Wat is hoge bloeddruk?
Een normale bloeddrukwaarde is minder dan 120/80 mm Hg. Wanneer u hoge bloeddruk heeft, ook bekend als hypertensie, is uw meting consistent in een hoger bereik.
Behandeling met hoge bloeddruk omvat meestal een combinatie van medicatie en veranderingen in levensstijl om u te helpen de aandoening te beheersen en gerelateerde gezondheidsproblemen te voorkomen of te vertragen. Het doel is om uw bloeddruk onder het hoge bereik te krijgen.
Als normaal 120/80 mm Hg is, wat is er hoog? Wanneer de systolische bloeddruk - het hoogste getal - tussen 120 en 129 ligt en de diastolische bloeddruk - het laagste getal - lager is dan 80, wordt dit als een verhoogde bloeddruk beschouwd.
Een verhoogde bloeddruk verhoogt niet noodzakelijkerwijs uw risico op een hartaanval of beroerte. Maar zonder aandacht zal het vaak overgaan tot hoge bloeddruk - wat zeker uw risico's verhoogt. Hoge bloeddruk is aanwezig zodra de systolische druk 130 of hoger is, of de diastolische druk is 80 of hoger.
Veranderingen in levensstijl
Een gezonde levensstijl is de eerste verdedigingslinie tegen hoge bloeddruk. Gewoonten die helpen de bloeddruk onder controle te houden, zijn onder andere:
- het eten van een gezond dieet
- fysiek actief blijven
- behoud van een gezond gewicht
- overmatig alcoholgebruik vermijden
- stoppen met roken en het vermijden van passief roken
- omgaan met stress
- minder zout eten
- cafeïne beperken
- bloeddruk thuis controleren
- ondersteuning krijgen van familie en vrienden
Medicijnen tegen hoge bloeddruk
Sommige mensen vinden dat veranderingen in levensstijl alleen al voldoende zijn om hun hoge bloeddruk onder controle te houden. Maar velen nemen ook medicijnen om hun aandoening te behandelen. Er zijn veel verschillende soorten bloeddruk medicijnen met verschillende werkingsmechanismen.
Als één medicijn uw bloeddruk niet voldoende verlaagt, kan een ander het werk doen. Voor sommige mensen kan een combinatie van twee of meer medicijnen nodig zijn om hun bloeddruk onder controle te houden.
Hypertensieve medicatie kan worden onderverdeeld in de onderstaande categorieën, op basis van hoe ze werken. De medicijnen in elke sectie zijn slechts een greep uit wat er beschikbaar is.
diuretica
Diuretica, ook wel waterpillen genoemd, helpen de nieren om overtollig water en zout (natrium) te verwijderen. Dit vermindert het bloedvolume dat door de bloedvaten moet gaan en als gevolg daarvan daalt de bloeddruk.
Er zijn drie hoofdtypen diuretica gedefinieerd door hoe ze werken. Ze bevatten:
- thiazidediuretica (chloortalidon, Microzide, Diuril)
- kaliumsparende diuretica (amiloride, Aldactone, Dyrenium)
- lisdiuretica (bumetanide, furosemide)
- combinatie diuretica, die meer dan één variëteit bevatten die samen wordt gebruikt
Diuretica in de thiazidegroep hebben over het algemeen minder bijwerkingen dan de andere, vooral wanneer het wordt ingenomen met de lage doses die vaak worden gebruikt bij de behandeling van vroege hoge bloeddruk.
