Overzicht
Morton's neuroom is een goedaardige maar pijnlijke aandoening die de bal van de voet beïnvloedt. Het wordt ook een intermetatarsale neuroma genoemd omdat het zich in de bal van de voet tussen uw middenvoetbeenderen bevindt.
Het gebeurt wanneer het weefsel rond een zenuw die naar een teen leidt, dikker wordt van irritatie of compressie. Het komt meestal voor tussen de derde en vierde tenen, maar kan ook voorkomen tussen de tweede en derde tenen. Het komt het meest voor bij mensen van middelbare leeftijd, met name vrouwen van middelbare leeftijd.
Wat zijn de symptomen?
Pijn, vaak intermitterend, is het belangrijkste symptoom van Morton's neuroma. Het kan aanvoelen als een brandende pijn in de bal of je voet of als je op een knikker of kiezelsteen in je schoen of een opgebolde sok staat.
Je tenen kunnen verdoofd of tintelend aanvoelen terwijl de pijn naar buiten straalt. Misschien heb je moeite om normaal te lopen vanwege de pijn. U zult echter geen merkbare zwelling op uw voet hebben.
Soms heb je Morton's neuroom zonder enige symptomen. Een kleine studie uit 2000 beoordeelde medische gegevens van 85 mensen die hun voeten hadden afgebeeld met magnetische resonantie beeldvorming (MRI). Uit de studie bleek dat 33 procent van de deelnemers Morton's neuroma had maar geen pijn.
Wat veroorzaakt Morton's neuroma?
Morton's neuroma wordt vaak veroorzaakt door schoenen die te strak zitten of hoge hakken hebben. Deze schoenen kunnen ervoor zorgen dat de zenuwen in uw voeten samengedrukt of geïrriteerd raken. De geïrriteerde zenuw wordt dikker en wordt geleidelijk pijnlijker als gevolg van de druk erop.
Een andere mogelijke oorzaak is een voet- of loopafwijking, die tot instabiliteit kan leiden en ook een zenuw in uw voet kan belasten.
Morton's neuroom wordt vaak geassocieerd met:
- Platte voeten
- hoge bogen
- eeltknobbels
- hamer tenen
Het wordt ook geassocieerd met activiteiten zoals:
- repetitieve sportactiviteiten, zoals hardloop- of racketsporten, die de bal op de voet verhogen
- sporten die strakke schoenen vereisen, zoals skiën of ballet
Soms is een neuroma het gevolg van een blessure aan de voet.
Wanneer zou je een dokter moeten bezoeken?
Als u voetpijn hebt die niet verdwijnt, zelfs niet na het veranderen van uw schoenen of het stoppen van activiteiten die mogelijk verantwoordelijk zijn, raadpleeg dan uw arts. Morton's neuroom is behandelbaar, maar als het niet snel wordt behandeld, kan het leiden tot permanente zenuwbeschadiging.
Uw arts zal u vragen hoe de pijn begon en uw voet fysiek onderzoekt. Ze zullen de bal van je voet onder druk zetten en je tenen bewegen om te zien waar je pijn hebt. Gewoonlijk kan een arts Morton's neuroma diagnosticeren, alleen na een lichamelijk onderzoek en door uw symptomen te bespreken.
Om andere mogelijke oorzaken van uw pijn, zoals artritis of een stressfractuur, uit te sluiten, kan uw arts soms beeldvormingsonderzoeken bestellen. Deze kunnen zijn:
- Röntgenstralen om artritis of breuken uit te sluiten
- ultrasone beelden om abnormaliteiten in zacht weefsel te identificeren
- een MRI om afwijkingen in de weke delen te identificeren
Als uw arts een andere zenuwaandoening vermoedt, kunnen zij ook een elektromyografie uitvoeren. Deze test meet de elektrische activiteit die door uw spieren wordt geproduceerd, waardoor uw arts beter kan begrijpen hoe goed uw zenuwen functioneren.
Hoe wordt Morton's neuroma behandeld?
De behandeling hangt af van de ernst van uw symptomen. Uw arts zal meestal een geleidelijk plan gebruiken. Dat betekent dat u met een conservatieve behandeling begint en doorgaat naar meer agressieve behandelingen als uw pijn aanhoudt.
Conservatieve en thuisbehandelingen
Conservatieve behandeling begint met het gebruik van steunzolen of voetzolen voor uw schoenen. Deze helpen de druk op de aangedane zenuw te verlichten. Dit kunnen OTC-inserts zijn of op maat gemaakt op recept om op uw voet te passen. Uw arts kan ook OTC-pijnstillers of niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voorstellen, zoals ibuprofen (Advil, Motrin) of aspirine.
