Wat is multiple sclerose?
Multiple sclerose (MS) is een ziekte waarbij het immuunsysteem van het lichaam gezonde weefsels in het centrale zenuwstelsel aanvalt. Betrokken gebieden zijn onder meer de hersenen, het ruggenmerg en de oogzenuwen. Er zijn verschillende soorten multiple sclerose, maar artsen hebben momenteel geen definitieve test om te bepalen of iemand de ziekte heeft.
Omdat er geen enkele diagnostische test voor MS is, kunnen artsen verschillende tests uitvoeren om andere mogelijke omstandigheden uit te sluiten. Als de testen negatief zijn, kan een arts andere tests voorstellen om uit te zoeken of de symptomen het gevolg zijn van MS.
Innovaties op het gebied van beeldvorming en voortgezet onderzoek naar MS in het algemeen betekenden echter verbeteringen in de diagnose en de behandeling van MS.
Wat zijn symptomen van MS?
Het centrale zenuwstelsel (CZS) fungeert als het communicatiecentrum in het lichaam van een persoon. Het stuurt signalen naar de spieren om ze te laten bewegen, en het lichaam stuurt signalen terug naar het centrale zenuwstelsel om het te interpreteren. Deze signalen kunnen berichten bevatten over wat een persoon ziet of voelt, zoals het aanraken van een heet oppervlak.
Aan de buitenkant van de zenuwvezels die signalen dragen, bevindt zich een beschermend omhulsel dat myeline (MY-uh-lin) wordt genoemd. Myeline maakt het voor zenuwvezels gemakkelijker om berichten te verzenden. Het is vergelijkbaar met hoe een glasvezelkabel sneller berichten kan verzenden dan traditionele kabel.
Wanneer een persoon MS heeft, valt hun lichaam myeline aan en de cellen die myeline aanmaken. In sommige gevallen valt het lichaam zelfs de zenuwcellen aan.
Geen enkele persoon met MS heeft dezelfde symptomen als een andere persoon met MS. En soms zullen de symptomen komen en gaan. Artsen associëren sommige symptomen als meer voorkomend bij een persoon met MS. Deze omvatten:
- blaas en darm disfunctie
- depressie
- Moeilijkheden met denken, zoals geheugenstoornissen en problemen bij het scherpstellen
- moeilijk lopen, zoals het verliezen van balans
- duizeligheid
- vermoeidheid
- gevoelloosheid of tinteling van het gezicht of lichaam
- pijn
- spierspasmen
- zichtproblemen, waaronder wazig zien en pijn met oogbeweging
- zwakte, vooral spierzwakte
Minder vaak voorkomende MS-symptomen zijn onder meer:
- ademhalingsproblemen
- hoofdpijn
- gehoorverlies
- jeuk
- problemen met slikken
- toevallen
- spraakproblemen, zoals onduidelijke spraak
- tremoren
Als u een van deze symptomen heeft, neem dan contact op met uw arts.
Wat is het proces voor het diagnosticeren van MS?
MS is niet de enige aandoening die het gevolg is van beschadigde myeline. Er zijn andere medische aandoeningen die uw arts kan overwegen bij het diagnosticeren van MS, waaronder:
- auto-immuunziekten, zoals collageen vaatziekte
- blootstelling aan giftige chemicaliën
- Guillian-Barré-syndroom
- erfelijke aandoeningen
- virale infectie
- vitamine B12-tekort
Uw arts zal beginnen door te vragen naar uw gezondheidsgeschiedenis en uw symptomen te bekijken. En uw arts zal testen uitvoeren die kunnen helpen bij het beoordelen van uw neurologische functie. Ze zullen je balans testen, zien hoe je loopt, je reflexen beoordelen en je visie testen.
Bloedonderzoek
Uw arts kan ook bloedonderzoeken laten uitvoeren. Dit is om andere medische aandoeningen en vitaminetekorten uit te sluiten die uw symptomen zouden kunnen veroorzaken.
Evoked potential tests
Evoked potential (EP) -tests zijn tests die de elektrische activiteit van de hersenen meten. Als de test verschijnselen vertoont van vertraagde hersenactiviteit, kan dit duiden op MS.
Het testen van EP omvat het plaatsen van draden op de hoofdhuid over specifieke delen van uw hersenen. Je wordt dan blootgesteld aan licht, geluiden of andere sensaties terwijl een onderzoeker je hersengolven meet. Deze test is pijnloos.
Hoewel er verschillende EP-metingen zijn, is de meest geaccepteerde versie het visuele evoked-potentieel. Dit houdt in dat je wordt gevraagd om een scherm te bekijken met een wisselend dambordpatroon, terwijl een arts de reactie van je hersenen meet.
Magnetic resonance imaging (MRI)
Magnetic Resonance Imaging (MRI) kan abnormale laesies in de hersenen of het ruggenmerg vertonen die mensen met MS kunnen hebben. Bij MRI-scans zullen deze laesies helder wit of erg donker lijken. Omdat mensen om andere redenen letsels in de hersenen kunnen hebben, zoals na een beroerte, moet een arts deze oorzaken uitspreken voordat de diagnose van MS wordt gesteld.
Een MRI houdt geen blootstelling aan straling in en is niet pijnlijk. Het gebruikt een magnetisch veld om de hoeveelheid water in de weefsels te meten. Gewoonlijk stoot myeline water af. Als een persoon met MS myeline heeft beschadigd, zal er meer water in de scan verschijnen.
