Crohn en andere inflammatoire darmaandoeningen (IBD's) kunnen frustrerend en moeilijk te beheersen zijn. Hoewel voedsel duidelijk niet de bron van de ziekte is, is het even duidelijk dat voeding een rol kan spelen bij het behandelen van symptomen en het verlengen van remissie van de ziekte. Veel mensen vinden dat een dieet met relatief weinig vezels de symptomen van krampen en diarree verlicht, door het volume van ontlasting te verminderen.
Maar deskundigen adviseren mensen met de ziekte van Crohn doorgaans om te proberen een normaal, uit voedingsoogpunt gebalanceerd dieet te eten, voor zover ze in staat zijn. Dus hoe zit het met gespecialiseerde diëten, zoals het specifieke koolhydraatdieet, dat in sommige kringen is aangeprezen als een superieure keuze voor de behandeling van IBD's?
Zijn koolhydraten de schurk?
Dr. Sidney V. Haas wordt gecrediteerd met de eerste introductie van het idee van het specifieke koolhydraatdieet in 1923 toen hij acht casestudies presenteerde aan de New York Academy of Medicine in zijn paper getiteld "De waarde van de banaan bij de behandeling van coeliakie. "Hij presenteerde zijn onderzoek en het volledige dieet in het boek uit 1951 dat hij co-auteur was van zijn zoon, Merrill Patterson Haas, getiteld" Management of Celiac Disease. "
Het dieet werd in het begin van de jaren negentig door biochemicus Elaine Gotschall geïntroduceerd in het boek 'Breaking the Vicious Cycle: Intestinal Health Through Diet'. Gotschall's interesse in het promoten van het dieet kwam voort uit haar ervaringen met het helpen van haar eigen dochter om darmontsteking te behandelen als een jong kind.
Gotschall onderzocht hoe het ontstekingsproces de bekleding van de darmen beïnvloedt. Op advies van de dochter van haar dochter volgde de dochter van Gotschall het strikte koolhydraatarme, glutenvrije dieet. Toen de symptomen van haar dochter volledig verdwenen, waardoor ze terug kon gaan naar een normaal dieet, promootte Gotschall het zeer beperkende dieet, het specifieke koolhydraatdieet genoemd, als een antwoord op IBD's.
Volgens Gotschall bevorderen onverteerde koolhydraten de activiteit van bepaalde micro-organismen, of bacteriën, die in de darmwand leven. Deze activiteit stimuleert de afgifte van toxines en zuren die het weefsel van de voering van het spijsverteringskanaal beschadigen. Deze actie beschadigt op zijn beurt enzymen die gewoonlijk koolhydraten helpen afbreken. Op deze manier begint een vicieuze cirkel de vertering en opname van voedingsstoffen uit koolhydraten te voorkomen.
Het dieet is zelfs veeleisender dan een glutenvrij dieet. Gluten is een eiwit dat voorkomt in bepaalde granen, waaronder:
- tarwe
- rogge-
- gerst
Mensen die allergisch zijn voor dit eiwit, hebben de ziekte Coeliakie, die vaak niet wordt gediagnosticeerd. Vermijden van gluten helpt mensen met coeliakie symptomen te beheersen en weer gezond te worden. Het specifieke koolhydraatdieet gaat nog verder en elimineert alle granen uit het dieet, waaronder maïs, haver, rijst, soja, enzovoort. Het elimineert ook lactose, sucrose en zetmeelrijke voedingsmiddelen zoals pasta, brood en aardappelen.
Het doel is om vrijwel alle koolhydraten te elimineren. Critici merken op dat het een extreem beperkend, moeilijk te volgen dieet is. Ze wijzen er ook op dat er heel weinig goed gedocumenteerd wetenschappelijk bewijs is om de effectiviteit van het dieet te ondersteunen.
