Bloedzweren
Maagzweren zijn open zweren in uw spijsverteringskanaal. Als ze zich in je maag bevinden, worden ze ook maagzweren genoemd. Wanneer ze worden gevonden in het bovenste deel van uw dunne darm, worden ze duodenale ulcera genoemd.
Sommige mensen weten niet eens dat ze een maagzweer hebben. Anderen hebben symptomen zoals brandend maagzuur en buikpijn. Zweren kunnen erg gevaarlijk worden als ze de darm perforeren of zwaar bloeden (ook bekend als een bloeding).
Blijf lezen om meer te weten te komen over de symptomen en de behandeling van maagzweren, en om een paar ulcer-mythen te ontdekken.
Wat zijn de symptomen van een maagzweer?
Zweren veroorzaken niet altijd symptomen. In feite ondervindt slechts ongeveer een kwart van de mensen met zweren symptomen. Enkele van deze symptomen zijn:
- buikpijn
- opgeblazen gevoel of een gevoel van volheid
- oprispingen
- maagzuur
- misselijkheid
- braken
De symptomen kunnen voor elke persoon een beetje anders zijn. In sommige gevallen kan het eten van een maaltijd de pijn verzachten. In anderen maakt het eten de dingen alleen maar erger.
Een maagzweer kan zo langzaam bloeden dat je het niet merkt. De eerste tekenen van een langzaam bloeden zweer zijn symptomen van bloedarmoede, waaronder:
- bleke huidskleur
- kortademigheid met fysieke activiteit
- gebrek aan energie
- vermoeidheid
- duizeligheid
Een zweer die zwaar bloedt, kan veroorzaken:
- ontlasting die zwart en plakkerig is
- donkerrood of kastanjebruin gekleurd bloed in je ontlasting
- bloederig braaksel met de consistentie van koffiedik
Snel bloeden van een maagzweer is een levensbedreigende gebeurtenis. Als u deze symptomen heeft, zoek dan onmiddellijk medische hulp.
Wat veroorzaakt zweren?
Er zit een laag slijm in je spijsverteringskanaal dat helpt de darmwand te beschermen. Wanneer er teveel zuur is of niet genoeg slijm, erodeert het zuur het oppervlak van uw maag of dunne darm. Het resultaat is een open wond die kan bloeden.
Waarom dit gebeurt, kan niet altijd worden bepaald. De twee meest voorkomende oorzaken zijn Helicobacter pylori en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.
Helicobacter pylori (H. pylori)
H. pylori is een bacterie die leeft in het slijmvlies in het spijsverteringskanaal. Het kan soms een ontsteking in de maagwand veroorzaken, wat leidt tot een zweer. Het risico kan groter zijn als u besmet bent met H. pylori en je rookt ook.
Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's)
Deze medicijnen maken het moeilijk voor uw maag en dunne darm om zichzelf te beschermen tegen maagzuren. NSAID's verminderen ook het vermogen van uw bloed om te stollen, wat een bloedende maagzweer veel gevaarlijker kan maken.
Geneesmiddelen in deze groep zijn onder meer:
- aspirine (Bayer Aspirine, Bufferin)
- ibuprofen (Advil, Motrin)
- ketorolac (Acular, Acuvail)
- naproxen (Aleve)
- oxaprozin (Daypro)
Acetaminophen (Tylenol) is geen NSAID.
NSAID's zijn ook opgenomen in sommige combinatiegeneesmiddelen die worden gebruikt om maagklachten of verkoudheden te behandelen. Als u meerdere medicijnen gebruikt, is de kans groot dat u meer NSAID's gebruikt dan u denkt.
Het risico op het ontwikkelen van een maagzweer veroorzaakt door NSAID's is groter als u:
- neem een hogere dosis dan normaal
- neem ze te vaak
- alcohol drinken
- zijn ouderen
- gebruik corticosteroïden
- in het verleden zweren hebben gehad
Aanvullende risicofactoren
Zollinger-Ellison-syndroom is een andere aandoening die kan leiden tot zweren. Het veroorzaakt gastrinomen of tumoren van de zuurproducerende cellen in uw maag, die meer zuur veroorzaken.
Een ander zeldzaam type zweer wordt de zweer van Cameron genoemd. Deze zweren komen voor wanneer een persoon een grote hiatale hernia heeft en vaak gastro-intestinale bloedingen veroorzaakt.
Wat is de behandeling voor maagzweren?
Raadpleeg uw arts als u zwerende symptomen heeft. Een snelle behandeling kan overmatig bloeden en andere complicaties voorkomen.
Zweren worden meestal gediagnosticeerd na een bovenste GI-endoscopie (EGD of esophagogastroduodenoscopie). Een endoscoop is een lange flexibele buis met aan het uiteinde een lamp en een camera. De buis wordt in je keel geplaatst en vervolgens in de slokdarm, de maag en het bovenste deel van de dunne darm. Lees hier hoe u zich voorbereidt op een endoscopie.
