CSF-celtelling en differentiële celtelling
Cerebrospinale vloeistof (CSF) is een heldere vloeistof die de hersenen en het ruggenmerg omhult en omhult. Het helpt de veneuze structuren rond de hersenen ondersteunen, en het is belangrijk in de homeostase van de hersenen en het metabolisme. Deze vloeistof wordt voortdurend aangevuld door de choroïde plexus in de hersenen en geabsorbeerd in de bloedbaan. Het lichaam vervangt CSF om de paar uur volledig.
CSF-celaantal en het aantal verschillende cellen zijn twee componenten in een reeks laboratoriumtests die worden uitgevoerd om de CSF van een persoon te analyseren. Deze tests zijn nuttig bij het diagnosticeren van ziekten en aandoeningen van het centrale zenuwstelsel, waaronder uw hersenen en het ruggenmerg. Aandoeningen van het centrale zenuwstelsel omvatten meningitis, die ontsteking van de hersenen en het ruggenmerg, multiple sclerose, bloedingen rond de hersenen en kanker met hersenbetrokkenheid veroorzaakt.
Hoewel het verkrijgen van een spinale vloeistofmonster een beetje pijnlijk is, is het testen van een CSF-monster een van de beste manieren om specifieke aandoeningen correct te diagnosticeren. Dit komt omdat CSF in direct contact staat met de hersenen en het ruggenmerg.
De meest gebruikelijke methode voor het verzamelen van hersenvocht is een lumbale punctie, soms een ruggenprik genoemd.
Symptomen die een CSF-analyse kunnen veroorzaken
CSF-cellen en differentiële celtelling kunnen worden besteld voor mensen die kanker hebben met verwante verwardheid of die trauma aan de hersenen of het ruggenmerg hebben ervaren. De test kan ook worden uitgevoerd als infectieziekten, bloedingen of stoornissen van de immuunrespons worden vermoed als mogelijke oorzaken van de symptomen van een persoon.
Symptomen die CSF-analyse kunnen veroorzaken, zijn onder andere:
- ernstige hoofdpijn
- stijve nek
- hallucinaties of verwarring
- toevallen
- griepachtige symptomen die aanhouden of intensiveren
- vermoeidheid, lethargie of spierzwakte
- veranderingen in bewustzijn
- ernstige misselijkheid
- koorts of uitslag
- licht gevoeligheid
- gevoelloosheid of tremor
- duizeligheid
- problemen met lopen of slechte coördinatie
Lumbale punctieprocedure
Een lumbale punctie duurt meestal minder dan 30 minuten en wordt uitgevoerd door een arts die speciaal is opgeleid om CSF veilig te verzamelen.
CSF wordt meestal teruggetrokken uit het gebied van de onderrug. Het is erg belangrijk om volledig stil te blijven om onjuiste naaldplaatsing of trauma aan de wervelkolom te voorkomen. Als u denkt dat u moeite zult hebben om stil te blijven, moet u dit uw arts op voorhand vertellen.
Je zult zitten met je rug gekruld naar voren of op je zij liggen met je rug gebogen en je knieën opgetrokken naar je borst. Door de wervelkolom te buigen, kan de arts voldoende ruimte vinden om een dunne ruggengraatnaald in te brengen tussen de botten in de onderrug (wervels). Soms wordt fluoroscopie (röntgenstraling) gebruikt om de naald veilig tussen de wervels te geleiden.
Wanneer u in positie bent, maakt de arts of een verpleegkundige uw rug schoon met een steriele oplossing zoals jodium. Tijdens de procedure wordt een steriel gebied gehandhaafd om het risico op infectie te verlagen.
Numbing cream kan op de huid worden aangebracht voordat de site wordt geïnjecteerd met een verdovende (pijnstillende) oplossing. Wanneer de plaats gevoelloos is, brengt de arts de spinale naald in.
Als de naald eenmaal is ingebracht, wordt de CSF-druk meestal gemeten met een manometer of manometer. Hoge CSF-druk kan een teken zijn van bepaalde aandoeningen en ziekten, waaronder meningitis, bloedingen in de hersenen en tumoren. De druk kan ook aan het einde van de procedure worden gemeten.
De arts neemt vervolgens vloeistofmonsters door de naald en in een aangesloten injectiespuit. Er kunnen verschillende flacons met vloeistof worden ingenomen.
Wanneer het verzamelen van vloeistoffen is voltooid, verwijdert de arts de naald van uw rug. De prikplaats wordt opnieuw schoongemaakt met een steriele oplossing en er wordt een verband aangebracht.
Als uw arts vermoedt dat u een hersentumor, hersenabces of zwelling in de hersenen heeft, zal hij of zij waarschijnlijk een CT-scan van uw hersenen bestellen voordat u de wervelkolom probeert te controleren of het veilig is om de procedure uit te voeren.
In deze gevallen kan de lumbale punctie een hernia veroorzaken, die optreedt wanneer een deel van de hersenen vast komt te zitten in de schedelopening waar het ruggenmerg uitkomt. Het kan de toevoer van bloed naar de hersenen afsnijden en leiden tot hersenbeschadiging of zelfs de dood. Als een hersengewicht wordt vermoed, zal de lekke band niet worden uitgevoerd.
