De bezorgdheid van vrouwen over de negatieve Rh-factor tijdens de zwangerschap is gerechtvaardigd.
Meer recent waarschuwden artsen inderdaad voor de negatieve gevolgen, vooral tijdens de tweede en daaropvolgende zwangerschappen.
Kunstmatige zwangerschapsafbreking voor vrouwen met een negatieve factor was een straf voor kinderloosheid.
Gelukkig kunnen moderne methoden voor diagnose en therapie de ongewenste manifestaties van Rh-conflicten minimaliseren. Vrouwen, met inachtneming van alle aanbevelingen, hadden een kans op herhaald moederschap, ongeacht de Rh-factor.
Kenmerken van de Rh-factor tijdens de zwangerschap
Erytrocyten circuleren constant in menselijk bloed, op het oppervlak waarvan er een speciaal eiwit is - antigeen D. De aanwezigheid ervan bevestigt de positieve Rh-factor van het bloed.
Dergelijke deeltjes zijn aanwezig in 85% van de proefpersonen. Bij afwezigheid van dergelijke deeltjes wordt bloed negatieve rhesus genoemd. Deze indicatoren zijn niet abnormaal en hebben op geen enkele manier invloed op de gezondheid.
Tijdens de zwangerschap kan een negatieve Rh-factor pathologische processen veroorzaken. Dit gebeurt in het geval dat de moeder en de foetusresus onverenigbaar zijn. Maar niet alle vrouwen met een negatieve factor zien dit fenomeen onder ogen:
1. Als beide ouders een negatieve Rh-factor hebben, zal het bloed van het toekomstige kind ook dergelijke indicatoren hebben. Daarom is er geen conflict.
2. Als het kind negatieve Rh van de vader erft en de moeder heeft een positieve bloedtelling, zijn er geen bedreigingen voor de zwangerschap.
3. Met een positieve resus van de vader en een negatieve moeder, bereikt de kans op positieve indicatoren bij de foetus 75%. In dit geval de waarschijnlijkheid van het Rh-conflict tussen het bloed van de vrouw en de foetus.
De vorming van zijn eigen bloedsomloop bij de foetus vindt plaats in de zevende week. Het bloed van een kind met positieve rhesus-eiwitten, dat via de placenta in de bloedbaan van de moeder doordringt, wordt als een buitenaardse stof beschouwd. Leukocyten - cellen - "bewakers" herkennen onbekende deeltjes en beginnen antilichamen te produceren die in staat zijn onbekende rode bloedcellen te bestrijden. Dergelijke antilichamen die doordringen in het zich ontwikkelende organisme, beginnen een krachtige activiteit gericht op de vernietiging van bloedcellen die vreemd zijn aan het moederorganisme.
Dergelijke afwijkingen zijn aanwezig in het Rhesus-conflict. Maar zelfs met verschillende Rhesus komt het niet altijd voor bij de foetus en moeder.
Allereerst tijdens de eerste zwangerschap maternale leukocyten met onbekende antigenen worden voor het eerst geconfronteerd. Daarom vindt de productie van antilichamen tamelijk langzaam plaats en begint misschien niet eens. Hier, bij de hand, zwakke moederimmuniteit. Het is de traagheid van de witte bloeddeeltjes kan redden van het optreden van Rh-conflict.
maar tijdens herhaalde zwangerschap In het lichaam van een vrouw worden cellen van 'geheugen' bewaard, wat een verhoogde vorming van antilichamen veroorzaakt.
Het organisme herinnert zich buitenaardse deeltjes niet alleen na vorige geslachten. Een immuungeheugen dat positieve bloedantigenen kan herkennen, is aanwezig na:
• miskraam;
• positieve bloedtransfusies;
• medische abortus;
• buitenbaarmoederlijke zwangerschap.
Zelfs als alle ongunstige factoren samenvielen en Rh-conflict onvermijdelijk is, biedt de geneeskunde effectieve methoden die de situatie kunnen corrigeren.
Methoden voor het diagnosticeren van mogelijke problemen met negatieve Rh-factor tijdens de zwangerschap
De Rh-factor wordt bepaald door een vrouw aan het begin van de zwangerschap. Het is goed als toekomstige ouders ontdekken dat er bloedtellingen zijn, zelfs bij het plannen van een zwangerschap.
