Wat is door geneesmiddelen veroorzaakte immuun hemolytische bloedarmoede?
Geneesmiddel-geïnduceerde immune hemolytische anemie (DIIHA) is een uiterst zeldzame bloedziekte. De aandoening komt naar schatting bij één op de miljoen mensen voor.
Het komt voor wanneer een medicijn dat u neemt ervoor zorgt dat het immuunsysteem (het afweersysteem) van uw lichaam per ongeluk zijn eigen rode bloedcellen aanvalt.
Sommige medicijnen kunnen ervoor zorgen dat je immuunsysteem je rode bloedcellen voor vreemde indringers verwart en antilichamen maakt om ze aan te vallen. Dit kan ervoor zorgen dat uw immuunsysteem rode bloedcellen afbreekt en bijgevolg tot bloedarmoede leidt. Bloedarmoede treedt op wanneer u niet genoeg gezonde rode bloedcellen heeft om zuurstof naar uw weefsels te transporteren. Het stoppen van de medicatie kan vaak de aandoening onder controle houden, maar in sommige gevallen kan een bloedtransfusie nodig zijn.
Oorzaken van door geneesmiddelen geïnduceerde immunologische hemolytische anemie
De medicijnen waarvan bekend is dat ze deze aandoening veroorzaken, zijn onder andere:
- cefalosporine-antibiotica
- dapson
- levodopa (geneesmiddel tegen de ziekte van Parkinson)
- levofloxacine
- methyldopa
- nitrofurantoïne
- niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID) pijnstillers, zoals ibuprofen
- penicilline
- phenazopyridine (Pyridium - voor blaasinfecties)
- kinidine
Iedereen kan een immuunreactie hebben op deze medicijnen. Er is geen manier om te weten of er een reactie zal optreden of dat u gevoeliger zult zijn voor de medicatie totdat u begint met het gebruik ervan.
Wat zijn de symptomen van door drugs geïnduceerde immunologische hemolytische bloedarmoede?
De auto-immuunreactie kan onmiddellijk optreden bij jonge kinderen en volwassenen, maar het kan een paar dagen duren voordat de symptomen verschijnen. Kort na het ontvangen van het medicijn, kunt u het volgende ervaren:
- vermoeidheid
- donkere urine
- bleekheid
- snelle hartslag (tachycardie)
- kortademigheid
- geel worden van je huid (geelzucht) of het wit van je ogen (icterus)
Diagnose van door geneesmiddelen geïnduceerde immunologische hemolytische anemie
Uw arts zal een lichamelijk onderzoek uitvoeren en op zoek gaan naar een ontstoken milt. Als u DIIHA heeft, zal uw milt waarschijnlijk ontstoken raken omdat het alle rode bloedcellen probeert te filteren en te verwijderen die worden afgebroken.
Uw arts zal ook urine en bloedmonsters verzamelen voor de hieronder beschreven tests.
Coombs-test
Deze test gebruikt een bloedmonster om antilichamen te zoeken die voortijdige celvernietiging kunnen veroorzaken.
Reticulocytentelling
In deze test wordt een bloedmonster gebruikt om het aantal reticulocyten te vergelijken met het totale aantal rode bloedcellen dat uw lichaam produceert. Reticulocyten zijn onvolwassen rode bloedcellen geproduceerd door het beenmerg.
Bilirubin-niveautest
Deze test gebruikt een bloedmonster om te zien of uw rode bloedcellen worden afgebroken en uw bilirubinewaarden te verhogen. Bilirubine is het bijproduct van de afbraak van rode bloedcellen en wordt normaal uitgescheiden in de urine en de gal.
Aantal rode bloedcellen (RBC)
Deze test gebruikt een bloedmonster om te zien of uw aantal rode bloedcellen normaal is. Als uw rode bloedcellen voortijdig worden afgebroken, is uw RBC-nummer laag.
Serumhaptoglobinetest
Deze test gebruikt een bloedmonster om naar het eiwit haptoglobine te kijken. Als uw rode bloedcellen worden afgebroken, is uw haptoglobinegehalte laag.
Urine hemoglobine
Deze test maakt gebruik van een urinemonster om uw hemoglobinegehalte te meten. Hemoglobine is een eiwit dat zuurstof naar uw weefsels transporteert. Het is normaal gesproken niet aanwezig in de urine en geeft, indien aanwezig, een probleem met uw rode bloedcellen aan.
Behandeling van door geneesmiddelen geïnduceerde immunologische hemolytische anemie
Het is belangrijk om onmiddellijk te stoppen met het innemen van de medicatie die de reactie veroorzaakt: Uw arts zal u ongetwijfeld adviseren om dit te doen. In de overgrote meerderheid van de gevallen zullen alternatieve medicijnen beschikbaar zijn. Bespreek alternatieve medicijnen met uw arts.
Mogelijk moet u een medicijn nemen (zoals prednison) dat uw immuunsysteem ervan weerhoudt de rode bloedcellen aan te vallen. In ernstige gevallen heeft u mogelijk bloedtransfusies nodig om uw bloed van de ongezonde cellen op te ruimen en deze aan te vullen met gezonde rode bloedcellen.
In zeldzame gevallen kan de dood optreden als gevolg van ernstige bloedarmoede.
Vooruitzichten voor door drugs geïnduceerde immunologische hemolytische bloedarmoede
Je kijk is goed zolang het medicijn snel wordt gestopt. Je lichaam kan meestal herstellen als het medicijn niet meer in je systeem zit. Neem niet het medicijn dat de reactie in de toekomst heeft veroorzaakt. Laat uw artsen en andere beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg weten dat dit medicijn de reactie veroorzaakt, zodat zij u kunnen helpen een alternatieve behandeling te vinden.
