Is er een verschil?
Anorexia en boulimie zijn beide eetstoornissen. Ze kunnen vergelijkbare symptomen hebben, zoals een verstoord lichaamsbeeld. Ze worden echter gekenmerkt door verschillende voedingsgerelateerde gedragingen.
Mensen met anorexia verminderen bijvoorbeeld hun voedselinname aanzienlijk om af te vallen. Mensen met boulimia eten in korte tijd een overmatige hoeveelheid voedsel, zuiveren dan of gebruiken andere methoden om gewichtstoename te voorkomen.
Hoewel eetstoornissen niet specifiek zijn voor leeftijd of geslacht, worden vrouwen hier onevenredig door beïnvloed. Ongeveer 1 procent van alle Amerikaanse vrouwen zal anorexia ontwikkelen, en 1,5 procent zal boulimia ontwikkelen, volgens de National Association of Anorexia Nervosa and Associated Disorders (ANAD).
Al met al schat ANAD dat minstens 30 miljoen Amerikanen met een eetstoornis leven, zoals anorexia of boulimie.
Blijf lezen voor meer informatie over hoe deze aandoeningen zich presenteren, hoe ze zijn gediagnosticeerd, beschikbare behandelingsopties en meer.
Wat zijn de tekenen en symptomen?
Eetstoornissen worden meestal gekenmerkt door een intense preoccupatie met voedsel. Veel mensen met een eetstoornis zijn ook ontevreden over hun lichaamsbeeld.
Andere symptomen zijn vaak specifiek voor de individuele aandoening.
anorexia
Anorexia vloeit vaak voort uit een verwrongen lichaamsbeeld, dat het gevolg kan zijn van emotioneel trauma, depressie of angst. Sommige mensen kunnen een extreem dieet of gewichtsverlies zien als een manier om de controle over hun leven terug te krijgen.
Er zijn veel verschillende emotionele, gedrags- en lichamelijke symptomen die anorexia kunnen signaleren.
De lichamelijke symptomen kunnen ernstig en levensbedreigend zijn. Ze bevatten:
- ernstig gewichtsverlies
- slapeloosheid
- uitdroging
- constipatie
- zwakte en vermoeidheid
- duizeligheid en flauwvallen
- uitdunnen en haar breken
- blauwige tint aan de vingers
- droge, gelige huid
- onvermogen koude te verdragen
- amenorroe, of afwezigheid van menstruatie
- donzig haar op het lichaam, de armen en het gezicht
- aritmie of onregelmatige hartslag
Iemand met anorexia kan bepaalde gedragsveranderingen vertonen voordat fysieke symptomen merkbaar zijn. Dit bevat:
- maaltijden overslaan
- liegen over hoeveel voedsel ze hebben gegeten
- alleen bepaalde "veilige" - meestal caloriearme - voedingsmiddelen eten
- het aannemen van ongebruikelijke eetgewoonten, zoals het sorteren van voedsel op het bord of het snijden van voedsel in kleine stukjes
- slecht praten over hun lichaam
- proberen hun lichaam te verbergen met flodderige kleren
- situaties vermijden waarin eten voor andere mensen kan voorkomen, wat kan leiden tot sociale terugtrekking
- situaties vermijden waarin hun lichaam zou worden onthuld, zoals het strand
- extreme lichaamsbeweging, die de vorm kan aannemen van te lang of te intens trainen, zoals een uur lang joggen na het eten van een salade
Emotionele symptomen van anorexia kunnen toenemen naarmate de stoornis vordert. Ze bevatten:
- slecht zelfbeeld en lichaamsbeeld
- prikkelbaarheid, opwinding of andere stemmingswisselingen
- sociale isolatie
- depressie
- angst
Boulimia
Iemand met boulimia kan in de loop van de tijd een ongezonde relatie met voedsel ontwikkelen. Ze kunnen verstrikt raken in schadelijke cycli van eetaanvallen en dan in paniek raken over de calorieën die ze hebben geconsumeerd. Dit kan leiden tot extreem gedrag om gewichtstoename te voorkomen.
