Wat is myxoedeem?
Myxoedeem is een andere term voor ernstig gevorderde hypothyreoïdie. Dit is een aandoening die optreedt wanneer uw lichaam onvoldoende schildklierhormoon produceert. De schildklier is een kleine klier die recht voor je nek zit. Het geeft hormonen af die je lichaam helpen energie te regelen en een breed scala aan functies te regelen. Myxoedeem is het gevolg van niet-gediagnosticeerde of onbehandelde ernstige hypothyreoïdie.
De term "myxoedeem" kan worden gebruikt om ernstig gevorderde hypothyreoïdie te betekenen. Maar het wordt ook gebruikt om huidveranderingen te beschrijven bij iemand met ernstig gevorderde hypothyreoïdie. De klassieke huidveranderingen zijn:
- zwelling van uw gezicht, waaronder uw lippen, oogleden en tong
- zwelling en verdikking van de huid overal op uw lichaam, vooral in uw onderbenen
Ernstig gevorderde hypothyreoïdie kan leiden tot een zogenaamde myxedema-crisis, een medisch noodgeval. Hoewel de term 'myxedema-coma' deze levensbedreigende situatie beschreef, heeft 'myxedema-crisis' deze vervangen omdat een coma-toestanden niet langer nodig zijn om de aandoening te diagnosticeren.
Lees verder voor meer informatie.
Foto's van myxoedeem
Wat zijn de symptomen van een myxoedeem-crisis?
Myxoedeemcrisis treedt op wanneer uw lichaam de veranderingen veroorzaakt door ernstige hypothyreoïdie niet langer kan verdragen, dus het decompenseert. Dit is een levensbedreigende situatie die onmiddellijke medische aandacht vereist. Samen met de tekenen en symptomen van ernstige hypothyreoïdie, kunnen symptomen van een myxoedeem crisis omvatten:
- verminderde ademhaling (ademhalingsdepressie)
- lager dan normaal natriumgehalte in het bloed
- hypothermie (lage lichaamstemperatuur)
- verwarring of mentale traagheid
- schok
- lage zuurstofconcentraties in het bloed
- hoge kooldioxide niveaus
- coma
- toevallen
Myxedema-crisis kan de dood veroorzaken, vaak als gevolg van complicaties door een infectie, bloeding of ademhalingsfalen. Het komt vaker voor bij vrouwen en mensen ouder dan 60. Het kan ook tijdens de zwangerschap voorkomen.
Wat veroorzaakt myxoedeem?
Hypothyreoïdie treedt op wanneer de schildklier niet meer goed functioneert. Dit kan worden veroorzaakt door:
- een auto-immuunziekte, inclusief de ziekte van Hashimoto
- operatieve verwijdering van uw schildklier
- bestralingstherapie voor kanker
- bepaalde medicijnen, zoals lithium of amiodaron (Pacerone)
- jodiumtekort of een teveel aan jodium
- zwangerschap
- immuunsysteem medicijnen, zoals die worden gebruikt bij de behandeling van kanker
Myxoedeem is een gevolg van niet-gediagnosticeerde of onbehandelde ernstige hypothyreoïdie. Het kan zich ook ontwikkelen als iemand stopt met het gebruik van zijn schildkliermedicatie. Het komt vaker voor bij ouderen en bij vrouwen.
Stortingen van ketens van suikermoleculen (complexe mucopolysacchariden) in de huid veroorzaken myxoedeem van de huid. Deze verbindingen trekken water aan, wat tot zwelling leidt. Deze huidveranderingen zijn het gevolg van hypothyreoïdie.
Myxoedeem crisis komt vaak voor na een lange geschiedenis van hypothyreoïdie. Het komt vaker voor tijdens de koude wintermaanden. Het kan worden geactiveerd door een van de volgende:
- het stoppen van hypothyroïde behandelmedicijnen
- plotselinge ziekte, zoals een hartaanval of een beroerte
- infectie
- trauma
- bepaalde medicijnen die het centrale zenuwstelsel onderdrukken
- blootstelling aan kou
- spanning
Hoe wordt het myxoedeem gediagnosticeerd?
