Volgens de Crohn's en Colitis Foundation of America beïnvloedt de ziekte van Crohn meer dan een half miljoen Amerikanen. De meeste zijn gediagnosticeerd met de aandoening gedurende hun 20s en 30s, maar sommige beginnen symptomen te vertonen tijdens de kindertijd en adolescentie. Ongeveer 20 procent van alle gevallen van de ziekte van Crohn komt voor bij kinderen.
Wat is de ziekte van Crohn?
De ziekte van Crohn is een inflammatoire darmaandoening die zwelling van het slijmvlies van het maag-darmkanaal veroorzaakt, waardoor het vermogen om voedsel op de juiste manier te verteren, wordt aangetast. De ontsteking kan symptomen veroorzaken, waaronder:
- buikkrampen
- overmatige diarree
- anale bloeding
- koortsen
- vermoeidheid
- een verlies van eetlust
Veel kinderen gaan nog steeds door de puberteit wanneer ze worden gediagnosticeerd. Deze ziekte kan mogelijk de groei belemmeren en botten verzwakken.
Proberen om te jongleren met school en dagelijkse taken met onverwachte opflakkeringen van Crohn kan een uitdaging zijn voor kinderen. Er zijn behandelingen die uw kind kunnen helpen bij het beheersen van hun symptomen en het omgaan met de gevolgen van hun toestand.
Behandeling van de ziekte van Crohn bij kinderen
Voor jonge mensen die met de ziekte van Crohn te maken hebben, is het van cruciaal belang om een behandeling te vinden die de symptomen verlaagt zonder schadelijke bijwerkingen te veroorzaken. Sommige medicijnen kunnen specifiek gevaarlijker zijn voor kinderen. Bijvoorbeeld, infliximab (Remicade) wordt vaak gebruikt om de ziekte van Crohn bij volwassenen te behandelen.
Infliximab kan effectief zijn bij de behandeling van volwassenen, maar er is vastgesteld dat het bij sommige kinderen hepatosplenisch T-cellymfoom veroorzaakt, vooral bij degenen die ook bepaalde andere geneesmiddelen van Crohn gebruiken. Dit is een zeldzame vorm van kanker die levensbedreigend kan zijn. Recentelijk is Remicade echter door de FDA goedgekeurd voor de behandeling van kinderen met matige tot ernstige ziekte van Crohn die niet goed reageerden op andere behandelingen. De arts van uw kind zal u helpen de risico's en voordelen van deze of andere behandelingen af te wegen.
Praat met de arts van uw kind over welke medicijnen het beste zijn voor het verlichten van de symptomen van uw kind. Er zijn verschillende medicijnen die uw kind kunnen helpen zonder ernstige bijwerkingen te veroorzaken. Soms is een operatie nodig wanneer medische behandelingen de symptomen van uw kind niet onder controle krijgen.
Gemeenschappelijke medische behandelingen
aminosalicylates
Sommige van de voorkeursmedicijnen voor de behandeling van de ziekte van Crohn bij kinderen zijn aminosalicylaten (5-ASA's). Dit zijn een groep geneesmiddelen die ontstekingen in het maagdarmkanaal kunnen verminderen. Aangezien ontstekingen vaak het begin van symptomen van de ziekte van Crohn veroorzaken, kunnen 5-ASA's flare-ups helpen voorkomen.
Deze medicijnen hebben echter potentiële bijwerkingen, waaronder hoofdpijn, buikkrampen en gas. In zeldzame gevallen ervaren kinderen die 5-ASA's gebruiken haaruitval en huiduitslag. De medicijnen kunnen ook het risico op zwelling rond het hart, de longen en de pancreas verhogen.
antibiotica
Antibiotica zijn een ander type medicatie dat kan worden gebruikt voor de behandeling van kinderen met de ziekte van Crohn. Vaak voorkomende antibiotica voor Crohn zijn metronidazol en ciprofloxacine, die beide in lichtere doses voor kinderen worden voorgeschreven. Deze medicijnen werken door ontstekingen in het maagdarmkanaal te onderdrukken en helpen het terugkomen van symptomen te verminderen.
