Wat is trigeminusneuralgie?
Trigeminusneuralgie (TN) is een pijnlijke, chronische aandoening waarbij de nervus trigeminus betrokken is. Er zijn ongeveer 12 gevallen per 100.000 mensen in de Verenigde Staten elk jaar.
Er zijn twee afzonderlijke trigeminale zenuwen, één aan elke kant van het gezicht. Deze zenuwen zijn verantwoordelijk voor het dragen van het gevoel van pijn en andere gewaarwordingen van het gezicht naar de hersenen. Elke zenuw heeft drie takken (voorhand, middenvlak en kin). Het is mogelijk om TN te hebben van een (of alle) filialen. TN veroorzaakt intense pijn in een deel of het hele gezicht.
De pijn kan worden veroorzaakt door een milde stimulatie van het gezicht, zoals tanden poetsen of scheren. Het wordt vaak omschreven als het voelen als elektrische schokken of steken. Mensen met TN kunnen aanvankelijk korte, milde gevallen van pijn hebben, maar na verloop van tijd kunnen ze langere, frequentere aanvallen van intense pijn ervaren. De meeste mensen met TN ervaren symptomen in cycli - de pijn komt en gaat gedurende dagen of weken en neemt af. In sommige gevallen wordt de toestand progressief en is er altijd pijn aanwezig.
Er is geen specifieke test voor TN, dus diagnose kan enige tijd duren. De behandeling hangt af van de oorzaak en de ernst van de aandoening. Verschillende medicijnen zijn beschikbaar om pijn te verlichten en om het aantal afleveringen te verminderen. Soms is een operatie vereist.
Symptomen van trigeminus neuralgie
De pijn van TN kan komen in scherpe spasmen die aanvoelen als elektrische schokken. Pijn treedt meestal op aan één kant van het gezicht en kan worden veroorzaakt door geluid of aanraking. Pijn kan worden veroorzaakt door routinematige handelingen, waaronder:
- je tanden poetsen
- het scheren
- make-up opdoen
- je gezicht aanraken
- eten of drinken
- sprekend
- een briesje op je gezicht
U kunt pijnpartijen ervaren die slechts enkele seconden of minuten duren. Een reeks aanvallen kan dagen, weken of maanden duren, gevolgd door perioden van remissie.
De conditie kan verder gaan, waarbij aanvallen in ernst en frequentie toenemen. In sommige gevallen wordt de pijn of pijn constant.
Oorzaken van trigeminus neuralgie
In veel gevallen wordt de oorzaak van TN nooit gevonden. Bekende oorzaken zijn echter:
- een gezwollen bloedvat of tumor die druk uitoefent op de zenuw
- multiple sclerose, een aandoening die de myeline-omhulsel beschadigt, wat de beschermende laag rond de zenuwen is
Volgens het National Institute of Neurological Disorders and Stroke, hoewel iedereen TN kan krijgen, komt het vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Het komt ook vaker voor bij mensen ouder dan 50 jaar, hoewel het op elke leeftijd kan voorkomen.
Hoe Trigeminusneuralgie wordt gediagnosticeerd
Er is geen enkele test die uw arts kan bestellen om hen te helpen bij de diagnose van TN. De diagnose hangt af van het type en de locatie van de pijn en factoren die de pijn veroorzaken. Uw arts zal eerst uw medische geschiedenis evalueren en een lichamelijk onderzoek uitvoeren. Dit omvat een neurologisch onderzoek om te bepalen welk deel van de trigeminuszenuw wordt beïnvloed. Ze zullen verschillende delen van je gezicht aanraken om de locatie van de pijn te bepalen.
Vervolgens zullen ze tests bestellen om andere aandoeningen met vergelijkbare symptomen uit te sluiten, zoals clusterhoofdpijn of postherpetische neuralgie, een pijnlijke aandoening die de zenuwvezels en de huid aantast. Ze kunnen ook een MRI van uw hoofd bestellen, die kan helpen vaststellen of multiple sclerose uw pijn veroorzaakt.
Trigeminusneuralgie behandelen
geneesmiddel
Medicatie kan verlichting bieden van pijn en het aantal aanvallen verminderen. De eerste vorm van behandeling is meestal anti-epileptische medicatie, dit zijn medicijnen die het vuren van zenuwen blokkeren. Een andere tweede lijn of aanvullende medicatie omvatten spierverslappers en tricyclische antidepressiva.
