Wie krijgt endometriale ablatie?
Endometriale ablatie is een procedure die is ontworpen om de baarmoederslijmvlies (endometrium) te vernietigen.
Uw arts kan deze procedure aanbevelen als uw menstruatie extreem zwaar is en niet met medicijnen onder controle te houden is. Artsen beschouwen de menstruatie als te zwaar als uw tampon of maandverband routinematig doorweekt is binnen twee uur.
Zij kunnen deze procedure ook aanbevelen als u last krijgt van:
- zware menstruatiebloeding die acht dagen of langer aanhoudt
- bloeden tussen de periodes
- bloedarmoede als gevolg van je menstruatie
Endometriale ablatie is een permanente procedure. Je baarmoederslijmvlies groeit daarna niet meer terug. Deze procedure is nuttig voor veel vrouwen, maar wordt niet voor iedereen aanbevolen. Bespreek met uw arts of dit de beste optie voor u is.
Hoe voor te bereiden
Voorafgaand aan het plannen, bespreek je je medicatiegeschiedenis en eventuele allergieën die je hebt met je arts.
Als u en uw arts besluiten door te gaan met de procedure, zullen zij alle aspecten van de procedure van tevoren met u bespreken. Dit omvat wat u wel en niet zou moeten doen in de dagen en weken die eraan voorafgingen.
Standaard pre-procedure protocollen omvatten:
- een zwangerschapstest doen
- uw IUD laten verwijderen
- wordt getest voor endometriumkanker
Mogelijk moet u uw baarmoederslijmvlies vooraf verdunnen om de procedure effectiever te maken. Dit kan gedaan worden met medicatie of met een dilatatie en curettage (D en C) procedure.
Niet alle procedures voor ablatie van het endometrium vereisen anesthesie. Als algemene anesthesie nodig is, wordt u geïnstrueerd om acht uur vóór de procedure te stoppen met eten en drinken.
Aanvullende chirurgische tests, zoals een elektrocardiogram, kunnen ook worden uitgevoerd.
Begrijp je reproductieve opties van tevoren
Endometriale ablatie is niet bedoeld als sterilisatieprocedure, maar is dat meestal wel. Hoewel je voortplantingsorganen intact blijven, is conceptie en een succesvolle zwangerschap daarna onwaarschijnlijk.
Als u nu of later kinderen wilt hebben, moet u ervoor kiezen te wachten met deze procedure. U moet uw reproductieve opties bespreken met een onvruchtbaarheidsspecialist voordat u de procedure ondergaat.
Uw arts kan uw eikwaliteit en -hoeveelheid testen met een anti-mullerian hormoon (AMH) of follikel-stimulerend hormoon (FSH) bloedtest. Als uw eieren van goede kwaliteit zijn, kunt u ervoor kiezen om uw eieren of bevruchte embryo's voorafgaand aan de procedure te bevriezen.
Hoewel het niet gegarandeerd is dat ingevroren eieren of embryo's tot een zwangerschap zullen leiden, kan het zijn dat deze deze optie later zullen bieden. Een surrogaat kan de zwangerschap voor je dragen.
Als het bevriezen van uw eieren of embryo's geen optie is, kunt u besluiten om een eiceldonor en een surrogaat te gebruiken om zwanger te worden. Als je ervoor kunt kiezen om de procedure uit te stellen totdat je kinderen hebt, wil je dat misschien doen. Adoptie is ook een overweging.
Het afwegen van deze opties, evenals de noodzaak van de procedure, kan overweldigend overkomen. Praten met uw arts over uw gevoelens kan nuttig zijn. Zij kunnen een counsellor of therapeut aanbevelen om u te helpen bij het verwerken en u van ondersteuning te voorzien.
Hoe de procedure is voltooid
Bij een endometriumablatie brengt uw arts eerst een slank instrument door uw baarmoederhals en in uw baarmoeder. Hierdoor wordt uw baarmoederhals breder en kan uw arts de procedure uitvoeren.
Dit kan op verschillende manieren worden gedaan. De training en voorkeuren van uw arts zullen aangeven welke van de volgende ze zullen gebruiken:
Bevriezing (cryoablatie): Een dunne sonde wordt gebruikt om extreme koude aan te brengen in uw baarmoederkoek. Uw arts plaatst een ultrasone monitor op uw buik om hen te helpen met het geleiden van de sonde. De grootte en vorm van uw baarmoeder bepaalt hoe lang deze procedure duurt.