Uw symptomen zullen uw arts ertoe brengen te denken aan ernstige hypothyreoïdie. Bloedonderzoek kan uw arts helpen dit te bevestigen. Een thyroid-stimulating hormone (TSH) -test meet hoeveel TSH uw hypofyse produceert. Je hypofyse zal de TSH-productie verhogen als je schildklier niet genoeg produceert. Met andere woorden, een hoog TSH-gehalte kan betekenen dat u hypothyreoïdie hebt.
Een TSH-test wordt meestal gecontroleerd samen met een thyroxine (T4) -test. Deze test meet het niveau van T4, een hormoon dat direct door uw schildklier wordt geproduceerd. Als u lage niveaus van T4 hebt, gekoppeld aan een hoog TSH-gehalte, heeft u hypothyreoïdie. Uw arts zal waarschijnlijk meer tests willen uitvoeren om uw schildklierfunctie en andere aandoeningen die dit kunnen beïnvloeden te bepalen.
Myxedema-crisis is een medisch noodgeval. Zodra het vermoeden bestaat, worden de TSH- en T4-niveaus meteen gecontroleerd. De behandeling kan zo snel mogelijk beginnen. De eerste diagnose is vaak afhankelijk van het lichamelijk onderzoek.
Medisch noodpersoneel zal uitkijken naar andere kenmerken van ernstige hypothyreoïdie, zoals:
- droge huid
- dun haar
- hypothermie
- zwelling, vooral in uw gezicht en benen
- struma
- een mogelijk chirurgisch litteken van een thyreoïdectomie
- lage bloeddruk en hartslag
- verwarring
- verminderde ademhaling
U zult schildklierhormoonvervangingstherapie beginnen te krijgen als uw arts een myxoedeemisstoornis vermoedt. De voorkeursroute is via een ader met behulp van een intraveneuze lijn (IV). Uw arts zal andere bloedonderzoeken laten doen om een goed beeld te krijgen van uw lichaamssystemen. Een CT-scan van uw hersenen zal waarschijnlijk ook nodig zijn. Je vitale functies en bewustzijnsniveau worden ook continu gemonitord tijdens dit proces. U moet worden opgenomen op de intensive care-afdeling (ICU) totdat u stabiel bent.
Wat zijn de complicaties van myxoedeem?
Schildklierhormoon is belangrijk voor het celmetabolisme. Zo ernstig gevorderde gevallen van hypothyreoïdie kunnen het metabolisme vertragen en het zuurstofgebruik in uw lichaam beïnvloeden. Dit kan een negatieve invloed hebben op bijna alle lichamelijke processen en lichaamssystemen. Als gevolg hiervan kan myxoedeem leiden tot:
- hypothermie
- zwelling en vochtophoping
- verminderd medicijnmetabolisme leidt tot overdosering van medicijnen
- zwangerschapsklachten, waaronder miskraam, pre-eclampsie, doodgeboorte en geboorteafwijkingen
- hartfalen
- nierproblemen
- depressie
- coma
- dood
Hoe wordt myxoedeem behandeld?
Behandeling voor hypothyreoïdie omvat het nemen van een synthetische versie van het T4-hormoon, bekend als levothyroxine (Levothroid, Levoxyl).Zodra de T4-hormoonspiegels zijn hersteld, worden de symptomen beter beheersbaar, hoewel dit enkele weken kan duren. Je zult waarschijnlijk de rest van je leven aan dit medicijn moeten blijven.
Myxedema-crisis wordt beschouwd als een medisch noodgeval en vereist onmiddellijke aandacht. Degenen die een myxoedeemcrisis ondergaan, moeten op een IC worden behandeld. Hun hart en ademhaling worden voortdurend gecontroleerd. Samen met de vervanging van schildklierhormoon kunnen steroïdebehandelingen en andere medicijnen nodig zijn.
Wat zijn de vooruitzichten voor myxoedeem?
Zonder een snelle diagnose is een myxoedeema-crisis vaak dodelijk. De sterftecijfers kunnen zelfs 25 tot 60 procent bedragen, zelfs bij de behandeling. Oudere mensen lopen een groter risico op een slecht resultaat.
Indien niet behandeld, kan geavanceerde hypothyreoïdie leiden tot ernstige complicaties en zelfs tot de dood. De vooruitzichten voor myxoedeem zijn goed als u een schildkliervervangende therapie krijgt. U moet de behandeling echter de rest van uw leven voortzetten. Als hypothyreoïdie goed onder controle is, zal het uw levensduur niet verkorten.
