Waarom is hiv-testen belangrijk?
Volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) leven ongeveer 1,1 miljoen Amerikanen met hiv. Meer dan 15 procent van de mensen met hiv weet niet dat ze het hebben. Naast het niet krijgen van de behandeling die ze nodig hebben, kunnen ze onbewust het virus overdragen aan anderen. In feite wordt 30 procent van de nieuwe HIV-gevallen overgedragen door mensen die niet gediagnosticeerd zijn.
De CDC-aanbevelingen voor HIV-tests uit 2006 adviseren zorgprofessionals om routinematige screeningen voor HIV te doen als onderdeel van standaardzorg. HIV-screeningen moeten voor volwassenen minstens één keer in hun leven plaatsvinden en regelmatig voor mensen met een aanhoudend risico van verwerving. Maar sommige providers implementeren deze richtlijnen niet. Veel Amerikanen zijn nog nooit getest op HIV.
Iedereen die niet op HIV is getest, moet overwegen om zijn arts om een test te vragen. Ze kunnen ook zoeken naar gratis en anonieme hiv-tests in een nabijgelegen kliniek. Ga naar de GetTested-website van CDC om een lokale testsite te vinden.
Wie heeft hiv-testen nodig?
Routinematige HIV-tests moeten worden uitgevoerd in alle instellingen voor gezondheidszorg, adviseert de CDC. Mensen die zich bezighouden met gedrag dat hen een verhoogd risico op HIV geeft, moeten minstens één keer per jaar worden getest.
Bekende risicofactoren zijn onder meer:
- meerdere seksuele partners hebben
- zich bezighouden met seks niet beschermd door condooms
- partners hebben met HIV
- intraveneus drugsgebruik
HIV-tests worden ook aanbevolen:
- voordat iemand een nieuwe seksuele relatie begint
- als een persoon verneemt dat hij zwanger is
- als een persoon symptomen van een andere seksueel overdraagbare aandoening (SOA) heeft
Als een persoon hiv heeft opgelopen, kunnen vroege detectie en behandeling hun gemoedstoestand verbeteren, het risico op ziekteprogressie verlagen en de ontwikkelingsfase 3 hiv of aids voorkomen. Het kan ook het risico van overdracht van het virus op andere mensen verminderen.
Mensen die weten dat ze zijn blootgesteld aan HIV, moeten zo snel mogelijk naar de zorg gaan. In sommige gevallen, als ze binnen 72 uur worden behandeld, kan hun arts na de blootstelling profylaxe (PEP) voorschrijven. Deze noodmedicatie kan helpen hun kansen op HIV te verminderen nadat ze eraan zijn blootgesteld.
Welke tests worden gebruikt om HIV te diagnosticeren?
Een aantal verschillende tests kan worden gebruikt om te controleren op HIV. Deze tests kunnen worden uitgevoerd op bloedmonsters of speekselmonsters. Bloedmonsters kunnen worden verkregen via een vingerprik in het ziekenhuis of een bloedafname in een laboratorium.
Niet alle tests vereisen een bloedmonster of een bezoek aan een kliniek. In 2012 heeft de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) de OraQuick In-Home HIV-test goedgekeurd. Het is de eerste snelle test voor HIV die thuis kan worden uitgevoerd.
Als een persoon denkt dat ze HIV hebben opgelopen, kan het een tot zes maanden na de overdracht duren voor een standaard HIV-test om positieve resultaten te produceren. Deze standaardtests detecteren antilichamen tegen HIV in plaats van het virus zelf. Een antilichaam is een soort eiwit dat pathogenen bestrijdt.
Volgens Avert kunnen HIV-tests van de derde generatie - die ELISA-tests zijn - HIV pas drie maanden na blootstelling aan het virus detecteren. Dit komt omdat het in het algemeen drie maanden duurt voordat het lichaam een detecteerbaar aantal antilichamen produceert.
HIV-tests van de vierde generatie, die antilichamen en het antigeen p24 opzoeken, kunnen één maand na overdracht HIV detecteren. Antigenen zijn stoffen die een immuunreactie in het lichaam veroorzaken.
Volgens Go Ask Alice !, de Columbia University, produceert 97 procent van de mensen met HIV binnen drie maanden een detecteerbaar aantal antilichamen. Hoewel het zes maanden kan duren voordat sommigen een detecteerbare hoeveelheid produceren, is dit zeldzaam.
Als een persoon denkt dat ze zijn blootgesteld aan HIV, moeten ze dit aan hun zorgverlener vertellen. Een virale belastingtest die het virus direct meet, kan worden gebruikt om te detecteren of iemand recent HIV heeft gekregen.
Welke tests worden gebruikt om HIV te monitoren?