Elk antibioticum heeft een eigen reeks mogelijke bijwerkingen. Metronidazol kan misselijkheid, braken en verlies van eetlust veroorzaken. Bij langdurig gebruik kan de medicatie ook een tintelend gevoel in de handen en voeten veroorzaken. Ciprofloxacine kan hoofdpijn, huiduitslag en diarree veroorzaken en kan in zeldzame gevallen peesontsteking en scheuring van de pezen veroorzaken.
steroïden
Steroïden in de vorm van corticosteroïden kunnen ook worden voorgeschreven aan sommige kinderen met de ziekte van Crohn.
Deze medicijnen kunnen ongemakkelijke bijwerkingen veroorzaken, dus ze zijn zelden de voorkeursoptie voor langdurige behandeling. Corticosteroïden kunnen de volgende bijwerkingen bij kinderen veroorzaken:
- acne
- gezichtszwelling
- gewichtstoename
- ongewenste haargroei
- stemmingswisselingen
- persoonlijkheidsveranderingen
- hoge bloeddruk
Deze bijwerkingen verdwijnen meestal wanneer de arts de dosering verlaagt of het kind van corticosteroïden afhaalt.
immunosuppressiva
Immunosuppressoren of medicijnen die het immuunsysteem onderdrukken, zoals azathioprine of 6-mercaptopurine, kunnen worden gebruikt om het gebruik van corticosteroïden te verminderen of te verminderen.
Deze medicijnen kunnen bijwerkingen veroorzaken zoals:
- misselijkheid
- koorts
- uitslag
- ontsteking van de lever of pancreas
- een verlaging van de witte bloedcellen en bloedplaatjes in het bloed
Immunosuppressoren kunnen het risico op het ontwikkelen van lymfoom verhogen.
Behandeling van Crohn bij kinderen door middel van voeding
Dieet
Als u op uw hoede bent voor de mogelijke bijwerkingen van de meeste medicijnen, kan het beheren van de symptomen van uw kind door middel van voeding en voeding de beste optie zijn. Om flare-ups te helpen voorkomen, moet u voorkomen dat uw kind bepaalde voedingsmiddelen krijgt die de symptomen kunnen verergeren, waaronder gekruid voedsel, bonen en mogelijk zuivelproducten.
Hoewel veel gevallen van de ziekte van Crohn te ernstig zijn om alleen via een dieet te worden behandeld, kan het helpen voorkomen dat uw kind een goed uitgebalanceerd dieet heeft. Zorg ervoor dat ze voldoende magere eiwitten, fruit en groenten eten. Het is ook belangrijk voor uw kind om voedingsmiddelen te eten die oplosbare vezels bevatten, zoals appelmoes, bosbessen en havermout. Uw kind moet mogelijk ook calciumsupplementen nemen als deze zwakke botten hebben als gevolg van de ziekte van Crohn. Andere vitamine- en mineralensupplementen worden vaak ook aanbevolen.
Exclusieve enterale voeding
Sommige families hebben met succes exclusieve enterale voeding (EEN) geprobeerd, waarbij het exclusieve gebruik van speciale vloeibare formules wordt gebruikt die helpen tegen ontstekingen.Veel kinderen vinden de formules onverteerbaar, dus ze moeten vaak worden toegediend via een voedingssonde die door de neus, maag of zelden een ader is ingebracht.
Hoewel dit een veilige methode is om de effecten van de ziekte van Crohn te bestrijden, kan dit een aanzienlijke hoeveelheid tijd kosten, waardoor het voor veel gezinnen ongelegen is. Praat met de arts van uw kind om te zien of EEN een goede keuze voor uw gezin kan zijn.
Q:
Wat zijn de vooruitzichten voor kinderen met de ziekte van Crohn?
EEN:
Aangezien de ziekte van Crohn een chronische ziekte is, is het belangrijk om gedurende het leven van uw kind goede follow-up met artsen te behouden. Uw kind zal waarschijnlijk perioden van remissies en fakkels hebben, die vaak onvoorspelbaar zijn. Als u echter met de artsen van uw kind samenwerkt, moet u een behandelingsplan kunnen vinden dat de symptomen van uw kind beheert en negatieve effecten beperkt. Er wordt onderzoek gedaan naar nieuwe behandelingsopties die effectiever, veiliger zijn en uiteindelijk langdurige of zelfs permanente remissies kunnen opleveren.
Laura Marusinec, MDAnswers vertegenwoordigen de meningen van onze medische experts. Alle inhoud is strikt informatief en mag niet worden beschouwd als medisch advies.
