Als iemand die leeft met hepatocellulair carcinoom (HCC), moet u alles weten wat u kunt over uw behandelopties voor de korte en lange termijn. Deze discussiegids voor de dokter zal helpen het gesprek met uw zorgteam te beginnen - en het gaande houden terwijl u zich een weg baant door de behandeling.
Vragen over hepatocellulair carcinoom
Welke fase is het?
Hoe functioneert mijn lever?
Waarom het uitmaakt
Staging geeft aan of de kanker gelokaliseerd of regionaal is, of zich heeft verspreid naar verre sites. Het stadium van kanker en de werking van de lever kunnen u een idee geven van uw algemene kijk. Deze factoren helpen uw arts ook om te bepalen welke behandelingen het beste bij u passen.
Vragen over een operatie
Wat is het doel van deze operatie?
Wat zijn de potentiële risico's en bijwerkingen?
Waar en wanneer zal de operatie worden uitgevoerd?
Hoe zal herstel zijn?
Wat gebeurt er als ik niet kies voor (of niet kan) een operatie?
Waarom het uitmaakt
Chirurgische resectie of levertransplantatie biedt de beste hoop op overleven op de lange termijn.
Als uw lever nog steeds gezond is en de ziekte zich nog in de beginfase bevindt, kunt u een operatie ondergaan om de tumor en een deel van de lever te verwijderen (gedeeltelijke hepatectomie). Dit is misschien geen optie als uw lever niet goed functioneert, vanwege cirrose.
Een levertransplantatie is in sommige gevallen mogelijk, maar niet als de kanker zich naar verre organen heeft verspreid. Er is ook een beperkte beschikbaarheid van leverdonoren. Als u een levertransplantatie heeft, neemt u de rest van uw leven antirejectiemedicijnen.
Deze vragen kunnen u helpen bij het plannen van een operatie en herstel, plus eventuele implicaties op lange termijn.
Vragen over gerichte medicamenteuze behandeling
Wat is het doel van deze behandeling?
Waarom adviseer je dit specifieke medicijn?
Hoe pak ik het aan?
Wat zijn de kortetermijnrisico's, bijwerkingen en interacties tussen geneesmiddelen?
Kunnen we iets doen om die bijwerkingen te verzachten?
Zijn er langetermijneffecten?
Waarom het uitmaakt
Gerichte medicijnen kunnen kankercellen volgen zonder schade aan te richten aan gezonde cellen. Dat is waarom ze de neiging hebben om minder bijwerkingen te hebben dan chemotherapie. En ze kunnen nuttig zijn als de kanker zich buiten de lever heeft verspreid.
Er zijn twee gerichte therapieën goedgekeurd voor mensen met HCC.
Sorafenib (Nexavar) heeft twee doelen. Het voorkomt dat tumoren nieuwe bloedvaten vormen, iets wat ze nodig hebben om te blijven groeien. Het vernietigt ook bepaalde eiwitten op kankercellen die de groei bevorderen. Zelfs als sorafenib in het begin goed werkt, kan het uiteindelijk zijn effectiviteit verliezen.
Regorafenib (Stivarga) werkt op vrijwel dezelfde manier. Het is goedgekeurd voor gebruik bij mensen die eerder zijn behandeld met sorafenib.
Een derde medicijn, nivolumab (Opdivo), is in 2017 goedgekeurd voor de behandeling van mensen met HCC die al sorafenib hebben geprobeerd. Het werkt door je immuunsysteem te activeren om de kankercellen aan te vallen en te doden. Studies tonen veelbelovende resultaten bij de behandeling van gevorderde leverkanker.
Elk van deze krachtige medicijnen heeft potentiële risico's en bijwerkingen. U zult willen begrijpen hoe deze medicijnen te nemen en wat te verwachten.
Vragen over bestralingstherapie
Wat is het doel van bestralingstherapie?
Waar krijg ik een behandeling?
Hoeveel sessies duurt het?
Heb ik iemand nodig om met mij mee te gaan?