Als de negatieve Rh-factor van de vrouw wordt bevestigd, wordt deze op een speciale rekening gezet. Vader zal ook veneus bloed moeten doneren om de waarschijnlijkheid van Rhesus-conflict te kennen.
Voor vrouwen met een negatieve Rh-factor tijdens de zwangerschap is het uiterst belangrijk om regelmatig de bloedwaarden te controleren. De antilichamen die op tijd in het bloed worden gedetecteerd, voorkomen negatieve gevolgen.
Daarom doneren zwangere vrouwen uit de risicogroep veneus bloed voor het testen op de aanwezigheid van antilichamen aan het begin van de zwangerschap elke maand, na 32 weken om de twee weken en dichter bij de bevalling na 35 weken, wekelijks. De dreiging verschijnt als de hoeveelheid antilichamen in het bloed van de moeder snel begint toe te nemen.
Om de toestand van de foetus te controleren, voert u routine-echoscopisch onderzoek uit. De arts let allereerst op de toestand van de milt en lever van de baby, evenals de toestand van de placenta. Als er afwijkingen worden gevonden, kan het nodig zijn:
• cardiotocografie, wat helpt het foetale hartritme te volgen, de waarschijnlijkheid van hypoxie te bepalen,
• doplerometrii - hiermee kunt u de snelheid van de bloedstroom in de placenta en de foetus kennen, evenals de conditie van het hart beoordelen.
Invasieve methoden voor het onderzoeken van de foetus worden alleen gebruikt als de antilichaamtiters in het bloed van de moeder te hoog zijn. Dergelijke onderzoeken kunnen negatieve gevolgen hebben in de vorm van lekkage van vruchtwater, bloeding, verschijning van hematomen op de navelstreng, infecties in het vruchtwater, abruptie van de placenta.
maar dit zijn de meest informatieve onderzoeksmethoden:
1. In het geval van een vruchtwaterpunctie wordt een analyse van het vruchtwater uitgevoerd, die wordt genomen door een punctie van de vliezen van de foetus. Met deze methode kunt u de hoeveelheid bilirubine bepalen.
2. Bij cordocenose wordt bloed van de foetus verzameld via de navelstreng. Met behulp van deze enquête komen alle indicatoren van de bloedconditie van de baby te weten.
Wat te doen als afwijkingen worden vastgesteld in geval van een negatieve Rh-factor tijdens de zwangerschap?
Als het onderzoek antilichamen aan het licht bracht en hun aantal toeneemt, wordt aanbevolen dat de vrouw constant in het perinatale centrum wordt geobserveerd. Artsen kunnen in dit geval op tijd de mate van dreiging bepalen en passende maatregelen nemen.
De enige manier om de geactiveerde leukocyten in het bloed te beteugelen en de gevormde antilichamen van de moeder te neutraliseren, is door antiresus-immunoglobuline toe te dienen. Na injectie wordt het bloed snel vrijgemaakt van 'deeltjes-agressors'. Immunoglobuline-injectie wordt na 28 weken gebruikt. Maar er zijn situaties waarin de injectie in eerdere perioden nodig kan zijn.
Wanneer er een ernstige afwijking in de foetus optreedt, wordt zijn toevlucht genomen tot de introductie van negatief rhesusbloed door de navelstreng. De procedure wordt uitgevoerd onder controle van de foetus met behulp van echografie.
Als er een dreiging van hemolytische ziekte bestaat, kan kunstmatig onderhoud van de foetus nodig zijn. Hiermee kunt u het kind beschermen tegen de biologische uitwisseling met de moeder.
Hoe negatief is de Rh-factor tijdens de zwangerschap gevaarlijk voor een ongeboren baby?
De foetus, die zijn eigen rode bloedcellen in aanzienlijke hoeveelheden verliest, kan dit fenomeen onafhankelijk niet bestrijden. De activiteit van maternale antilichamen veroorzaakt onomkeerbare pathologische processen:
1. Rode bloedcellen zijn primair verantwoordelijk voor de afgifte van zuurstof. Het verminderen van hun aantal leidt tot zuurstofgebrek van de foetus, wat de ontwikkeling aanzienlijk beïnvloedt. Allereerst lijden de hersenen en het hart. De vorming van organen en systemen tijdens zuurstofgebrek treedt ook op met afwijkingen. Bij ernstige hypoxie kan de foetus sterven.
