Poliep van het cervicale kanaal tussen alle gynaecologische aandoeningen is de meest voorkomende pathologie.
Dit is een veel voorkomende goedaardige formatie, gevonden bij 23% bij vrouwen met bestaande aandoeningen van het genitale gebied en bij 68% - in combinatie met andere baarmoederaandoeningen met aanhangsels.
Poliep van het cervicale kanaal is een verhoogde proliferatie van normaal cervicaal epitheel. Het wordt op elke leeftijd gevonden, maar meestal worden ze gediagnosticeerd bij vrouwen ouder dan 40 jaar.
Cervicale kanaalpoliep - oorzaken
Ondanks de hoge prevalentie van de poliep van het cervicale kanaal, zijn de oorzaken van het optreden ervan niet volledig duidelijk. Er wordt aangenomen dat de meest waarschijnlijke hiervan genitale ontsteking en hormonale veranderingen zijn. Een combinatie hiervan is ook mogelijk.
Veel voorkomende oorzaken van poliepen zijn:
1. De aanwezigheid van ontsteking van de baarmoeder, vagina, baarmoederhals.
2. Verwondingen, bevalling, abortus, destructieve behandelmethoden.
3. soa's, incl. chronische trage infecties, evenals ontsteking van de geslachtsorganen veroorzaakt door voorwaardelijk pathogene microflora in combinatie met een afname van het normale aantal lactobacillen.
4. Een afname van de hoeveelheid en kwaliteit van lactobacillen leidt tot een afname van de vorming van waterstofperoxide waaraan zij deelnemen, hetgeen een afname van de beschermende functie van slijm veroorzaakt. Een onbalans van immunoglobulinen G, M, A ontwikkelt zich: hun aantal neemt toe, maar het niveau van secretorische immunoglobulinen daalt sterk.
Poliep van het cervicale kanaal - tekens
Met de ontwikkeling van een poliep van het cervicale kanaal bepalen de tekenen van dit neoplasma, waaronder structuur, grootte, hoeveelheid en lokalisatie, het klinische beeld en de kenmerken van het verloop van deze pathologie.
Een cervicale kanaalpoliep is een goedaardige massa.
De tekens zijn:
• groei in het lumen van het cervicale kanaal;
• lokalisatie in de diepte van de externe keelholte van de baarmoederhals;
• vezelachtig weefsel aan de basis, bedekt met cervixepitheel;
• bloedvaten in het poliepweefsel: hoe kleiner de bloedvaten, hoe bleker de poliep;
• dichtheid, afhankelijk van de hoeveelheid bindweefsel: hoe meer vezelachtige cellen in de samenstelling, hoe dichter de poliep;
• maten van 2 mm tot 40 mm, hoewel het zelden zulke gigantische volumes bereikt, worden voornamelijk poliepen gevonden in hoogte tot enkele millimeters;
• de aanwezigheid van een been: als het lang is, steekt de poliep uit in het lumen van de vagina en is duidelijk zichtbaar tijdens een gynaecologisch onderzoek.
De volgende soorten poliepen worden onderscheiden, afhankelijk van de histologische structuur:
• klier;
• vezelachtig;
• klierachtig - vezelachtig;
• adenomateus.
Een poliep kan een of meerdere zijn. Als meerdere poliepen worden gedetecteerd, moeten ze onmiddellijk worden verwijderd, omdat ze het risico op kanker degeneratie verhogen.
Een enkele poliep van het cervicale kanaal van tekens en een helder klinisch beeld met kleine afmetingen kunnen niet verschijnen en is in de meeste gevallen asymptomatisch. Het wordt gedetecteerd als een vondst tijdens een onderzoek of om een andere reden.
In geval van schade, infectie, ulceratie of ontsteking van de poliep treden de volgende symptomen op:
• spotten na een gynaecologisch onderzoek, intimiteit of als gevolg van het gebruik van hygiënische tampons;
• bloeden tussen de menstruatie - dit gebeurt in geval van ontsteking of necrose van de formatie; als de integriteit ervan niet wordt verbroken - zal er geen bloeding zijn;
• leukorroe van slijm - etterende aard - komt vaker voor bij grote polyposis;
• trekpijn - treden op bij een grote poliep vanwege het onvermogen om de cervicale keelholte goed te sluiten;
• overvloedige slijmafscheiding - geassocieerd met de druk van de poliep op de slijmklieren van de baarmoederhals.
Cervicale kanaalpoliep - behandeling
Ondanks het feit dat de poliep een goedaardige formatie is, kan onder bepaalde omstandigheden zijn kwaadaardigheid optreden. Daarom wordt het beschouwd als een precancereuze vorm van de ziekte van de vrouwelijke geslachtsorganen. Afhankelijk van de structuur van de gedetecteerde poliep van het cervicale kanaal, kan de behandeling conservatief zijn of met behulp van chirurgische interventie.