In zeldzame gevallen, als u een rugmisvorming, een infectie, een mogelijke hernia of een verhoogde druk rond de hersenen heeft als gevolg van een tumor, abces of zwelling, is het noodzakelijk om meer invasieve CSF-verzamelingsmethoden te gebruiken. Deze methoden vereisen meestal ziekenhuisopname. Ze bevatten:
- Ventriculaire punctie: een arts boort een gat in de schedel en steekt een naald rechtstreeks in een van de ventrikels van de hersenen.
- Cisternal-punctie: een arts steekt een naald onder de schedelbasis in.
Een cisternale en ventriculaire punctie heeft extra risico's. Deze procedures kunnen schade aan het ruggenmerg of hersenen, bloedingen in de hersenen of verstoring van de bloed / hersenbarrière in de schedel veroorzaken.
Hoe zich voor te bereiden op lumbaalpunctie
Voor een lumbaalpunctie is een ondertekende release vereist waarin staat dat u de risico's van de procedure begrijpt.
Vertel het uw arts als u bloedverdunnende medicijnen gebruikt, zoals warfarine, omdat u misschien een paar dagen voor de ingreep moet stoppen met het gebruik ervan.
Vóór de ingreep wordt u mogelijk gevraagd uw darmen en blaas te legen.
Risico's van lumbaalpunctie
Primaire risico's die samenhangen met een lumbale punctie zijn:
- bloeden van de prikplaats in de wervelvloeistof (traumatische kraan)
- ongemak tijdens en na de procedure
- allergische reactie op de verdoving
- infectie op de prikplaats
- hoofdpijn na de test
- schade aan zenuwen van het ruggenmerg, vooral als u zich verplaatst tijdens de procedure
- aanhoudend lekken van de liquor op de prikplaats na de procedures
Als u bloedverdunners gebruikt, is uw bloedingsrisico groter.
Lumbale punctie is uiterst gevaarlijk voor mensen met een laag aantal bloedplaatjes of andere bloedstollingsproblemen.
De laboratoriumanalyse van uw CSF
Het aantal CSF-cellen en de differentiële celtelling omvatten microscopisch onderzoek van bloedcellen en hun componenten in een laboratorium.
CSF-celaantal
In deze test telt een laborant het aantal rode bloedcellen (RBC's) en witte bloedcellen (WBC's) dat aanwezig is in een druppel van uw vloeistofmonster.
CSF differentiële celtelling
Voor een CSF-verschil in celtelling onderzoekt een labtechnicus de typen WBC's die worden aangetroffen in het CSF-monster en telt deze. Hij of zij zoekt ook naar vreemde of abnormale cellen. Kleurstoffen worden gebruikt om cellen te scheiden en te identificeren.
Er zijn verschillende soorten WBC's in het lichaam:
- lymfocyten normaal gesproken 25 procent of meer van het totale aantal WBC's uitmaken. Er zijn twee vormen: B-cellen die antilichamen maken en T-cellen die vreemde stoffen herkennen en verwijderen.
- monocyten normaal gesproken 10 procent of minder van het totale aantal WBC's uitmaken. Ze nemen bacteriën en andere vreemde deeltjes op.
- neutrofielen zijn het meest voorkomende type WBC bij gezonde volwassenen. Ze vervullen een essentiële rol in het immuunsysteem van het lichaam en zijn de eerste verdedigingslinie tegen pathogenen.
- eosinofielen normaal slechts ongeveer 3 procent van het totale aantal WBC's uitmaken. Men denkt dat deze cellen bepaalde infecties en parasieten weerstaan en reageren op allergenen.
Inzicht in uw testresultaten
CSF-celaantal
Normaal gesproken zijn er geen RBC's in de hersenvocht, en er mogen niet meer dan vijf WBC's per kubieke millimeter KVP aanwezig zijn.
Als uw vloeistof RBC's bevat, kan dit duiden op een bloeding. Het is ook mogelijk dat u een traumatische tik heeft gehad (tijdens het verzamelen is er bloed uit het vloeistofmonster gelekt). Als u meer dan één flacon had verzameld tijdens uw lumbale punctie, zullen deze worden gecontroleerd op rode bloedcellen om de bloedingdiagnose te testen.
Een hoog aantal leukocyten kan wijzen op een infectie, ontsteking of bloeding. De bijbehorende voorwaarden kunnen zijn:
- intracraniële bloedingen (bloedingen in de schedel)
- hersenvliesontsteking
- tumor
- abces
- multiple sclerose
- beroerte
Differentiële celtelling
Normale resultaten betekenen dat normale celaantallen werden gevonden en dat de tellingen en verhoudingen van de verschillende soorten witte bloedcellen binnen normaal bereik lagen. Er werden geen vreemde cellen gevonden.
Verhogingen, hoe gering ook, in uw WBC-aantal kunnen wijzen op bepaalde soorten infectie of ziekte. Een virale of schimmelinfectie kan er bijvoorbeeld voor zorgen dat u meer lymfocyten heeft.
De aanwezigheid van abnormale cellen kan wijzen op kankertumoren.
Follow-up na de test
Als afwijkingen worden gevonden door de CSF-celaantallen en het aantal celsoorten, zijn mogelijk verdere tests nodig. Een geschikte behandeling zal worden gegeven op basis van de aandoening waarvan wordt vastgesteld dat deze uw symptomen veroorzaakt.
Als de testresultaten wijzen op bacteriële meningitis, is dit een medisch noodgeval. Snelle behandeling is essentieel. De arts kan u op breedspectrumantibiotica plaatsen terwijl u aanvullende tests uitvoert om de exacte oorzaak van de infectie te vinden.