Chirurgie
Hoewel de meeste gevallen van TN op medicijnen reageren, reageert de pijn soms niet meer op medicijnen en kunnen ernstige symptomen terugkeren. In die gevallen kan een operatie een optie zijn. Veel voorkomende chirurgische ingrepen die worden gebruikt om TN te behandelen, zijn onder meer:
Glycerol-injecties
Tijdens deze procedure zult u zwaar gesedeerd zijn en lokale anesthesie krijgen. Uw arts zal een naald door uw wang en in de basis van uw schedel steken. De naald wordt geleid door röntgenstraling naar een kleine zak ruggengraatsvloeistof die de wortel van de trigeminuszenuw omringt. Als de naald eenmaal op zijn plaats zit, komt er een kleine hoeveelheid steriele glycerol vrij. De glycerol kan het vermogen van de zenuw blokkeren om signalen te verzenden die verband houden met pijn of het kan de isolatie van de beschadigde zenuw mogelijk maken om te genezen. Het mag de zenuw niet beschadigen. De procedure duurt meestal maar een paar minuten en u kunt dezelfde dag naar huis.
Stereotactische radiochirurgie
Deze procedure maakt gebruik van computer imaging om zeer gerichte stralenstralen aan de wortel van de zenuw af te leveren. Deze procedure is pijnloos en wordt meestal zonder anesthesie uitgevoerd.
Radiofrequentie Thermische laesie
Deze poliklinische procedure wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie en gebruikt een lange, holle naald om een elektrische stroom naar de trigeminuszenuw te geleiden. Tijdens de procedure zult u wakker zijn om uw arts te helpen bij het identificeren van de exacte locatie van de oorsprong van de pijn. Zodra de plaats van de pijn is geïdentificeerd, wordt de elektrode verwarmd en vernietigt deze de zenuw.
Gamma-mes Radiosurgery
Dit is een poliklinische procedure waarbij een gerichte aanpak wordt gebruikt voor de afgifte van straling die de trigeminuszenuw vernietigt. Het wordt steeds populairder vanwege de precisie, effectiviteit en het feit dat het als veiliger wordt beschouwd dan andere chirurgische behandelingen en de minst ingrijpende optie is.
Microvasculaire decompressie
Dit is een belangrijke medische ingreep waarbij hersenoperaties worden uitgevoerd. De procedure werkt door de druk van de aangedane zenuwen te ontlasten en ze te laten genezen. Studies hebben aangetoond dat 90 procent van de patiënten pijnverlichting meldt.
Andere opties
Andere chirurgische opties omvatten het afsnijden van de zenuw of het verplaatsen van bloedvaten die mogelijk druk uitoefenen op de zenuw. Bij alle operaties bestaat het risico van tijdelijke tot permanente verdoving in het gezicht. In sommige gevallen kan pijn uiteindelijk terugkeren.
Uw arts kan informatie verstrekken over de voordelen en risico's van elke vorm van behandeling. Bij het evalueren van uw symptomen, medische voorgeschiedenis en persoonlijke voorkeur, zal uw arts u helpen beslissen welke behandeloptie het beste voor u is.
Hoe u zich kunt voorbereiden op uw afspraak
Houd een dagblad met symptomen bij, noteer hoe lang ze duren en wat hen triggert. Breng uw arts op de hoogte van uw huismiddeltjes die u hebt geprobeerd, en vergeet niet om een recept en vrij verkrijgbare medicijnen en supplementen op te noemen. Let ook op bekende allergieën voor medicatie.
Noteer ook de ziekten waarvoor u wordt behandeld en eventuele gezichtsblessures, operaties of procedures die op uw gezicht zijn uitgevoerd.
Leven met trigeminus neuralgie
Een goede behandeling is essentieel voor de behandeling van TN. Als u de behandelopties met uw arts bespreekt, kunt u bepalen welke de meest geschikte optie is. Aanvullende technieken zoals acupunctuur, voedingstherapie en meditatie kunnen ook helpen bij enkele van uw symptomen. Neem contact op met uw arts voordat u alternatieve behandelingen begint, omdat deze kunnen interageren met andere medicijnen.