Over het algemeen uitgevoerd als een poliklinische procedure, stelt het de arts in staat om problemen in de maag en de bovenste darm te lokaliseren en te identificeren.
Bloedzweren moeten snel worden aangepakt en de behandeling kan beginnen tijdens de eerste endoscopie. Als tijdens de endoscopie bloedverlies door zweren wordt vastgesteld, kan de arts:
- injecteer medicatie direct
- cauteriseer de zweer om het bloeden te stoppen
- klem het bloedende vat af
Als u een maagzweer heeft, wordt u getest voor H. pylori. Dit kan worden gedaan met behulp van een weefselmonster genomen tijdens de endoscopie. Het kan ook worden bereikt met niet-invasieve tests zoals een stoelgang of ademtest.
Als u de infectie heeft, kunnen antibiotica en andere medicijnen helpen de bacteriën te bestrijden en de symptomen te verlichten. Om er zeker van te zijn dat je er vanaf komt, moet je stoppen met het nemen van de medicatie zoals voorgeschreven, zelfs als je symptomen stoppen.
Zweren worden behandeld met zuurremmende geneesmiddelen die protonpompinhibitoren (PPI's) of H2-blokkers worden genoemd. Ze kunnen oraal worden ingenomen, maar als u een bloedende maagzweer heeft, kunnen ze ook intraveneus worden ingenomen. Cameronzweren worden meestal behandeld met PPI's, maar soms is een operatie nodig om de hiatale hernia te herstellen.
Als uw zweren het gevolg zijn van het gebruik van te veel NSAID's, moet u samen met uw arts een ander medicijn vinden om pijn te behandelen.
Over-the-counter-antacida verlichten soms de symptomen. Vraag uw arts of het goed is om antacida te nemen.
Herstel van een maagzweer
Je moet minstens een paar weken medicijnen nemen. U moet ook voorkomen dat u in de toekomst NSAID's gaat gebruiken.
Als u ernstig zweert, kan uw arts op een later tijdstip nog een endoscopie willen uitvoeren om er zeker van te zijn dat u volledig genezen bent en dat u niet meer zweren krijgt.
Wat zijn de mogelijke complicaties?
Een onbehandelde zweer die zwelt of littekens kan uw spijsverteringskanaal blokkeren. Het kan ook je maag of dunne darm perforeren en je buikholte infecteren. Dat veroorzaakt een aandoening die bekend staat als peritonitis.
Een bloedende maagzweer kan leiden tot bloedarmoede, bloederig braken of bloederige ontlasting. Een bloedende maagzweer resulteert meestal in een verblijf in het ziekenhuis. Ernstige inwendige bloedingen zijn levensbedreigend. Perforatie of ernstige bloeding kan chirurgische ingreep vereisen.
vooruitzicht
Zweren kunnen met succes worden behandeld en de meeste mensen genezen goed. Bij een behandeling met antibiotica en andere medicijnen is het slagingspercentage 80 tot 90 procent.
De behandeling zal alleen effectief zijn als u al uw medicatie gebruikt zoals voorgeschreven. Roken en langdurig gebruik van NSAID's zal genezing belemmeren. Ook sommige stammen van H. pylori zijn resistent tegen antibiotica, wat uw vooruitzichten op de lange termijn bemoeilijkt.
Als u in het ziekenhuis wordt opgenomen vanwege een bloedende maagzweer, is het 30-daagse sterftecijfer ongeveer 11 procent. Leeftijd, terugkerende bloedingen en comorbiditeit zijn factoren in dit resultaat. De belangrijkste voorspellers voor langdurige mortaliteit zijn onder meer:
- oude leeftijd
- comorbiditeit
- ernstige bloedarmoede
- tabak gebruik
- mannelijk zijn
Misleidende maagzweermythen
Er is veel verkeerde informatie over maagzweren, inclusief de oorzaak. Lange tijd werd gedacht dat zweren te wijten waren aan:
- spanning
- zich zorgen maken
- angst
- een rijk dieet
- gekruid of zuur voedsel
Mensen met zweren kregen het advies om veranderingen in de levensstijl aan te brengen, zoals het verminderen van stress en het nemen van een neutraal dieet.
Dat veranderde toen H. Pylori werd ontdekt in 1982. Artsen begrijpen nu dat terwijl voeding en levensstijl bestaande maagzweren bij sommige mensen kunnen irriteren, ze over het algemeen geen zweren veroorzaken. Hoewel stress maagzuur kan verhogen dat op zijn beurt het maagslijmvlies irriteert, is stress zelden de belangrijkste oorzaak van een maagzweer. Een uitzondering is in personen die erg ziek zijn, zoals die in een intensive care ziekenhuiseenheid.
Een andere aloude mythe is dat het drinken van melk goed is voor maagzweren. Dat kan zijn omdat melk je maagwand bedekt en de pijn van de zweer verlicht, althans voor een korte tijd. Jammer genoeg stimuleert melk de productie van zuren en spijsverteringssappen, wat de zweren zelfs erger maakt.