Er zijn twee verschillende soorten boulimia. De pogingen om te zuiveren worden gebruikt om ze te onderscheiden. De nieuwe editie van de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) verwijst nu naar pogingen om te zuiveren als 'ongepast compenserend gedrag':
- Boulimie opruimen. Iemand met dit type zal regelmatig braken opwekken na eetaanvallen. Ze kunnen ook diuretica, laxeermiddelen of klysma's misbruiken.
- Niet-zuiverende boulimia. In plaats van te zuiveren, kan iemand met dit type vasten of extreme oefeningen doen om gewichtstoename na een binge te voorkomen.
Veel mensen met boulimie zullen angstig zijn omdat hun eetgedrag niet meer onder controle is.
Net als bij anorexia zijn er veel verschillende emotionele, gedrags- en fysieke symptomen die boulimie kunnen signaleren.
De lichamelijke symptomen kunnen ernstig en levensbedreigend zijn. Ze bevatten:
- gewicht dat in significante hoeveelheden stijgt en daalt, tussen 5 en 20 pond per week
- schrale of gebarsten lippen als gevolg van uitdroging
- bloeddoorlopen ogen of ogen met kapotte bloedvaten
- eelt, zweren of littekens op de knokkels van het opwekken van braken
- gevoeligheid van de mond, waarschijnlijk als gevolg van eroderende tandglazuur en terugwijkende tandvlees
- gezwollen lymfeklieren
Iemand met boulimia kan bepaalde gedragsveranderingen vertonen voordat fysieke symptomen merkbaar zijn. Dit bevat:
- voortdurend zorgen maken over gewicht of uiterlijk
- eten tot het punt van ongemak
- onmiddellijk na het eten naar de badkamer gaan
- te veel bewegen, vooral nadat ze veel in één keer hebben gegeten
- het beperken van calorieën of het vermijden van bepaald voedsel
- niet willen eten tegenover anderen
Emotionele symptomen kunnen toenemen naarmate de stoornis vordert. Ze bevatten:
- slecht zelfbeeld en lichaamsbeeld
- prikkelbaarheid, opwinding of andere stemmingswisselingen
- sociale isolatie
- depressie
- angst
Wat veroorzaakt een eetstoornis zoals deze?
Het is niet duidelijk wat de oorzaak is van anorexia of boulimie. Veel medische experts geloven dat dit te wijten kan zijn aan een combinatie van complexe biologische, psychologische en omgevingsfactoren.
Deze omvatten:
- Genetica. Volgens een onderzoek uit 2011 heb je meer kans om een eetstoornis te ontwikkelen als je een familielid hebt die er een heeft. Dit kan te wijten zijn aan een genetische aanleg voor kenmerken die verband houden met eetstoornissen, zoals perfectionisme. Meer onderzoek is nodig om te bepalen of er echt een genetische link is.
- Emotioneel welzijn. Mensen die trauma hebben meegemaakt of geestelijke gezondheidsproblemen hebben, zoals angst of depressie, hebben meer kans op het ontwikkelen van een eetstoornis. Gevoelens van stress en een laag zelfbeeld kunnen ook bijdragen aan dit gedrag.
- Maatschappelijke druk. Het huidige westerse ideaal van lichaamsbeeld, eigenwaarde en succes, gelijkgesteld met dunheid, kan het verlangen om dit type lichaam te bereiken bestendigen. Dit kan verder worden benadrukt door druk van de media en peers.
Hoe worden eetstoornissen gediagnosticeerd?
Als uw arts vermoedt dat u een eetstoornis heeft, voeren ze verschillende tests uit om een diagnose te stellen. Deze tests kunnen ook gerelateerde complicaties beoordelen.
