Wat is Massachusetts Health Insurance Exchange?
De Affordable Care Act (ACA) introduceerde marktplaatsen voor de gezondheidszorg in de VS. In Massachusetts was echter al een marktplaats ingesteld. Met de lancering van de Massachusetts Health Connector in 2006 brak de staat het terrein aan voor hervorming van de gezondheidszorg.
Hervormingen in het kader van de ACA hebben de weg geëffend voor extra voordelen en opties voor inwoners van Massachusetts, gezinnen en kleine bedrijven. De nieuwe Massachusetts Health Connector-website is gelanceerd op 1 oktober 2013. Deze website biedt informatie over deze extra voordelen, waaronder:
- kleine werkgeversbelastingkredieten
- voordelen die de kosten van geneesmiddelen op recept voor senioren compenseren
- meer geld voor lokale gezondheidscentra
Deelnemende bedrijven
Health Connector heeft 11 medische dragers en vijf tandheelkundige dragers. Er zijn in totaal 114 medische plannen en 24 tandheelkundige plannen. Medische providers omvatten:
- Ambetter van CeltiCare
- Blue Cross en Blue Shield of Massachusetts
- Boston Medical Center HealthNet Plan
- Gezondheidsplan van Fallon
- Harvard Pilgrim Health Care
- Gezondheid New England
- Minuteman Health
- Buurtgezondheidsplan
- Netwerk gezondheid
- Tufts Health Plan
- United Healthcare
- Tandartsen zijn onder meer:
- Altus Dental
- Blue Cross en Blue Shield of Massachusetts
- Tandblauw
- Delta Dental
- Voogd
- Met leven
Wat valt er onder de dekking?
Alle plannen moeten de volgende essentiële services bieden:
- doktersbezoeken
- preventieve zorg
- chronisch ziektebeheer
- noodhulp
- ziekenhuisopname
- kraamzorg
- pasgeboren zorg
- pediatrische diensten
- recepten
- laboratoriumdiensten
- geestelijke gezondheidszorg
- revalidatiezorg
- rehab services voor middelenmisbruik
Plannen
Er zijn vier basisplannen beschikbaar via de uitwisseling. Deze hebben verschillende dekkingsniveaus:
- brons (60 procent van de betaalde kosten)
- zilver (70 procent)
- goud (80 procent)
- platina (90 procent)
Lagere percentageplannen zullen lagere premies hebben. Het nadeel is hogere out-of-pocket kosten. Een catastrofaal plan met een hoog eigen risico is beschikbaar voor mensen jonger dan 30 jaar.
Kosten
Veel mensen willen weten voor hoeveel van een subsidie ze in aanmerking komen, maar de echte vraag is: hoeveel betaal je? Uw uiteindelijke beslissing moet gebaseerd zijn op uw inkomen versus hoe vaak u de dekking mogelijk moet gebruiken.
Als je eenmaal weet wat het maximale zorgpercentage is voor je inkomen, dan weet je dat dat het meeste is dat je moet betalen voor een zilverplan. U kunt zelfs minder betalen.
Als uw inkomen bijvoorbeeld $ 32.500 per jaar is (283 procent van het armoedeniveau), is het meeste dat u moet betalen voor de ziekteverzekering 9 procent van uw inkomen. Dit komt neer op $ 2.926 per jaar, of $ 244 per maand.
De uitdaging is om de kosten van elk plan te vergelijken en te beslissen welke de beste waarde biedt. Een handige rekenmachine aangeboden door de Kaiser Family Foundation biedt een schatting van uw subsidiabiliteit en totale kosten. Aanvullende informatie over programma's en beleid is beschikbaar in deze uitgebreide gids.
Credits en Subsidies
Afhankelijk van uw inkomen, komt u mogelijk in aanmerking voor financiële steun om de kosten van dekking te helpen compenseren. Dit kan komen in de vorm van:
- Medicaid-dekking
- belastingvermindering
- subsidies
Volwassenen die op of onder 133 procent van het federale armoedeniveau (FPL) leven, komen mogelijk in aanmerking voor Medicaid. Zwangere vrouwen die op of onder 250 procent wonen, komen mogelijk ook in aanmerking. Volgens de Health Insurance Marketplace is de FPL voor 2015:
- $ 11.770 in individuele jaarlijkse lonen
- $ 15,930 voor mensen in gezinnen van twee
- $ 24.250 voor een gezin van vier
- $ 40,890 voor een gezin van acht
Met ingang van 2015 is het jaarlijkse maximum eigen risico $ 6.350 voor particulieren. Het is $ 12.700 voor gezinnen. Dit maximum is de bovengrens van het bedrag dat u moet betalen voor medische kosten die onder uw plan vallen. Als u aan dit maximum voldoet door middel van eigen risico's en muntenverzekeringsbetalingen, zal uw verzekering van start gaan en 100 procent van alle verdere kosten opnemen.
Personen en gezinnen met een inkomen van minder dan 400 procent van de FPL komen in aanmerking voor belastingverminderingen voor de gezondheidszorg. Belastingkredieten zijn gebaseerd op het zilverplan. Dit helpt u bij het bepalen van eventuele extra out-of-pocketkosten als u kiest voor een hoger of lager plan. De ACA is zo ontworpen dat het zilverplan betaalbaarder is voor particulieren die hun eigen verzekering kopen. Dit is onafhankelijk van hoe duur de zorgtarieven zijn waar u woont.
Inschrijven
Ga naar www.mahealthconnector.org voor meer informatie over Massachusetts Health Connector. U kunt ook 1-877-MA-ENROLL (1-877-623-6765) bellen.
De website biedt lijsten met plannen van providers, zodat u maandelijkse premies, copays, eigen risico's en deelnemende providers kunt vergelijken.
Door alle providers te vergelijken, vindt u de best mogelijke dekking om aan uw behoeften te voldoen en in uw budget te passen. Open inschrijving begint op 1 november 2015 en eindigt op 31 januari 2016. Het leren van je opties vóór deze periode kan helpen het proces gemakkelijker te maken.