Wat zijn de potentiële risico's en bijwerkingen en wat kunnen we eraan doen?
Waarom het uitmaakt
Stralingstherapie maakt gebruik van hoogenergetische röntgenstralen om kankercellen te vernietigen. Straling kan de lever gemakkelijk beschadigen, dus wordt het spaarzaam gebruikt voor leverkanker. Het wordt meestal gedurende een paar weken vijf dagen per week gegeven, dus sommige plannen zijn in orde.
Vragen over ablatieve technieken
Wat is het doel van deze behandeling?
Hoe wordt de procedure uitgevoerd?
Wat zijn de mogelijke bijwerkingen?
Is er een herstelperiode?
Waarom het uitmaakt
Er zijn verschillende ablatieve technieken gebruikt om leverkankercellen te vernietigen. Radiofrequentie en microgolfablatie gebruiken extreme hitte. Cryoablatie gebruikt extreme koude in de vorm van vloeibare stikstof. En alcohol kan ook rechtstreeks in een levertumor worden geïnjecteerd om kankercellen te vernietigen.
Deze technieken kunnen worden uitgevoerd tijdens een open operatie, laparoscopisch of door injectie via de huid in de lever.
Vragen over chemotherapie
Welk type chemotherapie beveelt u aan en waarom?
Hoeveel behandelingen heb ik nodig?
Waar ga ik voor behandeling?
Wat zijn de potentiële risico's en bijwerkingen nu en in de toekomst?
Kunnen bijwerkingen worden verminderd of behandeld?
Heb ik iemand nodig om met mij mee te gaan?
Waarom het uitmaakt
Van systemische chemotherapie (intraveneus toegediend) voor gevorderd HCC wordt niet aangetoond dat het de overleving verbetert. Maar chemotherapie medicijnen kunnen soms direct in een levertumor worden geïnjecteerd voor behandeling.
Vragen over klinische onderzoeken
Waarom het uitmaakt
Klinische proeven helpen de weg vrijmaken voor nieuwe behandelingen. Ze kunnen ook toegang bieden tot experimentele therapieën die je nergens anders kunt krijgen.
Trials hebben over het algemeen strikte criteria, en ze nemen mogelijk meer tijd in beslag dan de standaardbehandeling. Uw oncoloog kan informatie verstrekken over klinische proeven waarvoor u mogelijk in aanmerking komt. Je wilt alle voor- en nadelen zorgvuldig afwegen.
Vragen over andere behandelingen
Waarom het uitmaakt
Palliatieve zorg, of ondersteunende zorg, richt zich op symptoomverlichting. Palliatieve zorgspecialisten kunnen samenwerken met uw oncologieteam om de kwaliteit van leven tijdens de behandeling te verbeteren.
Andere aanvullende behandelingen zoals massage, acupressuur en muziektherapie kunnen ook nuttig zijn, met name bij het behandelen van enkele van de bijwerkingen die verband houden met de behandeling. Uw arts kan u helpen erachter te komen welke van deze therapieën geschikt is en uw andere behandeling niet verstoren. Ze kunnen u ook verwijzen naar gekwalificeerde beoefenaars.
Vragen over veranderingen in levensstijl
Waarom het uitmaakt
U wordt waarschijnlijk geadviseerd om te stoppen met het nuttigen van alcohol, die uw lever kan beschadigen. Uw arts kan ook specifieke suggesties doen over dieet, lichaamsbeweging en andere factoren die een rol spelen in uw algehele gezondheid. Bepaalde veranderingen kunnen ook helpen bij het verbeteren van de bijwerkingen van de behandeling.
Als u de antwoorden niet begrijpt, stel dan vervolgvragen.
Het is een goed idee om vragen op te schrijven voorafgaand aan uw bezoek en om notities te maken terwijl u daar bent. Het is ook handig om een familielid of een vriend mee te nemen tijdens het bezoek om enkele van de antwoorden van de artsen te onthouden. Oncologen verwachten vragen en begrijpen uw behoefte aan opheldering.