De eerste stap is een lichamelijk onderzoek. Uw arts zal u wegen om uw body mass index (BMI) te bepalen. Ze zullen waarschijnlijk naar je verleden kijken om te zien hoe je gewicht in de loop van de tijd is veranderd. Uw arts zal waarschijnlijk vragen stellen over uw eet- en bewegingsgewoonten. Ze kunnen u ook vragen om een vragenlijst over geestelijke gezondheid in te vullen.
In dit stadium zal uw arts waarschijnlijk laboratoriumtests bestellen. Dit kan helpen andere oorzaken van gewichtsverlies uit te sluiten. Het kan ook uw algehele gezondheid bewaken om ervoor te zorgen dat er geen complicaties zijn opgetreden als gevolg van een mogelijke eetstoornis.
Als de tests geen andere medische oorzaken voor uw symptomen aan het licht brengen, kan uw arts u doorverwijzen naar een therapeut voor poliklinische behandeling. Ze kunnen u ook verwijzen naar een voedingsdeskundige om u te helpen uw dieet weer op het goede spoor te krijgen.
Als er ernstige complicaties zijn opgetreden, kan uw arts u adviseren in plaats daarvan een intramurale behandeling te ondergaan. Dit zal uw arts of een andere medische professional in staat stellen uw voortgang te controleren. Ze kunnen ook kijken naar tekenen van verdere complicaties.
In beide gevallen kan uw therapeut degene zijn die daadwerkelijk een specifieke eetstoornis diagnosticeert nadat hij heeft gesproken over uw relatie met voedsel en gewicht.
Diagnostische criteria
Er zijn verschillende criteria die de DSM-5 gebruikt om anorexia of boulimia te diagnosticeren.
De criteria die vereist zijn om anorexia te diagnostiseren zijn:
- beperking van de voedselinname om een gewicht onder het gemiddelde gewicht te houden voor uw leeftijd, lengte en algehele lichaamsbouw
- een intense angst om aan te komen of dik te worden
- uw gewicht verbinden met uw waarde of andere vervormde percepties over lichaamsbeeld
De criteria om boulimia te diagnosticeren zijn:
- terugkerende episodes van eetaanvallen
- Terugkerend ongepast compenserend gedrag - zoals overmatige lichaamsbeweging, zelfopgewekt braken, vasten of misbruik van laxeermiddelen - om gewichtstoename te voorkomen
- eetbuien en ongepast compenserend gedrag, beide gemiddeld een keer per week, gedurende ten minste drie maanden
- uw gewicht verbinden met uw waarde of andere vervormde percepties over lichaamsbeeld
Welke behandelingsopties zijn beschikbaar?
Er is geen snelle remedie voor een eetstoornis. Maar er zijn een aantal behandelingen beschikbaar om zowel anorexia als boulimia te behandelen.
Uw arts kan een combinatie van praattherapieën, voorgeschreven medicijnen en revalidatie aanbevelen om beide aandoeningen te behandelen.
Het algemene doel van de behandeling is:
- adresseer de onderliggende oorzaak van de aandoening
- verbeter uw relatie met voedsel
- verander ongezond gedrag
geneesmiddel
Volgens een studie van 2005 heeft medicatie weinig effectiviteit laten zien voor de behandeling van anorexia.
Van de weinige uitgevoerde onderzoeken zijn er echter aanwijzingen dat:
- Olanzapine (Zyprexa) kan de eetlust stimuleren en het eten bevorderen.
- Antidepressieve selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's), zoals fluoxetine (Prozac) en sertraline (Zoloft), kunnen helpen bij de behandeling van depressie en OCD, wat een bijwerking zou kunnen zijn of zelfs de eetstoornis zou kunnen veroorzaken.
Medicinale opties voor boulimia lijken een beetje veelbelovend. De studie van 2005 wijst erop dat een aantal medicijnen effectief kunnen zijn bij de behandeling van deze aandoening.
Ze bevatten:
- SSRI's zoals fluoxetine (Prozac) kan helpen om onderliggende depressie, angst of OCD te behandelen en cycli van eetbuien te verminderen.
