Overzicht
Lymfoom is kanker die begint in de lymfocyten, een soort witte bloedcellen van het immuunsysteem. Lymfoom is de meest voorkomende vorm van bloedkanker. Het omvat zowel Hodgkin-lymfoom als non-Hodgkin-lymfoom, afhankelijk van het specifieke type lymfocyt dat erbij betrokken is.
Non-Hodgkin-lymfoom kan worden onderverdeeld in twee groepen: B-cellymfoom en T-cellymfoom. Volgens de American Cancer Society is minder dan 15 procent van alle non-Hodgkin-lymfomen T-cel lymfomen.
T-cellymfoom is er in vele vormen. Behandeling en uw algemene kijk zijn afhankelijk van het type en hoe geavanceerd het is bij de diagnose.
Wat zijn de soorten T-cellymfoom?
Eén type T-cellymfoom is cutaan T-cellymfoom (CTCL). CTCL heeft voornamelijk invloed op de huid, maar kan ook betrekking hebben op lymfeklieren, bloed en inwendige organen.
De twee hoofdtypen zijn van CTCL zijn:
- Mycosis fungoides. Dit veroorzaakt een verscheidenheid aan laesies die gemakkelijk kunnen worden verward met andere huidaandoeningen, zoals dermatitis, eczeem of psoriasis.
- Sézary syndroom. Dit is een geavanceerde vorm van mycosis fungoides die ook het bloed beïnvloedt. Het kan zich verspreiden naar lymfeklieren en interne organen.
Andere T-cel lymfomen zijn:
- Angioimmunoblastisch lymfoom. Heeft de neiging behoorlijk agressief te zijn.
- Anaplastisch grootcellig lymfoom (ALCL). Bevat drie subtypen. Het kan de huid, lymfeklieren en andere organen aantasten.
- Precursor T-lymfoblastisch lymfoom / leukemie. Kan starten in de thymus en kan groeien in het gebied tussen de longen.
- Perifeer T-cellymfoom - niet gespecificeerd. Een groep ziekten die niet in andere subtypen passen.
Zeldzame typen zijn onder meer:
- volwassen T-celleukemie / lymfoom
- extranodale natuurlijke moordenaar / T-cellymfoom, nasaal type
- enteropathie geassocieerd darm T-cel lymfoom (EATL)
- lymfoblastisch lymfoom
Wat zijn de symptomen?
U mag in de vroege stadia geen tekenen van ziekte hebben. Symptomen variëren afhankelijk van het specifieke type T-cellymfoom.
Tekenen en symptomen van mycosis fungoides omvatten:
- flarden van platte, geschubde huid
- dikke, verhoogde plaques
- tumoren die zich al dan niet tot zweren kunnen ontwikkelen
- jeuk
Tekenen en symptomen van het Sézary-syndroom zijn:
- rode, jeukende uitslag die het grootste deel van het lichaam bedekt, en misschien de oogleden
- veranderingen aan nagels en haar
- vergrote lymfeklieren
- oedeem of zwelling
Niet alle vormen van T-cellymfoom veroorzaken symptomen op de huid. Andere typen kunnen veroorzaken:
- bloeden of blauwe plekken gemakkelijk
- terugkerende infecties
- koorts of koude rillingen zonder bekende oorzaak
- vermoeidheid
- aanhoudende buikpijn aan de linkerkant als gevolg van gezwollen milt
- buik volheid
- frequent urineren
- constipatie
Foto's van T-cel lymfoom huiduitslag
Hoe wordt het behandeld?
Uw behandelplan zal afhangen van het type T-cellymfoom dat u heeft en hoe geavanceerd het is. Het is niet ongebruikelijk om meer dan één type therapie nodig te hebben.
Mycosis-fungoïdes en het Sézary-syndroom kunnen een directe behandeling op de huid en een systemische behandeling met zich meebrengen.
Huidbehandelingen
Bepaalde zalven, crèmes en gels kunnen rechtstreeks op uw huid worden aangebracht om de symptomen onder controle te houden en zelfs kankercellen te vernietigen. Sommige van deze actuele behandelingen zijn:
- Retinoïden (van vitamine A afgeleide geneesmiddelen). Mogelijke bijwerkingen zijn jeuk, irritatie en gevoeligheid voor zonlicht. Retinoïden mogen niet tijdens de zwangerschap worden gebruikt.
- Corticosteroïden. Langdurig gebruik van lokale corticosteroïden kan leiden tot een dunner worden van de huid.