2. De verhoogde hoeveelheid bilirubine, die in het lichaam van het kind verscheen als gevolg van de vernietiging van rode bloedcellen, veroorzaakt intoxicatie. Het brein van het kind lijdt het meest onder vergiftiging.
3. De lever en milt, die proberen het evenwicht in het bloed te herstellen, produceren intensief nieuwe rode bloedcellen. Als gevolg van de constante verhoogde belasting nemen deze organen aanzienlijk toe, wat leidt tot een nieuwe ronde van ontwikkelingsstoornissen.
4. Geconfronteerd met een onbalans in het bloed, kan het synthesesysteem van bloeddeeltjes, waarvoor het ruggenmerg verantwoordelijk is, worden verstoord. Een dergelijke pathologie is beladen met hemolytische bloedarmoede van aangeboren aard.
Na de geboorte van dergelijke baby's kunnen tekenen van bloedarmoede optreden, gemanifesteerd door bleekheid van de huid. In de toekomst kan bloedarmoede de aandacht en concentratie van de baby beïnvloeden. Depressies en hypotensie kunnen optreden.
Ze kunnen geelzucht hebben, wat gepaard gaat met een verhoogd niveau van bilirubine. Bilirubine in grote hoeveelheden kan worden waargenomen tijdens de eerste levensjaren, wat de belasting van de lever, nieren, hart en hersenen verhoogt. Daarom zijn ernstige ladingen gecontra-indiceerd voor dergelijke kinderen. Ze hebben een aanleg voor hepatitis.
Slechts 0,2% van de baby's heeft aangeboren pathologieën geassocieerd met immuunverstoringen.
Specificiteit van de bevalling met negatieve Rh-factor tijdens de zwangerschap
Als de zwangerschap, ondanks de negatieve Rh-factor, zonder afwijkingen is verlopen, verloopt de geboorte op natuurlijke wijze. Er moet aan worden herinnerd dat bij verhoogd bloedverlies tijdens de bevalling de activiteit van leukocyten kan worden geactiveerd en de verhoogde productie van antilichamen kan beginnen. Daarom moet tijdens de bevalling met een negatieve rhesus altijd een portie negatief rhesusbloed worden bereid. Indien nodig kan een immunoglobuline-injectie worden gedaan tijdens de bevalling.
Als de zwangerschap met een negatieve Rh-factor van de moeder gepaard ging met een Rh-conflict, wordt een keizersnede uitgevoerd. De operatie is gepland voor 38 weken, als het mogelijk is om de problematische zwangerschap tot deze datum te brengen.
In noodgevallen krijgt de pasgeborene een bloedtransfusie van een negatieve Rh-factor van dezelfde groep als die van de moeder en worden de nodige reanimatiemaatregelen genomen.
Het voeden van zo'n baby in de eerste dagen wordt uitgevoerd door niet-moedermelk. Het bevat nog steeds antilichamen die, eenmaal in het lichaam van de baby, zijn rode bloedcellen zullen vernietigen.
Bovendien moet een vrouw binnen 72 uur na de geboorte een injectie met anti-rhesus-immunoglobuline maken. Dit voorkomt problemen met latere zwangerschappen. Dezelfde injectie wordt uitgevoerd na een miskraam of abortus. Maar het is noodzakelijk om binnen drie dagen te bewaren.
Zelfs als de eerste zwangerschap en bevalling met een negatieve Rh-factor zonder complicaties zijn geslaagd, zijn geheugencellen zeker tijdens de daaropvolgende zwangerschap.
Daarom is het beter om van tevoren te weten over de beschikbaarheid van fondsen in het kraamkliniek als een volgende zwangerschap wordt gepland door een "positieve" man. Het is raadzaam om zelf een dergelijke injectie te kopen.
Vergeet niet dat onverenigbaarheid van de Rh-factor met je geliefde geen reden is om het geluk van het moederschap te weigeren. Het probleem van rhesusconflict komt alleen voor bij 10% van de vrouwen met negatieve rhesus tijdens de zwangerschap, en kinderen met ernstige pathologieën worden slechts in 2-3 gevallen uit duizend problematische zwangerschappen geboren.