- Monoamine oxidase-remmers zoals buspiron (Buspar) kan helpen de angst te verminderen en eetbuien te verminderen.
- Tricyclische antidepressiva zoals Imipramine (Tofranil) en desipramine (Norpramin) kunnen binge-purgeercycli helpen verminderen.
- Anti-emetische medicijnen zoals ondansetron (Zofran) kan helpen bij het verminderen van zuivering.
Behandeling
Cognitieve gedragstherapie (CBT) maakt gebruik van een combinatie van spreektherapie en technieken voor gedragsaanpassing. Het kan gaan om het aanpakken van trauma uit het verleden, wat een behoefte aan controle of een laag zelfbeeld had kunnen veroorzaken. CGT kan ook vragen inhouden over je motivatie voor extreem gewichtsverlies. Uw therapeut zal u ook helpen praktische, gezonde manieren te ontwikkelen om met uw triggers om te gaan.
Gezinstherapie kan worden aanbevolen voor adolescenten en kinderen. Het is bedoeld om de communicatie tussen u en uw ouders te verbeteren en uw ouders te leren hoe ze u het best kunnen ondersteunen bij uw herstel.
Uw therapeut of arts kan ook ondersteuningsgroepen aanbevelen. In deze groepen kun je praten met anderen die eetstoornissen hebben ervaren. Dit kan u voorzien van een gemeenschap van mensen die uw ervaring begrijpen en nuttig inzicht kunnen bieden.
Poliklinisch versus intramuraal
Eetstoornissen worden behandeld in zowel poliklinische als intramurale settings.
Voor velen is poliklinische behandeling de voorkeur. Je zult je arts, therapeut en voedingsdeskundige regelmatig zien, maar je kunt je dagelijkse leven hervatten. U hoeft geen substantiële hoeveelheden werk of school te missen. Je kunt slapen in het comfort van je eigen huis.
Soms is een intramurale behandeling vereist.In deze gevallen wordt u opgenomen in het ziekenhuis of wordt u opgenomen in een inkomend behandelingsprogramma dat is ontworpen om u te helpen uw aandoening te overwinnen.
Een klinische behandeling kan nodig zijn als:
- U heeft niet voldaan aan de ambulante behandeling.
- Poliklinische behandeling is niet effectief geweest.
- U vertoont verschijnselen van te veel misbruik van dieetpillen, laxeermiddelen of diuretica.
- Uw gewicht is minder dan of gelijk aan 70 procent van uw gezonde lichaamsgewicht, waardoor u risico loopt op ernstige complicaties.
- Je ervaart een ernstige depressie of angst.
- Je laat zelfmoordgedrag zien.
Zijn complicaties mogelijk?
Als ze niet behandeld worden, kunnen anorexia en boulimia levensbedreigende complicaties veroorzaken.
anorexia
Na verloop van tijd kan anorexia veroorzaken:
- anemie
- elektrolytische verstoring
- aritmie
- botverlies
- nierfalen
- hartfalen
In ernstige gevallen kan de dood optreden. Dit is mogelijk, zelfs als u nog niet te licht bent. Het kan het gevolg zijn van aritmie of een onbalans van elektrolyten.
Boulimia
Na verloop van tijd kan boulimie veroorzaken:
- tandbederf
- ontstoken of beschadigde slokdarm
- ontstoken klieren bij de wangen
- zweren
- pancreatitis
- aritmie
- nierfalen
- hartfalen
In ernstige gevallen kan de dood optreden. Dit is mogelijk, ook als u niet te licht bent. Het kan het gevolg zijn van aritmie of orgaanfalen.
Wat zijn de vooruitzichten?
Eetstoornissen kunnen worden behandeld door een combinatie van gedragsaanpassingen, therapie en medicatie. Herstel is een continu proces.
Omdat eetstoornissen rond voedsel draaien - wat onmogelijk te vermijden is - kan herstel moeilijk zijn. Terugvallen is mogelijk.
