Overzicht
Een diepe veneuze trombose (DVT) is een bloedstolsel dat zich vormt in een van de diepe aders in uw lichaam, meestal in een van uw benen. Een bloedstolsel dat zich vormt in een slagader of ader en de doorbloeding beperkt, wordt een trombus genoemd. Het bestaat uit eiwitten en bloedplaatjes. Bloedplaatjes zijn een van de drie belangrijkste soorten bloedcellen. Ze helpen uw bloedstolsel en regelen het bloeden.
Verschillende dingen kunnen een DVT veroorzaken. Onder hen zijn:
- chirurgie
- letsel aan de ader
- ontsteking van de wanden van de ader
Hoewel er verschillende symptomen van een DVT zijn, is beeldvorming meestal nodig om de aandoening te diagnosticeren en de stolsel te lokaliseren. Een echografie is een veel gebruikte test om te bevestigen of uw symptomen worden veroorzaakt door een bloedstolsel of andere gezondheidsproblemen.
DVT-symptomen zijn onder meer:
- pijn en zwelling in het onderbeen
- roodheid of verkleuring van de huid nabij het stolsel
- warmte rond het getroffen gebied
Procedure
Op basis van uw symptomen en uw medische geschiedenis kan uw arts echografie of een andere test aanbevelen om een vermoede DVT te diagnosticeren. Deze beslissing wordt vaak genomen in een spoedeisende hulp wanneer een persoon arriveert met DVT-symptomen.
Een echografie maakt gebruik van geluidsgolven om bewegende beelden te creëren van bloed dat door uw aderen en slagaders stroomt. In tegenstelling tot bijvoorbeeld een röntgenfoto, gebruikt een echografie geen straling.
Tijdens een echografieprocedure draag je een ziekenhuisjas en wordt deze bedekt door een laken. Alleen het been dat wordt geëvalueerd, wordt zichtbaar. De kop van het bed moet in een hoek van 30 tot 45 graden zijn om te helpen meer bloed naar je benen te laten stromen.
Afhankelijk van waar het stolsel waarschijnlijk zal zijn, laat u uw been rusten in een hoek die voor u comfortabel is, maar stelt de echografie-technicus of de arts ook in staat het echografisch "toverstafje" of de sonde gemakkelijk op het oppervlak van uw been te bewegen. Een algemene locatie voor DVT is achter de knie, maar er kan zich in elk bloedvat een stolsel vormen.
Ultrageluidgel wordt over een groot deel van uw been gewreven. De gel is veilig en pijnloos. Het vormt een verbinding tussen de huid en de sonde en maakt het gemakkelijker voor de geluidsgolven om de bloedvaten onder de huid te bereiken. Elke ruimte tussen de sonde en de huid zou ervoor zorgen dat de afbeeldingen verloren gaan.
De sonde wordt langzaam en voorzichtig over uw been bewogen, waardoor geluidsgolven de huid kunnen binnendringen in de bloedvaten en het onderliggende weefsel. De golven vormen afbeeldingen die op een computerscherm in de buurt verschijnen. Wanneer een DVT wordt geïdentificeerd, kan er een stilstaand beeld van worden gemaakt.
De persoon die de echo maakt, wil mogelijk een aantal invalshoeken van de DVT ontvangen om de grootte en locatie beter te begrijpen. De procedure duurt minder dan 30 minuten.
Na de test wordt de ultrasone gel van uw been verwijderd. Uw arts zal dan beslissen of een behandeling op die dag nodig is. Als de DVT geen bedreiging lijkt te zijn, hebt u mogelijk nog enkele echo's om te zien of de trombus groeit of beweegt. Een trombus die naar het hart toe beweegt, kan een ernstig gezondheidsrisico vormen. Een bloedstolsel dat naar het hart en vervolgens naar de longen beweegt, wordt een longembolie (PE) genoemd. Het kan levensbedreigend zijn.
Nauwkeurigheid
Een echo vindt ongeveer 95 procent van de DVT's in de grote aderen boven de knie. Gewoonlijk is geen andere test vereist als een stolsel via echografie wordt geïdentificeerd.
Echografie identificeert slechts ongeveer 60 tot 70 procent van DVT's in de kalveren. Deze stolsels hebben minder kans om PE te worden dan die welke zich boven de knie vormen.
Andere tests
Een echografie wordt meer gebruikt dan bij andere typen beeldvormingstests wanneer een DVT wordt vermoed. Als een echografie geen definitieve diagnose kan geven, kunnen andere onderzoeken nodig zijn. Deze vertoningen omvatten:
- Computertomografie (CT). Deze test maakt gebruik van speciale röntgen- en computerapparatuur om driedimensionale scans van de bloedvaten te maken.
- Magnetic resonance imaging (MRI). Een MRI gebruikt een groot magnetisch veld en radiofrequenties om gedetailleerde afbeeldingen van bloedvaten en zacht weefsel weer te geven.
- venografie. In deze test wordt een speciale kleurstof in een grote ader geïnjecteerd. Een röntgenfoto benadrukt vervolgens de stroom van het geverfde bloed door de ader waarvan wordt vermoed dat het een stolsel heeft.
Er kan ook een bloedtest worden besteld. Als u een DVT heeft, heeft u mogelijk een verhoogd gehalte aan een stof in uw bloed die bekend staat als "D-dimeer".
Volgende stappen
Als de diagnose van een DVT gesteld is, is het doel van de behandeling om te voorkomen dat de trombus groter wordt of naar de longen beweegt. Een kleiner stolsel dat niet het risico loopt om een PE te worden, kan worden behandeld met anticoagulantia. Deze omvatten warfarine (Coumadin), apixaban (Eliquis) en anderen. Anticoagulantia, ook wel "bloedverdunners" genoemd, zullen een bestaande stolsel niet afbreken. In plaats daarvan kunnen ze ertoe bijdragen dat een bestaande stolsel groter wordt. Stere anticoagulantia, zoals heparine, kunnen in uw bloedbaan worden geïnjecteerd.
Anticoagulantia kunnen enkele maanden nodig zijn. Ze kunnen voor onbepaalde tijd nodig zijn als u andere medische aandoeningen heeft, zoals atriale fibrillatie, waardoor u een hoger risico loopt op toekomstige bloedstolsels.
Verschillende geneesmiddelen, thrombolytica of "clot busters" genoemd, kunnen in meer ernstige gevallen worden gegeven. Deze geneesmiddelen, die intraveneus worden toegediend of met een katheter rechtstreeks in een bloedvat worden ingebracht, helpen bestaande stolsels te doorbreken. De medicijnen zijn erg sterk en kunnen bij sommige mensen bloedingsproblemen veroorzaken.
Een speciaal paraplu-vormig filter kan in de grote ader, de vena cava, in uw buik worden ingebracht. Het kan helpen voorkomen dat een trombus uw longen bereikt.
Als er geen bloedstolsel wordt gevonden, zal uw arts op zoek gaan naar andere mogelijke oorzaken van pijn en zwelling in uw benen. Het probleem kan bijvoorbeeld een spierspanning zijn.Of het kan een hartprobleem zijn, zoals hartfalen of cardiomyopathie, dat kan een van de verschillende ziekten van het hartweefsel zijn. Deze hartproblemen kunnen ervoor zorgen dat vocht zich ophoopt in uw benen.
