Immuuntrombocytopenie, voorheen bekend als idiopathische trombocytopenie (ITP), zorgt ervoor dat u een laag aantal bloedplaatjes hebt. Dit kan leiden tot overmatig bloeden binnen en buiten uw lichaam. Bloedingen geassocieerd met ITP is niet typisch levensbedreigend, maar kan leiden tot ernstige complicaties.
Het vinden van de juiste behandelingen kan helpen het aantal bloedplaatjes te stabiliseren en te verbeteren en het risico op interne en externe bloedingen te verminderen. Effectieve behandelingen zullen de symptomen van ITP verminderen, zoals blauwe plekken en bloedingen. Ze kunnen u ook helpen meer vrijheid te hebben om zonder zorgen van de dagelijkse activiteiten te genieten.
Er is geen remedie voor ITP, dus het vinden van de juiste behandeling is essentieel. Het is mogelijk dat u meer dan één type behandeling nodig heeft om uw ITP te beheersen. Praat met uw arts over de volgende opties.
Bloedplaatjes-stimulerende medicijnen
In ITP valt je immuunsysteem bloedplaatjes aan en vernietigt het, en ziet het als vreemd weefsel. Een laag aantal bloedplaatjes leidt tot uw symptomen en gerelateerde aandoeningen.
Het nemen van een antagonist van de trombopoëtinereceptor kan het aantal bloedplaatjes verhogen. Het helpt uw beenmerg om meer bloedplaatjes te maken om de verliezen tegen te gaan. Voorbeelden zijn eltrombopag (Promacta) en romiplostim (Nplate).
Deze medicijnen vormen een risico voor bijwerkingen, zoals:
- bloedproppen
- duizeligheid
- hoofdpijn
- misselijkheid
- braken
corticosteroïden
Al meer dan 30 jaar worden corticosteroïden gebruikt bij de behandeling van ITP. In veel gevallen zijn ze nog steeds een van de eerste behandelingskeuzen. Ze kunnen oraal of per ader worden gegeven.
Corticosteroïden werken door de immuunrespons van het lichaam te blokkeren. Deze actie staat bekend als immunosuppressie en verlaagt het aantal schadelijke eiwitten dat tegen bloedplaatjes wordt gemaakt.
Dit medicijn wordt gegeven voor een periode van tijd, dan wordt de dosis langzaam verlaagd in de loop van weken. De duur van de behandeling hangt af van de reactie van het lichaam. Corticosteroïde behandeling kan ook worden gecombineerd met andere therapieën.
Bijwerkingen geassocieerd met corticosteroïden zijn onder meer:
- gewichtstoename
- hoge bloedsuikerspiegel
- slaap problemen
- vochtretentie
Antilichaam therapie
Rituximab (Rituxan) is een antilichaam, een gespecialiseerd eiwit, dat aansluit op een specifieke immuuncel in het lichaam dat bekend staat als een B-cel. Abnormaal getriggerde B-cellen spelen een rol bij de vernietiging van bloedplaatjes in ITP. Wanneer rituximab aan deze abnormale B-cellen hecht, vernietigt het hen. Dit vermindert het aantal cellen dat de bloedplaatjes aanvalt.
Er kunnen bijwerkingen optreden met dit medicijn die omvatten:
- lage bloeddruk
- koorts
- huiduitslag
- keelpijn
Immunoglobuline-infusies
Uw arts kan intraveneuze immunoglobuline (IVIg) infusies voorschrijven als u niet goed reageert op corticosteroïden. Deze kunnen ook worden gebruikt met corticosteroïden of andere behandelingen.
Het is niet helemaal duidelijk hoe IVIg werkt in ITP, maar het is bekend dat de interactie met het immuunsysteem het aantal trombocyten verhoogt. IVIg kan worden gebruikt vóór de operatie of in andere gevallen wanneer u uw bloedplaatjestelling meteen moet verhogen.
IVIg helpt bloedingen te voorkomen of mogelijk levensbedreigende bloedingen te behandelen wanneer het aantal bloedplaatjes bijzonder laag is. De effecten van een infusie komen snel voor en duren tot vier weken. Gedurende die tijd kunt u last krijgen van bijwerkingen zoals:
- hoofdpijn
- misselijkheid
- braken
- diarree
- verlaagde bloeddruk
- koorts en koude rillingen
Een ander type immunoglobulinetherapie staat bekend als anti-D-behandeling of anti-Rh-immunoglobuline. Dit is een optie voor mensen met ITP die een bloedgroep hebben die Rh-positief is.