1. Klierpoliep - de minst gevaarlijke vorm, het is het gemakkelijkst vatbaar voor medicamenteuze therapie. Het wordt voornamelijk gevormd bij jonge vrouwen in de vruchtbare leeftijd.
2. vezelig - Het onderscheidt zich door hoge dichtheid, omdat het bestaat uit vezelachtig weefsel, in dit opzicht is het goed gelegen op echografie, het is een kankergevaar. Daarom is het noodzakelijk om de formatie te verwijderen met daaropvolgende hormonale behandeling. Meestal lijden vrouwen na 50 jaar. Bij jonge mensen is het uiterst zeldzaam.
3. IJzerhoudend - vezelachtig - De meest voorkomende goedaardige formatie, bestaande uit bindweefsel en kliercellen, wordt chirurgisch behandeld.
4. Adenomateuze cervicale poliep - de gevaarlijkste vorm, vereist onmiddellijke excisie en in de toekomst - langdurige therapie vanwege hoge oncogeniciteit.
Daarom is conservatieve hormoontherapie alleen geïndiceerd in aanwezigheid van kliervorming. In andere gevallen, als een vezelachtige, glandulaire - vezelachtige of adenomateuze poliep van het cervicale kanaal wordt gedetecteerd, bestaat de behandeling uit dringende of geplande excisie van de proliferatie met verdere adequate de volgende groepen medicijnen gebruiken:
• hormonen;
• ontstekingsremmende medicijnen;
• lokale immunostimulantia.
Vóór radicale behandeling wordt een antibioticakuur uitgevoerd om de verspreiding van het infectieuze proces na een operatie uit te sluiten.
De methode van chirurgische behandeling wordt individueel gekozen, afhankelijk van de structuur, grootte, lokalisatie van de poliep. De volgende soorten chirurgische ingrepen worden gebruikt:
• curettage van het cervicale kanaal;
• gerichte hysteroscopie;
• slepen van de benen van de poliep;
• cryodestructuur;
• moxibustie;
• conisatie van de baarmoederhals;
• amputatie.
Bij het voorschrijven van de behandeling wordt allereerst rekening gehouden met de gegevens van histologisch onderzoek, de veelheid van gezwellen, de leeftijd van de patiënt.
1. schrapen uitgevoerd met de gelijktijdige groei van meerdere poliepen in het cervicale kanaal en de baarmoederholte zelf. De kans op terugval bij deze behandelingsmethode is zeer hoog, dus na de operatie wordt cauterisatie van het poliepbed uitgevoerd.
2. Streven naar hysteroscopie vertegenwoordigt het "draaien" van de poliep. Het risico op terugval is laag, manipulatie is minder traumatisch dan curettage met cauterisatie.
3. Polyp beenvernauwing het wordt gebruikt als de poliep op het been zich naast de externe keelholte bevindt en duidelijk zichtbaar is tijdens een gynaecologisch onderzoek. Het bestaat uit het leggen van een hechtdraad, wat leidt tot het vastklemmen van de bloedvaten die de poliep voeden, de verdere necrose en afwijzing.
4. cryolysis - de meest pijnloze en minder traumatische manipulatie, de bewerking duurt enkele minuten en tijdens de werking wordt vloeibare stikstof gebruikt. Gedurende een bepaalde periode na manipulatie (in elk geval - individueel) komt er vloeistof vrij uit het geslachtsorgaan. Een intieme relatie tijdens deze periode wordt niet aanbevolen.
5. brandijzer - er worden verschillende methoden gebruikt: elektrocoagulatie, laseruitsnijding, radiofrequentieablatie.
6. conization is een zeer traumatische methode voor conische excisie van een poliep met aangrenzende weefsels van het cervicale kanaal. Gebruikt voor recidieven van meerdere poliepen.
7. Amputatie is de meest radicale methode, uitgevoerd wanneer atypische cellen worden gedetecteerd in een histologische sectie. De behandelmethode van ouderen, omdat na een dergelijke operatie de geboorte van een kind natuurlijk onmogelijk is.
Cervicale kanaalpoliep - Preventie
Om de vorming van een poliep van het cervicale kanaal te voorkomen, moet preventie, die bestaat uit het volgen van eenvoudige regels, altijd strikt worden nageleefd. Maatregelen die het verschijnen van een neoplasma van de baarmoederhals kunnen voorkomen, zijn onder meer:
• naleving van intieme hygiëne;
• onmiddellijk beroep op een gynaecoloog bij de eerste manifestaties van ongemak, pijn, intermenstruele bloedingen, leukorroe;
• tijdige behandeling van inflammatoire gynaecologische aandoeningen;
• het gebruik van verschillende handige anticonceptiemethoden om letsel aan de baarmoederhals als gevolg van abortus te voorkomen;
• eenmaal per zes maanden preventief onderzoek door een gynaecoloog.