- Topische chemotherapie. Bijwerkingen actuele chemotherapie kan roodheid en zwelling omvatten. Het kan ook het risico op andere vormen van kanker verhogen. Topische chemotherapie heeft echter minder bijwerkingen dan orale of intraveneuze chemotherapie.
Systemische behandelingen
Medicijnen voor T-cel lymfomen omvatten pillen, injecties en die die intraveneus worden toegediend. Gerichte therapieën en chemotherapie medicijnen worden vaak gecombineerd voor een maximaal effect. Systemische behandelingen kunnen zijn:
- een chemotherapiecombinatie genaamd CHOP, waaronder cyclofosfamide, hydroxydoxorubicine, vincristine en prednison
- nieuwe chemodrugs, zoals pralatrexate (Folotyn)
- gerichte geneesmiddelen, zoals bortezomib (Velcade), belinostat (Beleodaq) of romidepsin (Istodax)
- immunotherapie medicijnen, zoals alemtuzumab (Campath) en denileukin diftitox (Ontak)
In vergevorderde gevallen kan onderhoudschemie nodig zijn gedurende maximaal twee jaar.
Bijwerkingen van chemotherapie kunnen zijn:
- haaruitval
- misselijkheid en overgeven
- constipatie of diarree
- bloedarmoede, een tekort aan rode bloedcellen, wat leidt tot vermoeidheid, zwakte en kortademigheid
- neutropenie, een tekort aan witte bloedcellen, waardoor u vatbaar kunt worden voor infecties
- trombocytopenie, een tekort aan bloedplaatjes, waardoor het moeilijker wordt om uw bloed te laten stollen
Lichttherapie
UVA- en UVB-licht kunnen kankercellen op de huid doden. Lichttherapie wordt meestal meerdere keren per week gegeven met behulp van speciale lampen. UVA-lichtbehandeling wordt gecombineerd met geneesmiddelen die psoralens worden genoemd. UVA-licht activeert de psoraleen om kankercellen te doden.
Bijwerkingen zijn misselijkheid en huid- en ooggevoeligheid. UV-licht kan het risico op het ontwikkelen van andere vormen van kanker op latere leeftijd verhogen.
bestraling
Stralingstherapie maakt gebruik van radioactieve deeltjes om kankercellen te vernietigen. De stralen kunnen naar de aangetaste huid worden gericht, zodat inwendige organen niet worden beïnvloed. Straling kan tijdelijke huidirritatie en vermoeidheid veroorzaken.
Extracorporale fotoferese
Dit wordt gebruikt om mycosis fungoides of het Sézary syndroom te behandelen. In een tweedaagse procedure wordt uw bloed verwijderd en behandeld met UV-licht en geneesmiddelen die worden geactiveerd bij blootstelling aan het licht en waarbij kankercellen worden gedood. Nadat het bloed is behandeld, wordt het teruggegeven aan je lichaam.
Bijwerkingen zijn minimaal. Bijwerkingen kunnen echter tijdelijke laaggradige koorts, misselijkheid, duizeligheid en roodheid van de huid zijn.
Stamceltransplantatie
Een stamceltransplantatie is wanneer uw beenmerg wordt vervangen door beenmerg van een gezonde donor. Voorafgaand aan de procedure, heb je chemotherapie nodig om het kankergezonde beenmerg te onderdrukken.
Complicaties kunnen zijn: transplantaatfalen, orgaanschade en nieuwe kankers.
Wat zijn de mogelijke complicaties?
Als u CTCL heeft, kunnen huidproblemen uw enige symptoom zijn. Elk type kanker kan uiteindelijk de lymfeklieren en andere inwendige organen beïnvloeden.
Wat zijn de vooruitzichten voor de lange termijn?
Over het algemeen is het relatieve overlevingspercentage na vijf jaar voor non-Hodgkin-lymfoom 70 procent, aldus de American Cancer Society. Dit is een algemene statistiek die alle typen omvat.
Zoals met elke vorm van kanker, is het belangrijk om uw arts te raadplegen zoals aanbevolen. Uw herstel en vooruitzichten zijn afhankelijk van het specifieke type T-cellymfoom en stadium bij diagnose. Andere overwegingen zijn het soort behandeling, de leeftijd en andere gezondheidsvoorwaarden die u zou kunnen hebben.
Uw eigen arts is in de beste positie om uw situatie te beoordelen en u een idee te geven van wat u kunt verwachten.
