skeletspieren in uw lichaam, vooral diegenen die pijn hebben, zien en voelen om te controleren op gevoeligheid. Ze kunnen ook urine- en bloedonderzoek uitvoeren om een diagnose van rabdomyolyse te bevestigen.
Tests om de spier- en niergezondheid te bepalen, kunnen het bepalen van de niveaus van:
- creatine kinase, een enzym dat wordt aangetroffen in de skeletspieren, de hersenen en het hart
- myoglobine in bloed en urine, wat een eiwit is dat een bijproduct is van spierafbraak
- kalium, dat is een ander belangrijk mineraal dat kan lekken van gewonde botten en spieren
- creatinine in bloed en urine, een afbraakproduct dat wordt aangemaakt door spieren die normaal door de nieren uit het lichaam worden verwijderd
Verhoogde niveaus van deze stoffen zijn tekenen van spierschade.
Behandelingen voor rabdomyolyse
Als rhabdomyolyse al vroeg in de progressie wordt ontdekt, kan het succesvol worden behandeld zonder langdurige schade aan de nieren.
Vloeistofterugwinning
Het verkrijgen van voldoende vocht in uw lichaam is de eerste en belangrijkste behandeling. Ze moeten IV-vloeistoffen snel starten. Deze vloeistof moet bicarbonaat bevatten, waardoor de myoglobine uit de nieren spoelt.
medicijnen
Uw arts kan medicijnen zoals bicarbonaat en bepaalde soorten diuretica voorschrijven om uw nieren goed te houden.
Ze kunnen ook hoge kaliumspiegels in het bloed of hyperkaliëmie en lage bloedcalciumspiegels of hypocalciëmie behandelen met geschikte IV-vloeistoffen.
dialyse
Als nierschade en acuut nierfalen al zijn begonnen, moet u misschien dialyse krijgen. Tijdens dialyse wordt bloed uit het lichaam genomen en in een speciale machine gereinigd om afvalproducten te verwijderen.
Huismiddeltjes
In milde gevallen van rabdomyolyse kan thuisbehandeling helpen bij het herstelproces. De doelen van thuisbehandeling zijn onder meer het lichaam laten rusten, zodat spieren kunnen herstellen en rehydratatie kunnen voorkomen, om verdere nierbeschadiging te voorkomen.
Als u zich vermoeid voelt, ga dan ontspannen zitten en probeer comfortabel te ontspannen. Drink veel water en andere heldere vloeistoffen, zoals lichte bouillon en sportdranken.
Langetermijnvooruitzichten
Uw langetermijnvooruitzichten hangen af van de mate van nierbeschadiging. Als rhabdomyolyse vroegtijdig wordt ondervangen, kunt u mogelijk binnen enkele weken grote complicaties voorkomen en terugkeren naar de normale gezondheid. Maar zelfs dan kun je nog steeds een aanhoudende zwakte en pijn in je spieren hebben.
Als er ernstige nierschade optreedt, kunnen uw nieren permanent worden beschadigd.
Verscheidene van de symptomen en complicaties van rabdomyolyse zijn ernstig en kunnen de dood tot gevolg hebben als u geen behandeling voor hen krijgt.
Tips voor het voorkomen van rabdomyolyse
U kunt rhabdomyolyse voorkomen door voor en na zware inspanning veel vocht te drinken. Dit zal uw urine verdunnen en uw nieren helpen elke myoglobine te elimineren die uw spieren mogelijk hebben vrijgemaakt tijdens inspanning.
Als u na een recent trauma een bestaande degeneratieve spieraandoening heeft of schade aan uw spier heeft opgelopen, kunt u rabdomyolyse voorkomen door te allen tijde goed gehydrateerd te blijven. Draag altijd een volledig navulbare waterfles bij je zodat je ervoor kunt zorgen dat je toegang hebt tot iets te drinken. Drink als je dorstig begint te worden en wacht niet tot je dorst toeneemt.
Raadpleeg uw arts wanneer u vermoedt dat u mogelijk ziek bent of een infectie heeft. Ziekte zo snel mogelijk aanpakken, kan helpen de spierbeschadiging te voorkomen die kan leiden tot rhabdomyolyse.