Andere conservatieve behandelingen zijn onder meer:
- fysiotherapie
- rekoefeningen om pezen en ligamenten los te maken
- masseren van de bal van je voet
- oefeningen om je enkels en tenen te versterken
- je voet laten rusten
- ijs aanbrengen op pijnlijke gebieden
injecties
Als uw pijn aanhoudt, kan uw arts injecties van corticosteroïden of ontstekingsremmende geneesmiddelen in het gebied van pijn proberen. Een lokale verdovingsinjectie kan ook worden gebruikt om de aangetaste zenuw te verdoven. Dat kan je pijn tijdelijk helpen verlichten.
Alcohol scleroserende injecties zijn een andere remedie die op korte termijn verlichting van de pijn kan bieden. Uit een langetermijnstudie bleek echter dat slechts 29 procent van de mensen die alcoholische injecties hadden, symptoomvrij bleef.
Chirurgie
Wanneer andere behandelingen geen verlichting hebben kunnen geven, kan uw arts een operatie voorstellen. Chirurgische opties kunnen zijn:
- neurectomie, waarbij een deel van het zenuwweefsel wordt verwijderd
- cryogene chirurgie, ook bekend als cryogene neuroablatie, waarbij zenuwen en de myelineschede die hen bedekt worden gedood bij extreem lage temperaturen
- decompressie-operatie, waarbij druk op de zenuw wordt verlicht door het afknippen van ligamenten en andere structuren rondom de zenuw
Wat kan je verwachten?
Uw hersteltijd is afhankelijk van de ernst van uw neuron neuron en het type behandeling dat u ontvangt. Voor sommige mensen geeft een verandering in bredere schoenen of inzetstukken voor schoenen snel verlichting. Anderen kunnen injecties en pijnstillers nodig hebben om op tijd verlichting te krijgen.
Chirurgische hersteltijd varieert. Het herstel van zenuwdecompressie is snel. Je zult in staat zijn om de voet te dragen en een gevoerde schoen te gebruiken direct na de operatie.
Herstel is langer voor een neurectomie, variërend van 1 tot 6 weken, afhankelijk van waar de chirurgische snede is gemaakt. Als de incisie onderaan uw voet is, moet u mogelijk drie weken op krukken blijven en een langere hersteltijd hebben.Als de incisie op de bovenkant van de voet ligt, kunt u meteen gewicht op uw voet plaatsen terwijl u een speciale schoen draagt.
In beide gevallen zul je je activiteiten moeten beperken en zo vaak als je kunt zitten met je voet boven je hart. Je moet ook de voet droog houden totdat de incisie geneest. Uw arts zal de chirurgische wondverband binnen 10 tot 14 dagen vervangen. Hoe snel daarna u weer aan het werk kunt gaan, is afhankelijk van hoeveel u nodig heeft om op uw werk te staan.
In een klein aantal gevallen kan Morton's neuroom terugkeren na de eerste behandeling.
Wat zijn de vooruitzichten?
Conservatieve behandeling brengt mensen met Morton's neuroma-verlichting 80 procent van de tijd. Er zijn weinig langetermijnstudies over de resultaten van chirurgische behandelingen, maar de Cleveland Clinic meldt dat chirurgie de symptomen in 75 tot 85 procent van de gevallen effectief verlicht of vermindert.
Statistieken die de resultaten van verschillende behandelingen vergelijken, zijn beperkt. Een klein onderzoek uit 2011 wees uit dat 41 procent van de mensen die van schoen veranderden geen verdere behandeling nodig had. Van de mensen die injecties kregen, zag 47 procent verbetering en had geen verdere behandeling nodig. Voor mensen die een operatie nodig hadden, verbeterde 96 procent.
Wat kunt u doen om herhaling te voorkomen?
Een van de gemakkelijkste manieren om herhaling van Morton's neuroma te voorkomen, is het dragen van de juiste soort schoenen.
- Vermijd het dragen van strakke schoenen of schoenen met hoge hakken gedurende lange tijd.
- Kies schoenen met een brede teenendoos met voldoende ruimte om je tenen te wiebelen.
- Als de arts het aanbeveelt, draag dan een orthese-inzetstuk om de bal van je voet af te drukken.
- Draag gevoerde sokken, die je kunnen helpen je voeten te beschermen als je veel staat of loopt.
- Als u deelneemt aan atletiek, draag dan schoeisel dat is opgevuld om uw voeten te beschermen.
- Als je langere tijd in de keuken staat, aan een kassa of bij een sta-bureau, koop dan een anti-vermoeidheidsmat. Deze gedempte matten kunnen helpen om je voeten te verzachten.
Misschien wilt u ook een fysiotherapeut zien voor een routine van rekoefeningen en oefeningen om uw benen en enkels te versterken.