Als een persoon een hiv-diagnose heeft ontvangen, is het belangrijk dat zij hun toestand voortdurend controleren. Hun zorgverlener kan hiervoor verschillende tests gebruiken. De twee meest voorkomende maatregelen voor het beoordelen van HIV-overdracht zijn CD4-telling en virale belasting.
CD4-telling
HIV target en vernietigt CD4-cellen. Dit zijn een soort witte bloedcellen die in het lichaam worden aangetroffen. Zonder behandeling zal het CD4-aantal na verloop van tijd afnemen naarmate het virus de CD4-cellen aanvalt. Als het CD4-aantal van een persoon afneemt tot minder dan 200 cellen per kubieke millimeter bloed, krijgen ze de diagnose AIDS.
Vroege en effectieve behandeling kan iemand helpen een gezond aantal CD4-cellen te behouden en de ontwikkeling van AIDS te voorkomen. Als de behandeling werkt, moet het aantal CD4 gelijk blijven of toenemen. Deze telling is ook een goede indicator voor de algehele immuunfunctie.
Als het CD4-aantal van een persoon onder bepaalde niveaus daalt, neemt hun risico op het ontwikkelen van bepaalde ziekten aanzienlijk toe. Op basis van hun CD4-aantal kan hun arts profylactische antibiotica aanbevelen om deze infecties te helpen voorkomen.
Virale belasting
Virale belasting is een maat voor de hoeveelheid hiv in het bloed. Wanneer de virale lading van een persoon laag of niet detecteerbaar is, hebben ze minder kans om AIDS te ontwikkelen of ervaren ze de bijbehorende immuundisfunctie.
Een persoon is ook minder geneigd HIV aan anderen door te geven wanneer hun virale lading niet detecteerbaar is. Als een persoon consequent zijn medicatie gebruikt en het virus niet detecteerbaar is, worden ze geacht het virus niet aan een partner door te geven.
Een zorgaanbieder kan de virale last meten om de effectiviteit van de hiv-behandeling en de status van de ziekte te monitoren. Een effectieve behandeling zou de virale last tot niet-detecteerbare niveaus moeten verminderen. Als een persoon een niet-detecteerbare virale lading vasthoudt, is het onwaarschijnlijk dat deze AIDS ontwikkelt.
Geneesmiddel resistentie
Een zorgaanbieder kan ook tests bestellen om te leren of een stam van HIV resistent is tegen medicijnen die worden gebruikt in de behandeling. Dit kan hen helpen beslissen welk anti-HIV-medicatie-regime het meest geschikt is.
Andere tests
Een zorgaanbieder kan ook andere tests gebruiken om iemand te controleren op veel voorkomende complicaties van HIV of bijwerkingen van de behandeling. Ze kunnen bijvoorbeeld regelmatig tests uitvoeren om:
- monitor leverfunctie
- monitor nierfunctie
- controleer op cardiovasculaire en metabole veranderingen
Ze kunnen ook fysieke onderzoeken en tests uitvoeren om te controleren op andere ziekten of infecties die verband houden met HIV of AIDS, zoals andere soa's, urineweginfecties (UTI's) of tuberculose. Een CD4-telling van minder dan 200 cellen per kubieke millimeter is niet het enige teken dat HIV is gevorderd tot AIDS. AIDS kan ook worden gedefinieerd door de aanwezigheid van bepaalde opportunistische ziekten of infecties, waaronder:
- schimmelziekten, zoals coccidioidomycose of cryptokokkose
- candidiasis, of schimmelinfectie, in de longen, mond of slokdarm
- histoplasmose, een type longinfectie
- Pneumocystis jiroveci pneumonie, voorheen bekend als Pneumocystis carinii longontsteking
- terugkerende pneumonie
- tuberculose
- mycobacterium avium-complex, een bacteriële infectie
- chronische herpes-simplexzweren, die langer dan een maand aanhouden
- isosporiasis en cryptosporidiose, darmziekten
- terugkerende salmonella bacteriëmie
- toxoplasmose, een parasitaire infectie van de hersenen
- progressieve multifocale leukoencefalopathie (PML), een hersenziekte
- invasieve baarmoederhalskanker
- Kaposi-sarcoom (KS)
- lymfoom
- verspillend syndroom, of extreem gewichtsverlies
Wat moet iemand doen als hij een hiv-diagnose krijgt?
Als een persoon een hiv-diagnose heeft ontvangen, is het belangrijk dat hij zijn gezondheid nauwlettend in de gaten houdt en eventuele wijzigingen meldt aan zijn zorgaanbieder. Nieuwe symptomen kunnen wijzen op een opportunistische infectie of ziekte. In sommige gevallen kan het een teken zijn dat hun hiv-behandeling niet goed werkt of dat hun toestand is gevorderd.
Vroege diagnose en effectieve behandeling kunnen hun gemoedstoestand verbeteren en het risico op HIV-progressie verminderen.