Verwarmde ballon: Een ballon wordt in uw baarmoeder ingebracht, opgeblazen en gevuld met hete vloeistof. De hitte vernietigt de baarmoederslijmvlies. Deze procedure duurt meestal 2 tot 12 minuten.
Verwarmde, vrijvloeiende vloeistof: Verwarmde zoutoplossing kan ongeveer 10 minuten vrij door uw baarmoeder stromen en het baarmoederslijmvlies vernietigen. Deze procedure wordt gebruikt bij vrouwen met onregelmatig gevormde baarmoederholtes.
Radiofrequentie: Een flexibel apparaat met een mesh-tip wordt in uw baarmoeder geplaatst. Het zendt radiofrequentie-energie uit om uterusweefsel binnen één tot twee minuten te elimineren.
magnetron: Een geplaatste sonde gebruikt microgolfenergie om uw baarmoederslijtage te vernietigen. Het duurt drie tot vijf minuten om deze procedure uit te voeren.
electrosurgery: Deze procedure vereist algemene anesthesie. Het gebruikt een telescopisch apparaat dat een resectoscoop en een verwarmd instrument wordt genoemd om baarmoedersweefsel te zien en te verwijderen.
Wat te verwachten na de procedure
Het type procedure dat u heeft bepaalt gedeeltelijk uw zorg na de procedure en de duur van de recuperatie. Als u algemene anesthesie nodig heeft, zal uw arts ervoor zorgen dat u enkele uren na de operatie in het ziekenhuis blijft.
Het maakt niet uit wat voor soort procedure je hebt, je hebt iemand nodig die je daarna naar huis brengt. Neem ook een maandverband mee om te dragen nadat de procedure is voltooid. Praat met uw arts over vrij verkrijgbare medicijnen tegen krampen of misselijkheid en welke te vermijden.
Na de procedure kunt u het volgende ervaren:
- verhoogde plassen gedurende ongeveer een dag
- menstruatiekrampen gedurende meerdere dagen
- waterige, bloedige vaginale afscheiding gedurende enkele weken
- misselijkheid
U moet dringend medische hulp inroepen als u last krijgt van:
- stinkende ontlading
- koorts
- rillingen
- moeite met plassen
- zwaar bloeden
- extreme buikkrampen
Risico's en complicaties
Vrouwen worden geadviseerd om geboortebeperking te blijven gebruiken na een endometriumablatie. Als zwangerschap optreedt, leidt dit waarschijnlijk tot een miskraam.
Normaal gesproken wordt de endometriale voering dikker in reactie op zwangerschap. Zonder een dikke endometriale voering kan een embryo niet met succes implanteren en groeien. Om deze reden kan uw arts sterilisatie als aanvullende procedure aanbevelen.
Afgezien van het zeer reële risico voor uw vruchtbaarheid, zijn complicaties van deze procedure zeldzaam.
Deze zeldzame risico's kunnen zijn:
- doorprikken van uw baarmoederwand of darmen
- postoperatieve infectie of bloeding
- schade aan uw vagina, vulva of darmen van de hete of koude toepassingen die tijdens de procedure worden gebruikt
- absorptie van het tijdens de procedure gebruikte vocht in uw bloedbaan
vooruitzicht
Recuperatie kan ergens tussen enkele dagen tot enkele weken duren. Zorg er tijdens deze periode voor dat je jezelf met zorg behandelt. Praat met uw arts over wanneer u kunt verwachten om de dagelijkse activiteiten te hervatten, evenals meer inspannende lichaamsbeweging en geslachtsgemeenschap.
Na de procedure moeten uw menstruaties binnen enkele maanden lichter of volledig zijn.
Als u geen sterilisatie heeft ondergaan, moet u doorgaan met anticonceptie om zwangerschap en de mogelijke complicaties te voorkomen. Hoewel het onwaarschijnlijk is dat u ooit een baby kunt krijgen, kan er toch een zwangerschap plaatsvinden.
Ook wil je nog steeds bescherming gebruiken om seksueel overdraagbare aandoeningen te voorkomen.