Uw therapeut kan om de paar maanden onderhoudsbeurten aanbevelen. Deze afspraken kunnen helpen om het risico op een terugval te verkleinen en helpen u op weg te blijven met uw behandelplan. Ze stellen uw therapeut of arts ook in staat de behandeling aan te passen als dat nodig is.
Hoe een geliefde te ondersteunen
Het kan moeilijk zijn voor vrienden en familie om iemand van wie ze houden te benaderen met een eetstoornis. Ze weten misschien niet wat ze moeten zeggen of maken zich zorgen om de persoon te isoleren.
Als je merkt dat iemand van wie je houdt wel tekenen van een eetstoornis vertoont, spreek dan af. Soms zijn mensen met een eetstoornis bang of niet in staat om hulp te vragen, dus moet je de olijftak verlengen.
Wanneer u een geliefde nadert, moet u:
- Kies een privélocatie waar je zowel openlijk kunt praten zonder afleiding.
- Kies een tijdstip waarop geen van beiden gehaast zal zijn.
- Kom van een liefhebbende plaats in plaats van een beschuldigende.
- Leg uit waarom je je zorgen maakt, zonder te oordelen of te bekritiseren. Indien mogelijk, verwijzen naar specifieke situaties en uitwerken waarom het zorgde.
- Vertel dat je van hen houdt en wilt helpen, hoe ze het ook nodig hebben.
- Wees voorbereid op enige ontkenning, defensieve houding of weerstand. Sommige mensen kunnen boos worden en uithalen. Als dit het geval is, probeer dan kalm en geconcentreerd te blijven.
- Wees geduldig en laat hen weten dat als ze nu geen hulp willen, je er wel bent als er iets verandert.
- Ga het gesprek op met enkele oplossingen, maar stel ze niet voor. Deel alleen bronnen als ze open staan voor de volgende stappen.
- Moedig ze aan om hulp te krijgen. Aanbieden om hen te helpen een therapeut te vinden of met hen mee te gaan naar de dokter als ze bang zijn. Het bezoek van een arts is van cruciaal belang om iemand met een eetstoornis op weg te helpen en ervoor te zorgen dat ze de behandeling krijgen die ze nodig hebben.
- Focus op hun gevoelens in plaats van fysieke beschrijvingen.
Er zijn ook een paar dingen die je moet vermijden:
- Geef geen commentaar op hun uiterlijk, vooral omdat het betrekking heeft op het gewicht.
- Schaam iemand niet voor zijn mogelijke stoornis. Om dit te voorkomen, gebruikt u 'I'-uitspraken als' ik maak me zorgen om u 'in plaats van' u'-beweringen als 'u maakt uzelf ziek zonder reden'.
- Geef geen medisch advies dat u niet kunt geven. Dingen zeggen als: "Je leven is geweldig, je hebt geen reden om depressief te zijn" of "Je bent prachtig, je hoeft geen gewicht te verliezen", doe niets om het probleem aan te pakken.
- Probeer iemand niet in behandeling te dwingen. Ultimatums en extra druk werken niet. Tenzij u de ouder bent van een minderjarige, kunt u iemand niet laten behandelen. Door dit te doen, zul je alleen de relatie belasten en een steunpilaar wegnemen wanneer ze het het hardst nodig hebben.
Als u minderjarig bent en u hebt een vriend waarvan u denkt dat deze een eetstoornis heeft, kunt u naar uw ouders gaan om uw bezorgdheid kenbaar te maken. Soms kunnen peers dingen oppikken die ouders niet hebben, of gedrag zien dat ze verbergen voor hun ouders. Hun ouders kunnen misschien je vriend de hulp geven die ze nodig hebben.
Neem voor ondersteuning contact op met de Helpline van de National Eating Disorders Association op 800-931-2237. Voor 24-uurs ondersteuning, tekst "NEDA" tot 741741.