De immuimeiwitten in deze behandeling worden geproduceerd uit gescreende en geselecteerde Rh-positieve bloeddonoren. Net als IVIg-therapie is anti-D-behandeling het meest effectief bij het snel verhogen van extreem lage aantallen bloedplaatjes om complicaties te voorkomen. Het kan ook worden gebruikt bij mensen die niet verbeteren na verwijdering van hun milt.
Bijwerkingen van deze behandeling kunnen zijn:
- reacties op de infusie
- nierschade
- bloed in de urine
- andere bloedstollingscomplicaties
Geen bepaalde medicijnen en supplementen gebruiken
Sommige kruidensupplementen en vrij verkrijgbare medicijnen (OTC) en voorgeschreven medicijnen kunnen van invloed zijn op het aantal bloedplaatjes doordat u gemakkelijker kunt bloeden. Deze omvatten:
- aspirine
- Omega-3 vetzuren
- ginkgo biloba
- ibuprofen (Advil)
- selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's)
- warfarine
Afhankelijk van de ernst van ITP kan uw arts aanbevelen dat u stopt met het innemen van deze medicijnen. In sommige gevallen volstaat het stoppen met deze medicijnen en supplementen om het bloeden onder controle te houden zonder aanvullende ITP-behandelingen.
Stop echter nooit met het innemen van medicijnen zonder de toestemming van uw arts.
splenectomie
Wanneer medicijnen niet werken, kan uw arts een miltverwijdering of splenectomie aanbevelen. Artsen voeren deze procedure meestal alleen uit bij volwassenen die niet op andere behandelingsopties hebben gereageerd. Het verwijderen van de milt kan helpen voorkomen dat uw lichaam bloedplaatjes aantast en vernietigt, zodat uw bloedplaatjesiveau kan normaliseren.
Een splenectomie is echter niet voor iedereen met ITP. Het is ongeveer 65 tot 70 procent van de tijd effectief. Het verwijderen van de milt brengt ook het risico van bepaalde bacteriële infecties met zich mee.
antibiotica
ITP kan u een verhoogd risico op infectie geven, vooral als u een splenectomie heeft gehad. Sommige symptomen die op een infectie kunnen wijzen, zijn onder andere:
- rillingen
- koorts
- vermoeidheid
- hoofdpijn
- pijn in het lichaam
Als u een bacteriële infectie ontwikkelt, zullen antibiotica deel uitmaken van uw behandelplan.
Veranderingen in levensstijl
Dieet en lichaamsbeweging kunnen je beter laten voelen, zolang je maar voorzichtig bent met je keuze van activiteiten. Het is belangrijk om activiteiten en interacties te vermijden die letsel kunnen veroorzaken en het bloeden kunnen vergroten.Uw arts kan u bijvoorbeeld adviseren bepaalde contactsporten te vermijden. Het is ook belangrijk om goede schoenen te dragen om uitglijden en vallen te voorkomen.
Uw arts zal u waarschijnlijk aanbevelen geen alcohol te drinken. Het drinken van alcohol kan de productie van bloedplaatjes en rode bloedcellen vertragen, wat een gevaarlijke combinatie met ITP kan worden.
Welke behandeling is het beste voor mij?
Het acute, kortstondige type ITP komt het meest voor bij kinderen en lost meestal binnen zes maanden op. Volwassenen hebben echter meer kans op het chronische, levenslange type ITP en hebben een doorlopende behandeling nodig. Een combinatie van medicijnen en veranderingen in levensstijl kunnen u helpen ITP te beheren en u beter te voelen.
Het is ook belangrijk om de gerelateerde risico's en bijwerkingen van elke behandeling te begrijpen. Mogelijk merkt u dat de bijwerkingen zwaarder wegen dan de mogelijke voordelen van uw medicatie. U en uw arts zullen de voor- en nadelen zorgvuldig afwegen om u te helpen de beste behandelingsoptie te vinden.