Lumbale punctie (spinale tap)
Deze procedure wordt niet altijd gebruikt om MS te diagnosticeren. Maar het is een van de potentiële diagnostische criteria. Bij een lumbale punctie wordt een naald ingebracht in het wervelkanaal om vloeistof te verwijderen.
Een laboratoriumspecialist test de spinale vloeistof op de aanwezigheid van bepaalde antilichamen die mensen met MS hebben. Artsen kunnen de vloeistof ook testen op infectie, wat zou kunnen helpen om MS uit te sluiten.
Diagnostische criteria
Mogelijk moet een arts de diagnostische tests voor MS meerdere malen herhalen voordat hij de diagnose kan bevestigen. Dit komt omdat MS-symptomen kunnen veranderen. Een arts kan u diagnosticeren met MS als testen wijst op de volgende criteria:
- De tekenen en symptomen van een persoon wijzen erop dat er schade is aan de myeline in het centrale zenuwstelsel.
- Een arts heeft ten minste twee of meer laesies via een MRI geïdentificeerd.
- Er is bewijs gebaseerd op een lichamelijk onderzoek dat het centrale zenuwstelsel van een persoon is aangetast.
- De persoon is tussen de leeftijd van 10 en 60.
- De persoon heeft ten minste één dag twee of meer afleveringen van de aangetaste neurologische functie gehad en trad een maand uit elkaar. Of hun symptomen zijn in de loop van zes maanden gevorderd.
- Een arts kan geen andere verklaring vinden voor de symptomen van de persoon.
Diagnostische criteria zijn in de loop der jaren veranderd en zullen waarschijnlijk blijven veranderen naarmate nieuwe technologie en onderzoek dichterbij komen.De meest recent geaccepteerde criteria werden in 2010 gepubliceerd als de herziene McDonald-criteria. Het internationale panel voor de diagnose van multiple sclerose heeft deze criteria vrijgegeven.
Een van de meer recente innovaties bij het diagnosticeren van MS is een hulpmiddel dat optische coherentietomografie (OCT) wordt genoemd. Met dit hulpmiddel kan een arts afbeeldingen van iemands optische zenuw verkrijgen. De test is pijnloos en lijkt veel op het maken van een foto van je oog.
Artsen weten dat mensen met MS over het algemeen optische zenuwen hebben die er anders uitzien dan mensen die de ziekte niet hebben. OCT maakt het ook mogelijk dat een arts iemands ooggezondheid kan volgen door naar de oogzenuw te kijken.
Is het diagnostische proces verschillend voor elk type MS?
Artsen hebben een aantal MS-typen geïdentificeerd. In 2013 heeft de International Advisory Committee on Clinical Trials of MS de beschrijvingen van deze types herzien op basis van nieuw onderzoek en bijgewerkte beeldvormingstechnologie.
Hoewel de diagnose van MS eerste criteria heeft, is het bepalen van het MS-type dat iemand heeft, een kwestie van het volgen van de MS-symptomen van een persoon in de loop van de tijd. Artsen zoeken naar MS-activiteit, remissie en progressie van de ziekte bij het bepalen van het type MS dat een persoon heeft.
De volgende soorten MS omvatten:
Relapsing-remitting MS
Naar schatting 85 procent van de mensen met MS wordt in eerste instantie gediagnosticeerd met relapsing-remitting MS, dat wordt gekenmerkt door recidieven. Dit betekent nieuwe symptomen van MS verschijnen en worden gevolgd door een vermindering van de symptomen.
Ongeveer de helft van de symptomen die optreden tijdens terugvallen, laten enkele slepende problemen achter, maar deze kunnen zeer gering zijn. Tijdens een remissie wordt de ziekte van een persoon niet erger.
Primaire progressieve MS
De National MS Society schat dat 15 procent van de mensen met MS primaire MS-vooruitgang heeft. Degenen met dit type ervaren een gestage verslechtering van de symptomen, meestal met minder recidieven en remissies vroeg in de diagnose.
Secundaire progressieve MS
Mensen met dit type hebben vroege gevallen van terugval en remissie, en de symptomen verslechteren na verloop van tijd.
Aankomende veranderingen
De bijgewerkte criteria van 2010 voor het diagnosticeren van MS omvatten een nieuwe diagnostische classificatie voor MS, klinisch geïsoleerd syndroom (CIS). Deze classificatie wordt herkend vanwege verbeteringen in de MRI-duidelijkheid.
Een arts kan een persoon met CIS diagnosticeren als deze een episode heeft van neurologische symptomen die geassocieerd zijn met MS en die minstens 24 uur aanhoudt. Deze symptomen omvatten ontsteking en schade aan myeline.
Het hebben van slechts één episode van het ervaren van een symptoom geassocieerd met MS betekent niet dat iemand MS gaat ontwikkelen. Als de MRI-resultaten van een persoon met DIS echter aantonen dat een persoon een hoger risico loopt op het ontwikkelen van MS, bevelen de nieuwe richtlijnen aan om de ziekte-modificerende therapie te starten.
Volgens de National MS Society hebben deze richtlijnen de potentie om het begin van MS te verminderen bij mensen van wie de symptomen al in een zeer vroeg stadium worden opgespoord.
Een andere veelbelovende ontwikkeling voor de diagnose van MS is aan de horizon. Het gaat om het aanwijzen van een gen gekoppeld aan de ontwikkeling van MS. Onderzoekers ontdekten dat mensen met mutaties in het gen NR1H3 een hogere kans hebben om MS te ontwikkelen.