Bètablokkers
Bètablokkers helpen het hart te kloppen met minder snelheid en kracht. Het hart pompt bij elke slag minder bloed door de bloedvaten, dus de bloeddruk daalt. Er zijn veel medicijnen binnen deze classificatie, waaronder:
- atenolol (Tenorim)
- propranolol (Inderal)
- metoprolol tartraat (Lopressor)
- metoprolol succinaat (Toprol-XL)
- penbutololsulfaat (Levatol)
Angiotensin converting enzyme (ACE) -remmers
ACE-remmers helpen het lichaam minder hormoon te produceren, angiotensine II genaamd, waardoor de bloedvaten kleiner worden. Deze medicijnen verlagen de bloeddruk door bloedvaten te helpen uitzetten en meer bloed door te laten. Sommige ACE-remmers omvatten:
- benazepril hydrochloride (Lotensin)
- captopril (Capoten)
- enalaprilmaleaat (Vasotec)
- fosinoprilnatrium (Monopril)
- lisinopril (Prinivil, Zestril)
Angiotensine II-receptorblokkers (ARB's)
Deze klasse geneesmiddelen blokkeert de werking van angiotensine II rechtstreeks op de bloedvaten. Het hecht zich op de receptorplaats op de bloedvaten en zorgt ervoor dat ze niet vernauwen. Daardoor daalt de bloeddruk. ARB's omvatten:
- candesartan (Atacand)
- eprosartan mesylate (Teveten)
- irbesartan (Avapro)
- losartan kalium (Cozaar)
- telmisartan (Micardis)
- valsartan (Diovan)
Calciumantagonisten
Beweging van calcium in en uit spiercellen is noodzakelijk voor alle spiercontracties. Calciumantagonisten beperken de opname van calcium in de gladde spiercellen van het hart en de bloedvaten. Hierdoor gaat het hart bij elke slag minder krachtig kloppen en worden de bloedvaten ontspannen. Dientengevolge neemt de bloeddruk af.
Voorbeelden van deze medicijnen zijn:
- amlodipine besylate (Norvasc, Lotrel)
- felodipine (Plendil)
- diltiazem (Cardizem)
- isradipine (DynaCirc, DynaCirc CR)
- verapamil hydrochloride (Calan SR, Covera-HS, Isoptin SR, Verelan)
Alfa-1-blokkers
Je lichaam produceert soorten hormonen die catecholamines worden genoemd als ze onder stress staan, of chronisch in sommige ziektetoestanden. Catecholamines, zoals norepinephrine en adrenaline, zorgen ervoor dat het hart sneller en met meer kracht klopt. En ze vernauwen de bloedvaten. Deze effecten verhogen de bloeddruk wanneer de hormonen zich hechten aan een receptor.
De spieren rond sommige bloedvaten hebben zogenaamde alfa-1 of alfa-adrenerge receptoren. Wanneer een catecholamine aan een alfa-1-receptor bindt, vernauwt de spier, vernauwt het bloedvat en neemt de bloeddruk toe.
Alfa-1-blokkers binden aan alfa-1-receptoren, waardoor catecholamines worden geblokkeerd. Dit voorkomt dat ze de bloedvaten verkleinen, zodat bloed vrijer door de bloedvaten kan stromen en de bloeddruk daalt. Deze medicijnen omvatten:
- doxazosine mesylaat (Cardura)
- prazosin hydrochloride (Minipress)
- terazosine hydrochloride (Hytrin)
Alpha-beta-blokkers
Alfa-bètablokkers hebben een gecombineerd effect.Ze zijn een subklasse van bètablokkers en blokkeren de binding van catecholaminehormonen aan zowel alfa- als bètarceptoren. Ze kunnen de vernauwing van bloedvaten zoals alfa-1-blokkers verminderen en de snelheid en kracht van de hartslag vertragen, zoals bètablokkers.
Carvedilol (Coreg) en labetalolhydrochloride (Normodyne) zijn veel voorkomende alfa-bètablokkers.
Alfa-2-receptoragonisten (centrale agonisten)
Alfa-2-receptoren verschillen van alfa-1-receptoren. Wanneer een alfa-2-receptor wordt geactiveerd, wordt de productie van norepinefrine geblokkeerd. Dit vermindert de geproduceerde hoeveelheid norepinefrine. Minder norepinephrine betekent minder vernauwing van bloedvaten en een lagere bloeddruk.