Aanvullende inconsistenties bij deskundigen op het gebied van dieetonderdrukking. Het dieet staat consumptie van fruit toe, bijvoorbeeld, die fructose, een vorm van suiker bevatten. Sommige mensen met IBD's hebben malabsorptie bij fructose. Dit betekent dat ze moeite hebben met het absorberen van dit soort suiker. Als gevolg hiervan hebben ze meer kans om te lijden aan de darmkrampen en diarree die het dieet beweert te voorkomen. Ook, terwijl het specifieke koolhydraatdieet de meeste peulvruchten verbiedt, staat het anderen toe. Critici beweren dat dit onlogisch is, omdat sommige van de toegestane peulvruchten, zoals witte bonen, koolhydraten bevatten die zelfs veel gezonde mensen problemen hebben met het verteren.
Er is ook groeiende belangstelling voor 'intestinale microflora'. Dit zijn microscopische levensvormen die in het spijsverteringskanaal leven, waaronder:
- bacterie
- virussen
- fungus
Onderzoekers zijn geïnteresseerd in de mogelijke rol die deze organismen spelen bij het bevorderen of verminderen van ontsteking geassocieerd met IBD. Sommige onderzoeken suggereren dat het lichaam overdreven reageert op de aanwezigheid van bepaalde microben. Het verkleinen van hun aantal door een restrictief dieet zou de symptomen van ontsteking kunnen verminderen.
Specifiek koolhydraat versus vezelarm: wat is beter?
Helaas zijn er geen grote, goed gecontroleerde klinische onderzoeken uitgevoerd om de relatieve voordelen van het specifieke koolhydraatdieet versus een dieet met weinig vezels / weinig resten te onderzoeken. Overigens bestaat er in medische literatuur weinig geloofwaardig bewijs voor de ondersteuning van de effectiviteit van het specifieke koolhydraatdieet als therapie voor de ziekte van Crohn.
Een studie, gepubliceerd in het Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics in 2015, onderzocht 50 mensen met IBD's in remissie die het specifieke koolhydraatdieet volgden. Uit de enquête bleek dat dit dieet mogelijk zou kunnen helpen om IBD's te behandelen, met name gevallen van colon- en ileocolonische ziekte van Crohn. Deelnemers rapporteerden over het algemeen enige verbetering van de symptomen na ongeveer 30 dagen op het dieet, terwijl 33 van hen zeiden dat hun symptomen volledig verdwenen na ongeveer 10 maanden. De onderzoekers merkten op dat deelnemers gemiddeld 10,8 uur per week aten om voedsel te bereiden en dat ongeveer 40 procent geen voltijdbanen had. Op een schaal van 0 tot 100 procent beoordeelden proefpersonen de moeilijkheid om dit dieet op 40 procent te volgen.
Artsen met ervaring bij IBD-patiënten zeggen dat sommige patiënten succes hebben gemeld bij het specifieke koolhydraatdieet. Ze merken echter ook op dat patiënten het dieet vaak te moeilijk vinden om bij te houden. Sommige artsen uiten hun bezorgdheid over het feit dat het zeer beperkende karakter gewichtsverlies zou kunnen aanmoedigen bij patiënten voor wie het niet-verkrijgen van gewicht een cruciale zorg is.
Sommige deskundigen zijn van mening dat het dieet het proberen waard is. Maar ze waarschuwen dat het moet worden gevolgd met de hulp van een voedingsdeskundige die ervoor kan zorgen dat de patiënt genoeg calorieën krijgt. Ze benadrukken dat hoewel vitamines en mineralen kunnen worden verkregen door supplementen, calorieën uit voedsel moeten komen.
Deskundigen adviseren ook tegen het starten van het dieet en vervolgens stoppen met medicijnen. Patiënten moeten altijd hun arts raadplegen voordat ze belangrijke veranderingen in hun dieet of medische behandeling aanbrengen.
Q:
Zijn er dingen die een persoon met IBS of Crohn's altijd in hun kast of tas zou moeten hebben?
EEN:
Houd altijd een zeer geconcentreerd probiotisch supplement bij de hand, zoals Vitamine D en VSL # 3, een probiotisch voedsel dat vrij verkrijgbaar is. Goed onderzoek ondersteunt de dagelijkse inname van deze supplementen voor IBD-patiënten.
Natalie Butler, RD, LD Antwoorden vertegenwoordigen de mening van onze medische experts. Alle inhoud is strikt informatief en mag niet worden beschouwd als medisch advies.