Methyldopa (Aldomet) is een voorbeeld van dit type medicijn. Het is een gebruikelijke keuze voor behandeling van hoge bloeddruk tijdens de zwangerschap, omdat het over het algemeen weinig risico's inhoudt voor de moeder en de foetus.
Andere voorbeelden zijn:
- clonidine hydrochloride (Catapres)
- guanabenz-acetaat (Wytensin)
- guanfacine hydrochloride (Tenex)
Omdat alfa-2-receptoragonisten kunnen werken in de hersenen en het centrale zenuwstelsel, zijn ze ook bekend als "centrale agonisten." Hierdoor zijn deze medicijnen nuttig voor de behandeling van een groot aantal medische aandoeningen voorbij hoge bloeddruk.
vasodilators
Vasodilatatoren ontspannen de spieren in de wanden van bloedvaten, met name kleine slagaders (arteriolen). Dit verwijdt de bloedvaten en laat het bloed er gemakkelijker doorheen stromen. De bloeddruk daalt als gevolg.
Hydralazine hydrochloride (Apresoline) en minoxidil (Loniten) zijn hiervan voorbeelden.
Behandelplannen
Behandeling voor hoge bloeddruk omvat voortdurende zorg, evenals individuele behandelingen die zijn toegesneden op specifieke situaties en jongere leeftijdsgroepen, waaronder kinderen en tieners.
Doorlopende medische zorg
Om het meeste uit uw behandeling te halen, is het van vitaal belang dat u regelmatig medische controles en bloeddruktesten krijgt. Regelmatige controles laten uw arts toe om te controleren hoe goed uw behandeling verloopt en passen de nodige aanpassingen aan uw behandelplan aan.
Als uw bloeddruk weer begint te stijgen, kan uw arts snel reageren. Doktersbezoeken bieden u ook de gelegenheid om vragen te stellen en eventuele zorgen naar voren te brengen.
Behandeling voor specifieke situaties
Aanvullende behandelingsopties kunnen nodig zijn in bepaalde situaties, zoals resistente hypertensie of secundaire hypertensie.
Resistente hypertensie verwijst naar bloeddruk die hoog blijft na het proberen van ten minste drie verschillende soorten bloeddrukmedicatie. Iemand wiens hoge bloeddruk wordt gecontroleerd door het gebruik van vier verschillende soorten medicatie, wordt geacht resistente hypertensie te hebben.
Zelfs dergelijke moeilijk behandelbare zaken kunnen vaak met succes in de tijd worden beheerd. Uw arts kan u een andere medicatie, dosis, combinatie van medicijnen of agressievere veranderingen in de levensstijl voorschrijven. Het verkrijgen van een verwijzing naar een hart- of nierspecialist kan ook nuttig zijn bij de behandeling van resistente hypertensie.
Secundaire hypertensie is hoge bloeddruk die direct wordt veroorzaakt door een ander gezondheidsprobleem of een bijwerking van het geneesmiddel. De bloeddruk daalt vaak aanzienlijk of wordt zelfs weer normaal zodra artsen de oorzaak vaststellen en behandelen.
Behandelingsopties voor kinderen en tieners
De eerste behandelingslijn voor kinderen en tieners met hoge bloeddruk is een gezonde levensstijl. Dit bevat:
- een evenwichtig dieet
- regelmatige lichaamsbeweging
- gewichtsverlies voor mensen met overgewicht of obesitas
Kinderen kunnen indien nodig dezelfde bloeddrukmedicatie nemen als volwassenen. Bij kinderen met secundaire hypertensie keert de bloeddruk vaak terug naar normaal zodra de onderliggende aandoening is behandeld.
De afhaalmaaltijden
Hoge bloeddruk behandeling omvat meestal een combinatie van veranderingen in levensstijl en medicatie. Soms zijn veranderingen in levensstijl voldoende om uw bloeddruk weer op het normale niveau te brengen. Deze veranderingen kunnen zijn: dieet, lichaamsbeweging en gewichtsverlies.
Als uw hoge bloeddruk aanhoudt, moet u een arts raadplegen die de juiste medicatie kan voorschrijven.
